GERD

1. Gastroesophageal
Reflux Disease
(GERD)

2. INTRODUCTION
TABLE OF CONTENTS
SYMPTOMS
PATHOPHYSIOLOGY
EPIDEMIOLOGY

3. DIAGNOSIS
TABLE OF CONTENTS
CONCLUSION
TREATMENT

4. INTRODUCTION
Penyakit GI yang umum di seluruh dunia.
Disebabkan oleh refluks isi lambung ke
kerongkongan dan kerusakan mukosa esofagus.
Hal itu dikarenakan ketidakmampuan sfingter
esofagus bagian bawah ( LES ), relaksasi LES
sementara, hernia hiatal.
GERD kronis dikaitkan dengan peningkatan risiko
kerongkongan Barrett

5. EPIDEMIOLOGY
II.

6. DISORDERS WORLDWIDE
Usia dan Jenis kelamin
• Prevalensi GERD
meningkat seiring
bertambahnya usia
• Pria dan wanita sama-
sama terpengaruh
oleh GERD
PREVALENCE
Di Asia, prevalensi GERD
adalah 5.000 per 100.000
orang

7. Epidemiologi
• Pria cenderung memiliki GERD pada
tingkat yang sedikit lebih tinggi
daripada wanita
• laki-laki > mengalami
esofagitis erosive
• perempuan > mengalami
penyakit refluks non-erosive
• Pria memiliki insiden lebih tinggi
Barrett's esophagus
• Faktor risiko GERD
• indeks massa tubuh (BMI) yang
berlebihan
• Merokok
• Kecemasan
• stres atau depresi

8. PATHOPHYSIOLOGY
III.

9. Fisiologi normal motilitas makanan melalui esophagus
• Esophagus memindahkan makanan
dari mulut ke rectum.
• Esophagus memiliki anti-reflux
barrier
• mencegah kembalinya gastric
juice Kembali ke Esophagus
• terdiri dari sfingter esofagus
bagian bawah (LES) dan bagian
diafragma
• LES memiliki tekanan tinggi
yang membantu menjaga
penghalang antara esophagus dan
stomach

10. Patogenesis
• Tergantung pada mekanisme
yang menyebabkan refluks isi
asam lambung ke esofagus.
• Beberapa mekanisme merusak
penghalang anti-refluks dan
menyebabkan dismotilitas
esofagus.
• Relaksasi sfingter esofagus
bagian bawah
• Hiatus hernia
• Gangguan resistensi mukosa

11. Patogenesis
• Tergantung pada mekanisme
yang menyebabkan refluks isi
asam lambung ke esofagus.
• Beberapa mekanisme merusak
penghalang anti-refluks dan
menyebabkan dismotilitas
esofagus.
• Relaksasi sfingter esofagus
bagian bawah
• Hiatus hernia
• Gangguan resistensi mukosa

12. Hiatus hernia
• Hernia hiatal terjadi karena
bagian stomach dislocated ke
bagian dada
• Meningkatkan paparan asam ke
lower esophagus (peran besar
dalam patogenesis GERD)

13. Gangguan resistensi mukosa
• Esophagus memiliki
mekanisme defensif [epitel
terhadap komponen asam yang
dapat menyebabkan cedera
esofagus]
• Namun, mekanisme pertahanan
ini terbatas dan lemah
• Asam lambung menyebabkan
erosi mukosa esofagus dan
penghancuran sambungan
antar sel yang menyebabkan
peningkatan permeabilitas
seluler.

14. History and Symptoms
IV.

15. Gejala
• Gejala umum GERD (GERD tipikal)
adalah sebagai berikut:
• Maag
• Regurgitasi
• Disfagia
• Gejala GERD yang kurang umum
(GERD atipikal) adalah sebagai
berikut:
• Nyeri dada yang mungkin terlihat
seperti nyeri angina pektoris
• Batuk
• Mual
• Odinofagi
• Hipersalivasi

16. Diagnosis
V.

17. Riwayat klinis adalah dasar
utama untuk diagnosis GERD.
gejala yang khas, kejadiannya,
frekuensi, intensitas,
memberatkan dan
menghilangkan

18. Manifestasi GERD

19. Teknik diagnostik
Gejala khas dan atipikal
dapat digunakan untuk
mengkategorikan manifestasi
penyakit.
• Regurgitasi asam dan
mulas memiliki
spesifisitas tertinggi
untuk GERD
NOTED
Dalam beberapa
kasus, tes
diagnostik
tambahan
diperlukan untuk
memastikan
diagnosis

20. High Digestive Endoscopy
[Tes khusus ini adalah yang
paling sering digunakan
untuk mengevaluasi gejala
GERD]
• Pada orang di atas 40
tahun
• Gejala yang
mengkhawatirkan
• kesulitan menelan
• nyeri menelan
• penurunan berat badan
• perdarahan saluran cerna
• Ini memungkinkan deteksi kondisi
tambahan
• terutama tukak lambung
• karsinoma lambung

21. TREATMENT
VI.

22. TREATMENT
MODIFIKASI GAYA HIDUP TERAPI MEDIS

23. Modifikasi Gaya Hidup
• Langkah-langkah lini pertama untuk mengobati GERD:
• Penurunan berat badan
• Mengangkat kepala tempat tidur
• Tidak makan dua jam sebelum tidur
• Menghindari makanan dan gaya hidup berikut:
• Kopi
• Alkohol
• Suplemen vitamin C dalam jumlah berlebihan
• Makanan tinggi lemak
• Merokok
• Makan sesaat sebelum tidur
• Makanan besar
• Cokelat dan peppermint

24. Terapi medis
Terapi medis berikut sangat direkomendasikan oleh American College of
Gastroenterology:
• Antasida :
• Regimen pilihan (1): Aluminium hidroksida 640 mg 5 sampai 6 kali sehari PO
setelah makan dan sebelum tidur.
• Regimen pilihan (2): Kalsium karbonat Satu gram PO.
• Antagonis reseptor histamin (H2RA):
• Regimen pilihan (1): Ranitidine 150 mg q12 PO setiap hari
• Regimen pilihan (2): Cimetidine 400 mg q6h atau 800 mg q12 PO selama 12
minggu
• Inhibitor pompa proton :
• Regimen pilihan (1): Omeprazole 20 mg q24 PO hingga 4 minggu
• Obat prokinetik :
• Rejimen pilihan (1): Metoclopramide 10 mg q24 PO selama 4 hingga 12 minggu

25. Masalah serius dengan sistem
pencernaan adalah GERD.
Dengan mempertimbangkan
gejala yang biasa dan tidak
biasa dengan hati-hati,
anamnesis sangat penting
untuk mendiagnosis GERD

26. THANK
YOU !

27. Referensi
1. Gastroesophageal reflux disease: a review. Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. JAMA.
2020;324:2536–2547. [PubMed] [Google Scholar]
2. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease. Rubenstein JH, Chen JW. Gastroenterol
Clin North Am. 2014;43:1–14. [PubMed] [Google Scholar]
3. Pharmacological management of gastro-esophageal reflux disease: an update of the state-of-
the-art. Savarino V, Marabotto E, Zentilin P, Demarzo MG, de Bortoli N, Savarino E. Drug
Des Devel Ther. 2021;15:1609–1621. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
4. Pathophysiology and treatment options for gastroesophageal reflux disease: looking beyond
acid. Sharma P, Yadlapati R. Ann N Y Acad Sci. 2021;1486:3–14. [PMC free article]
[PubMed] [Google Scholar]