Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from ATB
More from ATB (20)
Aritmiyalar(pptx)
- 1. 2 HIS DƏSTƏSİ SOL AYAQCIQ SAN AVN SAĞ AYAQCIQ PURKINJE Ürəyin ötürücü sistemi
- 3. Normal Sinus Ritmi Kriteriləri 1. Tezlik = 60 - 100 vurğu/dəq 2. Ritm = düzənli 3. P-dalğaları = normal və yalnız QRS kompleksindən əvvəl olması. 4. P-R intenval = 0.12-0.20 s 5. QRS komplekslərinin bir-birinə bənzəməsi və müddətlərinin 0.09 sn’dən uzun olmaması.
- 4. PR interval:impulsun AV düyündə olduğu zamanı göstərir. uzaması AV düyün və His dəstəsində Impulsun yavaşladığını, qısalması isə P dalğasının sinoatriyal düyündən deyil, AV düyünə daha yaxın bir nöqtədən çıxtığını göstərir.
- 5. QRS kompleksi:Mədəciklərin depolyarizasiyasını göstərir. 0.12 san-dən böyük olması QRS-in genişləndiyini göstərir.His dəstəsinin bloklarında,mədəcik hipertrofiyalarında,ventrikular taxikardiyalarda və supraventrikular taxikardiyalardan sadəcə WPW zamanı QRS genişlənir.
- 6. Aritmiyaların mexanizmi 1. Anormal impuls generasiyası (anormal avtomatizm) a. Normal avtomatizm hüceyrələrinin artmış avtomatizmi (SA, AV, His) b. Avtomatizmi olmayan hüceyrələrdə yaranmış impuls - - early afterdepolarization - delayed afterdepolarization 2. Anormal impuls keçiriciliyi a. Bloklar b. Re-entry
- 7. 12 Substrate + Trigger = Reentry Reentry
- 8. 13
- 9. 20 Sinus bradikardiyası: sinoatrial düyünmənşəli ritmin tezliyinin 60/dq –nin altında olmasıdır. Sinus bradikardiyası
- 10. Sinus bradikardiyasının EKG kriteriləri: - R-R interval uzanıb. - R-R interval requlyardır. - P dişi var və müsbətdir(V1,aVR istisna). - Hər P dişini QRS izləyir. - QRS deformasiya olunmayıb.
- 11. Sinus bradikardiyası Müalicə: -Kəskin hallarda Atropin -Daimi pacemaker(qulaqcığa) -Sinus düyününə təsir edən dərmanların kəsilməsi
- 12. 21 Sinoatrial düyünün zədələndiyi hallarda taxikardiya və bradikardiyaların bir-birini irrequlyar izləməsinə deyilir. Taxikardiya-bradikardiya sindromu (Sick sinus syndrome)
- 13. Uzanmış P-P intervallar pauza zamanı bərabər olur və 2 P-P intervalından biraz qısa olur. Pauzadan sonra P-P intervallar getdikcə qısalır.Atropinin təsirindən ürək vurğularının sayının birdən-birə 2-3 dəfə artması ilə xarakterizədir. `Sinoatrial blok *
- 14. Birinci dərəcə AV blok PR intervalı 200 msn-dən uzundur Sinus ritmini göstərən hər bir sabit P dişciyini sabit QRS izləyir Asimptomatik olaraq normal insanlarda % 0.5 nisbətində görülə bilər 27
- 15. 28
- 16. 29 PR intervalında proqressiv uzama nəticəsində bir P dişciyini QRS-in izləməməsi ilə xarakterizə olunur. Blok adətən His dəstəsinin üzərində olmaq üzərə atrioventrikular ötürücü sistemin hərhansı bir səviyyəsində ola bilər. İkinci dərəcə AV blok - Mobitz I Wenckebach *
- 17. 31
- 18. 33 PR intervalında dəyişiklik olmadan bəzi P dişciklərini QRS’in izləməməsi ile xarakterizə olunur. n Adətən His dəstəsi və altında əmələ gələn bir ötürücülük pozğunluğu nəticəsində əmələ gəlir. İkinci Dərəcə AV blok – Mobitz II
- 19. 34
- 20. 37 Heçbir P dalğasının ventrikullara keçə bilməməmsi və ventrikulların escape rhytm ilə işləməsi n AV dissosiasiya əmələ gəlməsi Üçüncü dərəcə AV blok *
- 21. 38
- 22. 44 Dərmanlar Amiodaron, Beta blokator, Calsium kanal blokatorları,Digoxin(ABCD) İşemik Kəskin miokart infarktı, Xronik koronar arteriya xəstəliyi Fibrozis Lenegre s hastalığı, Lev s hastalığı Kongenital ürək xəstəliyi Kongenital AV blok, Ostium primum tip ASD, Maternal SLE(Anti-Ro,Anti-La) Kalsifik qapaq xəstəliklər Kardiomiopatiyalar İnfiltrativ xəstəliklər Amiloidoz, hemoxromatoz, sarkoidoz İnfeksion – İnflamatuar xəstəliklər Endokardit, miokardit (Chagas, Lyme, ARA, Tbc…) Etiologiya
- 23. 45 Metabolik Hiperkalemia, hipermagnezemia Endokrin – Addison xəstəliyi Travma Ürək cərrahiyyəsi, radiasiya, kküt travma, kateter ablasiyası Tumorlar Mezoteiioma, Hodgkin limfoma, malign melanoma, sarkomalar Neyronal Karotis sinüs həssaslığı, vazovagal sinkop Neyromiopatik xəstəliklər Miotonik muskular distrofiya, yavaş ilərləyən X-bağımlı muskular distrofiya Etiologiya
- 24. 46 1. dərəcə və Mobitz 1 AV blok üçün adətən müalicə tələb olunmur 2. dərəcə tip 2 blok və AV tam blok üçün daimi pacemaker tələb olunur(mədəciyə) Kəskin hallarda müalicə Atropin Müvəqqəti pacemaker AV düyünə təsir edən dərmanların kəsilməsi(ABCD) Altda yatan xəstəliyin müalicəsi Müalicə
- 25. 52 Sinus tachicardia Atrial tachicardia Atrial flutter Atrial fibrilation LGL AVRT Ventricular tachicardia Ventricular fibrilation
- 26. 53 Sinus taxikardiyası • Mənbə: • Tezlik: • Mexanizm: Sinüs nodu 100-180 /dk Avtomatizm artışı
- 27. Sinus taxikardiyasının EKG kriteriləri: - R-R interval qısalıb. - R-R interval requlyardır. - P dişi var və müsbətdir(V1,aVR istisna). - Hər P dişini QRS izləyir. - QRS deformasiya olunmayıb.
- 28. Etiologiya: qızdırma, hipovolemiya, şok, ürək çatışmazlığı,pulmonar emboliya katexolaminlər(feoxromositoma), atropin ,tirotoksikoz, Müalicə mümkünsə altta yatan xəstəlik müalicə edilir. Beta -blokatorlar, kalsium kanal blokatorları
- 29. Etiologiya: qızdırma, hipovolemiya, şok, ürək çatışmazlığı,pulmonar emboliya katexolaminlər(feoxromositoma), atropin ,tirotoksikoz, Müalicə mümkünsə altta yatan xəstəlik müalicə edilir. Beta -blokatorlar, kalsium kanal blokatorları
- 30. Premature atrial contraction(PAC) (Qulaqcıq ekstrasistolası) • -vaxtından əvvəl QRS -QRS deformasiya olunmayıb və genişlənməyib -ekstra olan QRS-dən əvvəli P dişi anormaldır(negative,bifazik və ya deformasiyalı) -natamam kompensator pauza(<2R-R) 56
- 33. Ektopik atrial taxikardiyanın EKG kriteriləri: - R-R interval qısalıb. - R-R interval requlyardır. - P dişi var və mənfidir. - Hər P dişini QRS izləyir. - QRS deformasiya olunmayıb.
- 36. Multifocal atrial tachicardia(MAT) - R-R interval irrequlyardır. - Ən azı 3 müxtəlif formalı P dişi var - Hər P dişini QRS izləyir. - QRS deformasiya olunmayıb.
- 38. Atriyal Flutter • Mənbə: Sağ & Sol Atrium • Qərarsız bir ritmdir,adətən AF-ə çevrilir. • 62 *
- 40. Atrial flutter-in EKG kriteriləri: - R-R interval qısalıb. - R-R interval requlyardır. - QRS deformasiya olunmayıb - F line(4 to 1,5 to 1) sawtooth pattern
- 43. 80 Mexanizm
- 44. Atrial fibrilation-un EKG kriteriləri: - P DİŞİ YOXDUR! - R-R interval irrequlyardır. - QRS deformasiya olunmayıb - fibrilyasiyalardan ibarət f line
- 46. 73
- 47. ATRİAL FİBRİLATİONDA İTƏN ƏLAMƏTLƏR -EKG-də P dişciyi -Boyun venoz nəbzində a dalğası -Mitral stenoz zamanı var olan presistolik şiddətlənmə -Hipertoniya zamanı var olan S4
- 49. HEMODİNAMİK STABİL Transezofageal exokardioqrafiya Tromb yoxdur Adenozin/I-III antiaritmik/ Digoxin Tromb var Betta-blocker/Ca channel blocker+3 gün heparin,6 həftə oral antikoagulant(Dabigatran,Warfarin)
- 50. Xroniki atrial fibrilyasiyalı xəstədə antitrombotik terapiyanın prinsipləri Congestive heart failure 1 Hypertension 1 Age >75 2 Diabetes 1 Stroke 2 Vascular pathology 1 Age 65-74 1 Sex female 1
- 52. 94 • Mexanizm: • Tezlik: • Xüsusiyyət: Reentry 180 – 260 /dq Aksesuar yol Wolf-Parkinson-White (WPW) AVRT *
- 53. Wolf-Parkinson-White sindromunun EKG kriteriləri: - PR interval qısalıb. - R dişinin qalxan ayaqcığında əlavə delta qalğası -QRS genişlənib(>0.12). Müalicə:ablasiya,MAZE prosedurası
- 55. Premature ventricular contraction(PVC) (Mədəcik ekstrasistolası) - vaxtından əvvəl QRS - QRS deformasiya olunub və genişlənib. - Tam kompensator pauza(>2R-R)
- 58. 105 Ventricular tachicardia Monomorf * Tezlik > 100 / dq P dalğaları itir Geniş QRS(>0.12)
- 59. 106
- 60. 113 • Mənbə: • Tezlik: • Xüsusiyyət: Mədəcik 200 – 250/dq uzun QT(hipomaqnezemiya) Torsades de Pointes
- 61. 112
- 62. 114 Etiologiya QT’ni uzadan dərmanlar Quinidin Prokainamid Propafenon Ibutilid Fiziki İşemiya Elektrolit patologiyaları(hipomaqnezemiya, uzunmüddətli hipokalsemiya)
- 63. 119 Ventricular fibrilation (VF) * Xaotik, düzənsiz ve asinxron ürək ritmi Düzənsiz ritm Mexanizm: multiple dalğa reentry QRS kompleksleri ayırd olunmur. Müalicı: defibrilation(asinxron kardioversiya)
- 64. 120
- 65. 121