SlideShare a Scribd company logo
1 of 30
 Ağciyərin fibroz kavernoz vərəmi əsasən, kavernoz, infiltrativ, ocaqlı,
səpələnmiş vərəm formalarından, bir sıra hallarda isə kazeoz
pnevmoniyadan, ikin vərəm kompleksindən yarana bilər.
 Dekstruktiv vərəmin yekun formasıdır.
 Həmin nahiyədə xroniki vərəm kavernası yaranır.
 2-5% - İLK DƏFƏ AŞKAR OLUNAN XƏSTƏLƏR ARASINDA
 8-10% - AKTİV VƏRƏM DİAQNOZU İLƏ QEYDİYYATDA OLANLAR
ARASINDA
 80% - VƏRƏM XƏSTƏLİYİ NƏTİCƏSİNDƏ ÖLƏNLƏR ARASINDA
Fresh elastic cavity fibrous cavity
disintegration
A-ağciyərləin rentgenoqramması
B-ağciyərləin tomoqramması
 Kaverna boşluğu əksər hallarda şarabənzər yaxud da ellipsə bənzər
şəkildə olur.
 Rentgenoqrammada üzüyə bənzər kölgə yaranır.
 Kavernanın aparıcı bronxları ilə bəlğəm xaric olur və bu bronxların
drenaj funksiyası pozulduqda kaverna daxilində maye toplanır,
rentgenoloji müayinə zamanı kavernanın daxilində horizontal
səviyyə görünür.
Maddələr
mübadiləsi
pozğunluğu
Vitamin
defsiti
Mədə bağırsaq
sistemi
pozğunluqları
Ürək-damar
sistemində
dəyişliklər.
1. Məhdud və nisbətən stabil fibroz-kavernoz vərəm.
2. Tədricən şiddətlənən fibroz-kavernoz vərəm.
3. Sürətlə şiddətlənən fibroz-kavernoz vərəm.
4. Müxtəlif ağırlaşmalarla müşahidə olunan fibroz-kavernoz vərəm.
1. MƏHDUD ZƏDƏLƏNMƏLƏRLƏ GEDİŞ
2. BİR QAYDA OLARAQ TƏK FİBROZ KAVERNOZ
3. NADİR KƏSKİNLƏŞMƏ
4. ADƏTƏN BASİLXARİCETMƏDƏN
PROQRESSİVLƏŞƏN FORMA:
1. BRONXOGEN YAYILMA, YENİ KAVERNALARIN YARANMASI
2. KAVERNALARIN ÖLÇÜSÜ BÖYÜYÜR
3. ÇOXKAMERALI GİQANT KAVERNALARIN ƏMƏLƏ GƏLMƏ MÜMKÜNLÜYÜ
4. FİBROZ,DEGENERATİV, GERİYƏ DÖNÜŞÜ OLMAYAN KOBUD
DESTRUKSİYALARIN YARANMASI
5. BRONXLARIN DEFORMASİYA VƏ DESTRUKSİYASI- BRONXOEKTAZLAR
1. DAMAR DİVARLARININ ZƏDƏLƏNMƏSİ AĞCİYƏR QANAXMASINA
SƏBƏB OLUR
2. AĞCİYƏR ARTERİYALARININ DARALMASI VƏ OBLİTERASİYASI
3. AĞCİYƏRİN TƏNƏFFÜS SƏTHİNİN AZALMASI
4. TƏNƏFFÜS ÇATIŞMAZLIĞININ ARTMASI
5. AĞCİYƏR ÜRƏYİNİN İNKİŞAFI
6. PLEVRANIN EMPİEMASI, QIRTLAQ VƏ BAĞIRSAQ VƏRƏMİ
7. QARACİYƏRİN, ÖD KİSƏSİNİN, BÖYRƏKLƏRİN AMİLOİDOZU
8. KAZEOZ PNEVMONİYANIN İNKİŞAFI
İmmunoloji reaktivliyin
zəifləməsi
Orqanizmin müdafiə
qabiliyyətinin lazimi
səviyyədə olmaması
Ağciyər qanaxması
Öskürək
Bəlğəm ifrazı
Döş qəfəsində ağrı
Zəiflik
Arıqlama
Bədən hərarətinin yüksəlməsi
Qanhayxırma
Yuxu zamanı tərləmə
Ağciyər qanaxması
 Vizual müayinə: Körpücüküstü və körpücükaltı sahələrin çökməsi,
qabırğaarası sahələrin dartılması, döş qəfəsinin yastılaşması və uzanması,
bir tərəfinin tənəffüs aktında geri qalması müşahidə olunur.
 Perkussiya: Fibroz nahiyələrində perkutor səs qısalmış olur
 Auskultasiya: İri kavernaların üzərində bronxial, giqant kavernaların
üzərində isə amforik səs eşidilir.
 Tuberkulin test: Remissiya zamanı müsbət, şiddətlənərkən isə zəif müsbət,
hətta mənfi ola bilər.
 Qanın müayinəsi: anemiya, çubuqnüvəli neytrofillərin sola meyli,
eozinofillərin və leykositlərin azalması, EÇS-nin 30-50 mm/saata qədər
sürətlənməsi
 Sidiyin müayinəsi: proteinuriya, tək-tək leykositlər və eritrositlər aşkar
olunur.
 Bəlğəmdə çoxsaylı vərəm mikobakteriyaları aşkar olunur.
 Ağciyərlərdə bir və ya neçə üzükvarı
kölgələr görünür, plevranın qalınlaşması,
ağciyərlərin zədələnmiş hissələrində fibroz
büzüşmələr və bronxogen yayılmış ocaqlar
görünür. Kavrenanın ölçüləri, diametri 4 sm-
dən çox olur.Forması qeyri-bərabər,
paxlaşəkilli, əgər kavernalar bir-birinə
qovuşaraq politsiklik olur. Kaverna əksər
hallarda ağciyərin yuxarı paylarında aşkar
olunur.
 Bronxoloji müayinələr zamanı bronxlarda vərəm prosesi aşkar olunur. Bu,
vərəm mikobakteriyalarının kavernadan bronxlarla yayılması nəticəsində baş
verir. Bununla bərabər, qeyri-spesifik endobronxit, bronxoektazlar olarkən
və qeyri-spesifik mikrofloranın iştirakından qeyri-spesifik proses də xeyli
yayılmış olur.
 Bəzən traxeya və qırtlağın da vərəm prosesinə cəlb olunması aşkar olunur.
 Ağciyər absesi
 Ağciyər xərçəngi
 Müxtəlif etiologiyalı fibrozlar
 Aktinomikoz
 Aspirasion və ya kazeoz sətəlcəm
 Spontan pnevmotoraks
 İrinli plevrit
 Parenximatoz orqanaların amiloidozu
 Qaraciyər koması
 Böyrək çatışmazlığı
 Uremiya
 Adisson
 Kuşinq sindromu tipli və ya hipofizar kaxeksiya
 Artropatiya
 Artralgiya
 Kuşinq sindromu tipli və ya hipofizar kaxeksiya
 Endokrinopatiya
 Adissonizm
 Qalxanvarı vəzin funksiyasının pozulması
Xəstəliyin müalicəsi antibakterial preparatlarla
kombinasiyalı aparılmalıdır.
Tam sağalma imkanı çox azdır.
Əgər məhdud və yaxud birtərəfli prosesdirsə və yaxud
proses birtərəflidirsə,iki paydan artıq nahiyəni əhatə
etmirsə funksional dəyişikliklər imkan verirsə belə
xəstələrin müalicəsi cərrahi yolla aparılmalıdır.
Fibroz kaveroz vərəm

More Related Content

What's hot

İlkin vərəm kompleksi 1
İlkin vərəm kompleksi 1İlkin vərəm kompleksi 1
İlkin vərəm kompleksi 1
ClCN7
 
Nodular pattern
Nodular patternNodular pattern
Nodular pattern
Gamal Agmy
 
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon TestleriAkciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
Yavuz Yildirim
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
www.tipfakultesi. org
 
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
www.tipfakultesi. org
 

What's hot (20)

Hidrotoraks
HidrotoraksHidrotoraks
Hidrotoraks
 
Epidemik səpgili yatalaq, brill xəstəliyi, endemik səpgili yatalaq
Epidemik səpgili yatalaq, brill xəstəliyi, endemik səpgili yatalaqEpidemik səpgili yatalaq, brill xəstəliyi, endemik səpgili yatalaq
Epidemik səpgili yatalaq, brill xəstəliyi, endemik səpgili yatalaq
 
Bəlğəmin müayinəsi
Bəlğəmin müayinəsi Bəlğəmin müayinəsi
Bəlğəmin müayinəsi
 
Ince bağırsak
Ince bağırsakInce bağırsak
Ince bağırsak
 
Aritmiyalar(pptx)
Aritmiyalar(pptx)Aritmiyalar(pptx)
Aritmiyalar(pptx)
 
SEPSİS, SEPTİK ŞOK
SEPSİS, SEPTİK ŞOKSEPSİS, SEPTİK ŞOK
SEPSİS, SEPTİK ŞOK
 
Pnevmoniya
PnevmoniyaPnevmoniya
Pnevmoniya
 
Bronşektazi.pptx
Bronşektazi.pptxBronşektazi.pptx
Bronşektazi.pptx
 
Micoze pulmonare
Micoze pulmonareMicoze pulmonare
Micoze pulmonare
 
6-7. Curs Bolile pleurei-2019.ppt
6-7. Curs Bolile pleurei-2019.ppt6-7. Curs Bolile pleurei-2019.ppt
6-7. Curs Bolile pleurei-2019.ppt
 
HRCT chest in Diffuse lung disease by Dr. Subash Pathak
HRCT chest in Diffuse lung disease by Dr. Subash PathakHRCT chest in Diffuse lung disease by Dr. Subash Pathak
HRCT chest in Diffuse lung disease by Dr. Subash Pathak
 
İlkin vərəm kompleksi 1
İlkin vərəm kompleksi 1İlkin vərəm kompleksi 1
İlkin vərəm kompleksi 1
 
Sarcoidoza
SarcoidozaSarcoidoza
Sarcoidoza
 
Yumurtalığın apopleksiyası
Yumurtalığın   apopleksiyasıYumurtalığın   apopleksiyası
Yumurtalığın apopleksiyası
 
Nodular pattern
Nodular patternNodular pattern
Nodular pattern
 
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon TestleriAkciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
Akciger Fizyolojisive Solunum Fonksiyon Testleri
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Aspecte rodiologice in tbc
Aspecte rodiologice in tbcAspecte rodiologice in tbc
Aspecte rodiologice in tbc
 
interstitial lung disease
interstitial lung diseaseinterstitial lung disease
interstitial lung disease
 
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PNÖMONİLER (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 

Similar to Fibroz kaveroz vərəm (9)

Öd kisəsi
Öd kisəsiÖd kisəsi
Öd kisəsi
 
Spontan pnevmotoraks
Spontan pnevmotoraksSpontan pnevmotoraks
Spontan pnevmotoraks
 
Ağciyərin irinli-iltihabi xəstəlikləri
Ağciyərin irinli-iltihabi xəstəlikləriAğciyərin irinli-iltihabi xəstəlikləri
Ağciyərin irinli-iltihabi xəstəlikləri
 
hst-yaralılarda plevra.x..pptx
hst-yaralılarda plevra.x..pptxhst-yaralılarda plevra.x..pptx
hst-yaralılarda plevra.x..pptx
 
Kron xəstəliyi
Kron xəstəliyiKron xəstəliyi
Kron xəstəliyi
 
Öd kisəsi
Öd kisəsiÖd kisəsi
Öd kisəsi
 
Angina
AnginaAngina
Angina
 
T.e.d. Qurban Müslümov
T.e.d. Qurban MüslümovT.e.d. Qurban Müslümov
T.e.d. Qurban Müslümov
 
Öd daşı xəstəliyi.kəskin daşlı xolesistit.xroniki daşlı xolesistit.xolangit
Öd daşı xəstəliyi.kəskin daşlı xolesistit.xroniki daşlı xolesistit.xolangitÖd daşı xəstəliyi.kəskin daşlı xolesistit.xroniki daşlı xolesistit.xolangit
Öd daşı xəstəliyi.kəskin daşlı xolesistit.xroniki daşlı xolesistit.xolangit
 

More from ClCN7

Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
ClCN7
 

More from ClCN7 (20)

Miokard İnfarktı
Miokard İnfarktıMiokard İnfarktı
Miokard İnfarktı
 
Hamiləliyin birinciyarısının qanaxmaları
Hamiləliyin birinciyarısının qanaxmalarıHamiləliyin birinciyarısının qanaxmaları
Hamiləliyin birinciyarısının qanaxmaları
 
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləriDölün qeyri düzgün vəziyyətləri
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri
 
Kəmərləyici dəmrov (herpes zoster )
Kəmərləyici dəmrov (herpes zoster )Kəmərləyici dəmrov (herpes zoster )
Kəmərləyici dəmrov (herpes zoster )
 
Somnambulizm ( lunatizm )
Somnambulizm ( lunatizm )Somnambulizm ( lunatizm )
Somnambulizm ( lunatizm )
 
Artiq çəki̇ və pi̇ylənmə
Artiq çəki̇ və pi̇ylənməArtiq çəki̇ və pi̇ylənmə
Artiq çəki̇ və pi̇ylənmə
 
Baş beynin angioqrafiyasi
Baş beynin angioqrafiyasiBaş beynin angioqrafiyasi
Baş beynin angioqrafiyasi
 
Miokardit
Miokardit Miokardit
Miokardit
 
Deformasi̇yaedi̇ci̇ osteoartroz
Deformasi̇yaedi̇ci̇ osteoartrozDeformasi̇yaedi̇ci̇ osteoartroz
Deformasi̇yaedi̇ci̇ osteoartroz
 
Yenidoğulmuşun Fiziologiyası
Yenidoğulmuşun FiziologiyasıYenidoğulmuşun Fiziologiyası
Yenidoğulmuşun Fiziologiyası
 
Embriogenez
EmbriogenezEmbriogenez
Embriogenez
 
Dalaq Xestelikleri
Dalaq XestelikleriDalaq Xestelikleri
Dalaq Xestelikleri
 
Vaxtı ötmüş hamiləlik
Vaxtı ötmüş hamiləlikVaxtı ötmüş hamiləlik
Vaxtı ötmüş hamiləlik
 
Autoimmun qastritin immun mexanizmi
Autoimmun qastritin immun mexanizmiAutoimmun qastritin immun mexanizmi
Autoimmun qastritin immun mexanizmi
 
Upload
UploadUpload
Upload
 
Burun boşluğu xəstəlikləri. Burun qanaxmaları
Burun boşluğu xəstəlikləri. Burun qanaxmalarıBurun boşluğu xəstəlikləri. Burun qanaxmaları
Burun boşluğu xəstəlikləri. Burun qanaxmaları
 
Böyrək çatışmazlığı
Böyrək çatışmazlığıBöyrək çatışmazlığı
Böyrək çatışmazlığı
 
Anadangəlmə ürək qüsurları
Anadangəlmə ürək qüsurlarıAnadangəlmə ürək qüsurları
Anadangəlmə ürək qüsurları
 
Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
Peptik xəstəliklər, Helicobacter pylori, Uşaqlarda qarın ağrısı və onun diffe...
 
Zahılıq dövrünün irinli septiki xəstəlikləri
Zahılıq dövrünün irinli septiki xəstəlikləriZahılıq dövrünün irinli septiki xəstəlikləri
Zahılıq dövrünün irinli septiki xəstəlikləri
 

Fibroz kaveroz vərəm

  • 1.
  • 2.  Ağciyərin fibroz kavernoz vərəmi əsasən, kavernoz, infiltrativ, ocaqlı, səpələnmiş vərəm formalarından, bir sıra hallarda isə kazeoz pnevmoniyadan, ikin vərəm kompleksindən yarana bilər.  Dekstruktiv vərəmin yekun formasıdır.  Həmin nahiyədə xroniki vərəm kavernası yaranır.
  • 3.  2-5% - İLK DƏFƏ AŞKAR OLUNAN XƏSTƏLƏR ARASINDA  8-10% - AKTİV VƏRƏM DİAQNOZU İLƏ QEYDİYYATDA OLANLAR ARASINDA  80% - VƏRƏM XƏSTƏLİYİ NƏTİCƏSİNDƏ ÖLƏNLƏR ARASINDA
  • 4.
  • 5. Fresh elastic cavity fibrous cavity disintegration
  • 6.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  Kaverna boşluğu əksər hallarda şarabənzər yaxud da ellipsə bənzər şəkildə olur.  Rentgenoqrammada üzüyə bənzər kölgə yaranır.  Kavernanın aparıcı bronxları ilə bəlğəm xaric olur və bu bronxların drenaj funksiyası pozulduqda kaverna daxilində maye toplanır, rentgenoloji müayinə zamanı kavernanın daxilində horizontal səviyyə görünür.
  • 16. 1. Məhdud və nisbətən stabil fibroz-kavernoz vərəm. 2. Tədricən şiddətlənən fibroz-kavernoz vərəm. 3. Sürətlə şiddətlənən fibroz-kavernoz vərəm. 4. Müxtəlif ağırlaşmalarla müşahidə olunan fibroz-kavernoz vərəm.
  • 17. 1. MƏHDUD ZƏDƏLƏNMƏLƏRLƏ GEDİŞ 2. BİR QAYDA OLARAQ TƏK FİBROZ KAVERNOZ 3. NADİR KƏSKİNLƏŞMƏ 4. ADƏTƏN BASİLXARİCETMƏDƏN PROQRESSİVLƏŞƏN FORMA: 1. BRONXOGEN YAYILMA, YENİ KAVERNALARIN YARANMASI 2. KAVERNALARIN ÖLÇÜSÜ BÖYÜYÜR 3. ÇOXKAMERALI GİQANT KAVERNALARIN ƏMƏLƏ GƏLMƏ MÜMKÜNLÜYÜ 4. FİBROZ,DEGENERATİV, GERİYƏ DÖNÜŞÜ OLMAYAN KOBUD DESTRUKSİYALARIN YARANMASI 5. BRONXLARIN DEFORMASİYA VƏ DESTRUKSİYASI- BRONXOEKTAZLAR
  • 18. 1. DAMAR DİVARLARININ ZƏDƏLƏNMƏSİ AĞCİYƏR QANAXMASINA SƏBƏB OLUR 2. AĞCİYƏR ARTERİYALARININ DARALMASI VƏ OBLİTERASİYASI 3. AĞCİYƏRİN TƏNƏFFÜS SƏTHİNİN AZALMASI 4. TƏNƏFFÜS ÇATIŞMAZLIĞININ ARTMASI 5. AĞCİYƏR ÜRƏYİNİN İNKİŞAFI 6. PLEVRANIN EMPİEMASI, QIRTLAQ VƏ BAĞIRSAQ VƏRƏMİ 7. QARACİYƏRİN, ÖD KİSƏSİNİN, BÖYRƏKLƏRİN AMİLOİDOZU 8. KAZEOZ PNEVMONİYANIN İNKİŞAFI
  • 19. İmmunoloji reaktivliyin zəifləməsi Orqanizmin müdafiə qabiliyyətinin lazimi səviyyədə olmaması Ağciyər qanaxması
  • 20. Öskürək Bəlğəm ifrazı Döş qəfəsində ağrı Zəiflik Arıqlama Bədən hərarətinin yüksəlməsi Qanhayxırma Yuxu zamanı tərləmə Ağciyər qanaxması
  • 21.
  • 22.  Vizual müayinə: Körpücüküstü və körpücükaltı sahələrin çökməsi, qabırğaarası sahələrin dartılması, döş qəfəsinin yastılaşması və uzanması, bir tərəfinin tənəffüs aktında geri qalması müşahidə olunur.  Perkussiya: Fibroz nahiyələrində perkutor səs qısalmış olur  Auskultasiya: İri kavernaların üzərində bronxial, giqant kavernaların üzərində isə amforik səs eşidilir.
  • 23.  Tuberkulin test: Remissiya zamanı müsbət, şiddətlənərkən isə zəif müsbət, hətta mənfi ola bilər.  Qanın müayinəsi: anemiya, çubuqnüvəli neytrofillərin sola meyli, eozinofillərin və leykositlərin azalması, EÇS-nin 30-50 mm/saata qədər sürətlənməsi  Sidiyin müayinəsi: proteinuriya, tək-tək leykositlər və eritrositlər aşkar olunur.  Bəlğəmdə çoxsaylı vərəm mikobakteriyaları aşkar olunur.
  • 24.  Ağciyərlərdə bir və ya neçə üzükvarı kölgələr görünür, plevranın qalınlaşması, ağciyərlərin zədələnmiş hissələrində fibroz büzüşmələr və bronxogen yayılmış ocaqlar görünür. Kavrenanın ölçüləri, diametri 4 sm- dən çox olur.Forması qeyri-bərabər, paxlaşəkilli, əgər kavernalar bir-birinə qovuşaraq politsiklik olur. Kaverna əksər hallarda ağciyərin yuxarı paylarında aşkar olunur.
  • 25.  Bronxoloji müayinələr zamanı bronxlarda vərəm prosesi aşkar olunur. Bu, vərəm mikobakteriyalarının kavernadan bronxlarla yayılması nəticəsində baş verir. Bununla bərabər, qeyri-spesifik endobronxit, bronxoektazlar olarkən və qeyri-spesifik mikrofloranın iştirakından qeyri-spesifik proses də xeyli yayılmış olur.  Bəzən traxeya və qırtlağın da vərəm prosesinə cəlb olunması aşkar olunur.
  • 26.  Ağciyər absesi  Ağciyər xərçəngi  Müxtəlif etiologiyalı fibrozlar  Aktinomikoz
  • 27.  Aspirasion və ya kazeoz sətəlcəm  Spontan pnevmotoraks  İrinli plevrit  Parenximatoz orqanaların amiloidozu  Qaraciyər koması  Böyrək çatışmazlığı  Uremiya  Adisson  Kuşinq sindromu tipli və ya hipofizar kaxeksiya
  • 28.  Artropatiya  Artralgiya  Kuşinq sindromu tipli və ya hipofizar kaxeksiya  Endokrinopatiya  Adissonizm  Qalxanvarı vəzin funksiyasının pozulması
  • 29. Xəstəliyin müalicəsi antibakterial preparatlarla kombinasiyalı aparılmalıdır. Tam sağalma imkanı çox azdır. Əgər məhdud və yaxud birtərəfli prosesdirsə və yaxud proses birtərəflidirsə,iki paydan artıq nahiyəni əhatə etmirsə funksional dəyişikliklər imkan verirsə belə xəstələrin müalicəsi cərrahi yolla aparılmalıdır.