Riitta Hjeltin esitys Julkisen palvelutoiminnan kehittämisverkoston tilaisuudessa 2.5.2013

1. Vaikuttavuuden mittaaminen Jämsän
uudistetuissa terveyspalveluissa
Riitta Hjelt
Hyvinvointiasiantuntija
2.5.2013

2. SOSIAALI- JA
TERVEYSTOIMEN
HALLINTO
Ta-johtaja
Tuula Liehu
SOSIAALITYÖ JA
PERHEPALVELUT
Ta-johtaja
Heikki Oksanen
VAMMAISPALVEL
UT
Ta-johtaja
Heikki Oksanen
VANHUSPALVEL
UT
Ta-johtaja
Mai-Stiina
Lampinen
TERVEYSPALVELUT
Ta-johtaja
Heimo Lajunen
ERIKOISSAIRAAN
-HOITO
Ta-johtaja
Heimo Lajunen
Tulosyksiköt: Tulosyksiköt: Tulosyksiköt: Tulosyksiköt: Tulosyksiköt: Tulosyksiköt:
Sosiaali- ja
terveystoimen hallinto
Ty-johtaja T Liehu
Hyvinvointi- ja
kehittämisyksikkö
Ty-johtaja T Liehu
Henkilöstöresurs-
siyksikkö
Ty-johtaja T Liehu
Hallinto
Ty-johtaja
H Oksanen
Sosiaalityö
Ty-johtaja
S Ågren
Perhepalvelu-
keskus
Ty-johtaja
V Merikallio
Päihde- ja
mielenterveyspalvelut
Ty-johtaja
A-M Laurila
Hallinto
Ty-johtaja A Lehtinen
Vammaispalvelut
Ty-johtaja A Lehtinen
Perhetyö ja
palveluohjaus
Ty-johtaja A Lehtinen
KEVA avopalvelut
Ty-johtaja A Lehtinen
Asumispalvelut
Ty-johtaja A Lehtinen
Työ- ja päivätoiminta
Ty-johtaja A Lehtinen
Yhteiset vammais- ja
vanhuspalvelut
Ty-johtaja A Lehtinen
Hallinto
Ty-johtaja
M-S Lampinen
Kotihoito
Ty-johtaja L Rutanen
(sij. M Alanko)
Ympärivuorokautinen
hoito
Ty-johtaja
M-S Lampinen
Yhteiset
vanhuspalvelut
Ty-johtaja L Rutanen
(sij. M Alanko)
Hallinto
Ty-johtaja H Lajunen
Vastaanottopalvelut
Ty-johtaja H Lajunen
Työterveyshuolto
Ty-johtaja T Salonen
Suun terveydenhuolto
Ty-johtaja R Autio
Päivystys
Ty-johtaja H Lajunen
Tukipalvelut
Ty-johtaja H Lajunen
Kuntoutuspalvelut
Ty-johtaja H Lajunen
Ympäristöterveydenhuolto
TY-johtaja H Lajunen
Erikoissairaanhoito
Ty-johtaja
H Lajunen
Jämsän kaupunki
Sosiaali- ja terveystoimi

3. Jämsän kaupungin sosiaali- ja
terveyspalvelut
Van-
hus-
ten-
huolto
Last.
ja
perh.
palv.
neuv.
Mt
ja
päihde
palv.
Suun .
Terveyd.
huolto
Työ-
terv.
huolto
Avo-
vast.
ottoja
Avo-
vast.
ottoja
Päiv.
palv.
JAS TAYS KSSHP
PTH + sos.toimi ESH
Jämsän sote Jokilaakson
Terveys Oy
(JLT)
Sairaan-
hoitopiirit
VAT malli, Vaikuttava alueellinen terveydenhuolto,
Perusterveydenhuolto ja perustason
erikoissairaanhoito integroituna

4. Markku Hupli
Arvioidaanko rahanmenoa?
Arvioidaanko elämänlaatua?
Vai arvioidaanko sitä
mitä voidaan arvioida?

5. Vaikuttava neuvonta?
Väestötason mittarit ongelmallisia --- Mikä on terveydenhuollon ansiota?

6. Vaikuttavuuden arvioinnissa väliportaiden
mittaaminen usein välttämätöntä
Sairaus tai
palvelutarve
Asiakas saa
yhteyden ja
ajan=
hoidon /
palvelun
tarpeen
mukainen
saatavuus
Osaava ja
pysyvä
henkilöstö
Oikeat
tutkimukset,
oikea hoito /
palvelu,
oikea
hoidon
porrastus =
palvelupros
essit
kuvattu /
käypä hoito
suos.
Terve
kuntalainen
Huomioidaan asiakkaan tarve ja omat voimavarat
Tämä väli on vaikeampi mitata suoraan

7. Otteita Jokilaakson terveyden laatukorista
LAATUINDIK
AATTORIT
MITTARI /
seurattava
arvo tai asia
MITEN TIETO
KERÄTÄÄN /
SEURANTA
Mittausväli
ja
seurantaviiv
e
Kuka seuraa Lähtötaso tavoite HUOM! 1.
vuoden
toteutum
2. tvuoden
tavoite
Toteutunut
2. tvuosi
3. tvuoden
tavoite
4.
Haavainfekt
iot
ennallaan
tai
vähenevät
Haavainfekt
ioseuranta
Tiedot
tikinpoistok
yselystä
väli 4 kk
viive 3 vko
Hygieniahoi
taja
(nimetty)
v. 2009
haavainfekti
o-tilastot
<2,5% Toteutunut;
1,42%
Sama toteutunut
1,48
sama
6.
Vaikuttavuu
smittari 15D
käytössä
tekonivelpo
tilailla I
toimintavuo
nna.
Mittari
käytössä ja
arviointi
sekä
korjaavat
toimet
organisoitu
Käyttöönott
o-raportti
31.12.2011
12 kk
Tuottaja HUS: 15 D
ennen
leikkausta
0.768 ja 3 kk
leikkauksen
jälkeen
0.853
Käytössä
1.1.2011
lähtien
tekonivelpo
tilaiden
osalta, 100
potilaan
otos
keväällä
2011.
Toteutunut Toteutetaan
v. 2013
Toteutunut. Ei uusita 3.
vuonna
3.
Integroidut
toimintakäy
tännöt
vahvistavat
potilaan
hoitoa
perustasoll
a
Todennetut
uudet
toimintatav
at
Tuottajan
raportointi.
SHP:n ja
tuottajan
läheteseura
nta.
väli 4 kk 2
vko
Ohjausryhm
ä
SoTen
toiminta
VAT:n
toteutumin
en: I
toimintavuo
nna
yhteinen
potilastoimi
sto. ESH-
lähetteiden
vähenemine
VAT:n
toteutumise
lle
toimintavuo
sittain
uudet
mittarit.
Yhteinen
potilastoimi
sto toteutui
Kevään
2012 aikana
kehitetään
tuotteistust
a tukemaan
VAT -mallia
yhteistyöss
ä tilaajan
kanssa
Esh-
lähetteiden
määrän
kehitys
kokonaisuu
dessaan
tulisi olla
vertailukunt
iin nähden
oikeansuunt

8. 1.
Lääkäreiden
pysyvyys
Vähintään 9
kk vuodesta
vastaanoto
n parityössä
työskennell
eiden
lääkäreiden
määrä on
vähintään 8.
Seuranta-
aika v. 2011
1.1. -
31.8.2011.
Tuottajan
raportointi.
väli 12 kk
viive 2 vko
Ohjausryhm
ä
Vähintään 6
kk 8 kk
ajasta
vastaanoto
n parityössä
työskennell
eiden
lääkäreiden
määrä on
vähintään 8
Määrätavoit
teen
täyttymistä
laskettaess
a ei oteta
huomioon
äitiyslomia,
sairauslomi
a eikä
sairaalapalv
elu-
virkavapaat
a.
Toteutunut Ks. Liite Toteutunut sama
6.
Lääkäreiden
koulutustas
o vastaa
päivystysval
miuden
vaatimuksia
*
Päivystävist
ä
lääkäreistä
enintään 10
% (työajasta
laskien) on
kandidaatte
ja
Työvuoro ja
päivystyslist
at,
tuottajan
ohjausryhm
älle
esittämä
tilasto
väli 4 kk
viive 2 vko
Tuottaja Päivystävist
ä
lääkäreistä
enintään 10
% (työajasta
laskien) on
kandidaatte
ja
Toteutunut Sama Toteutunut
(7,2 %)
sama
LAATUINDIK
AATTORIT
MITTARI /
seurattava
arvo tai asia
MITEN TIETO
KERÄTÄÄN /
SEURANTA
Mittausväli
ja
seurantaviiv
e
Kuka seuraa Lähtötaso tavoite HUOM! 1.
vuoden
toteutum
2. tvuoden
tavoite
Toteutunut
2. tvuosi
3. tvuoden
tavoite
13.
Asiakastyytyväisyys
Pysyy ennallaan tai
paranee
THL kysely +
jatkuva
palaute.
väli 12 kk
viive 0
Tuottaja II-III/2010.
Jatkuvan
palautteen
tilastot/Sote
Pysyy ennallaan
tai paranee
Toteutetaan v.
2013
Thl kysely tehty,
analysointi ei vielä
valmis.
Jatkuva palaute
käytössä.
PSHP:n kysely 2014

9. Tekonivelpotilaiden 15 D kysely

10. Vaikuttavuuskysely 1.5 kk käynnin jälkeen
0
10
20
30
40
50
60
parantunut paranemassa pysynyt ennallaan pahentunut
Millainen vaivanne on nyt verrattuna vastaanottokäyntinne
aikana olleeseen tilanteeseen?
Jämsän kaupunki
Fysioterapian akuuttivastaanotto
n=326

11. 11
77%
19%
4%
Miten saamanne fysioterapeutin neuvonta vaikutti
paranemiseenne?
nopeutti ei vaikutusta hidasti

13. 13

14. Asiakasnäkökulman huomiointi palveluiden
kehittämisessä
• Jatkuvan palautteen kerääminen (paperilla ja verkossa)
• Joka 2. vuosi laajempi systemaattinen asiakastyytyväisyyskysely
• Vammais- ja vanhusneuvosto mukana palveluiden suunnittelussa (tätä
edelleen kehitettävä)
• Muutamien hoitoketjujen valmistelussa potilasyhdistykset mukana, mm.
muistisairaan potilaan hoitoketjussa. – tätä lisättävä
• A-kilta ja mielenterveysyhdistys Ankkuri mukana palveluiden
suunnittelussa ja tuottamisessakin. (vertaistoiminta)
• Perhepalvelukeskushankkeen aikana kokoontui vanhempainraateja
lapsiperheiden palveluiden kehittämisen tiimoilta.
• Hyvinvointikertomuksen suunnitteluvaiheessa kutsuttiin kuntalaisia
koolle ideoimaan hyvinvoivaa Jämsää.