PRESENTASI TENTANG FARMAKOTERAPI TUKAK Dan GERD

13. 13
ANTACIDA = ANTI ULCER PEPTIC
•Ulcer peptic dpt tjd di sepanjang GIT,akibat kelebihan sekresi
asam lambung, gastrin, pepsin, asam2 empedu dll.
•Bila terjadi pada:
Oesophagus Oesophagitis
Lambung/gaster Ulcus venticuli
Usus Ulcus duodenale
Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan timbul ulcus peptic?
1. Penggunaan Obat2 Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS/NSAIDs) scr kronik
baik sbgi antinyeri, antirematik, antiinflamasi dan bbrp obat yg dignkn pd
penyakit jtg koroner dpt memicu timbulnya ulkus peptik
2. Infeksi oleh Helicobacter pylori

14. 28/04/2024 14
Berdasarkan cara kerjanya, maka antasida ada
2:
1. Antasida non-sistemik (grm2 Magnesium /Aluminium)
2. Antasida sistemik ( garam2 Calcium/Natrium)
Mekanisme Kerja Obat:
 Menetralisir asam lambung & meningkatkan pH gaster

15. 28/04/2024 15
Antasida non-sistemik
Mrpkn antasida yg plg banyak dignkn krn kationnya mbtk iktn
kompleks yg tdk diserap di usus halus.
Kelompok ini memiliki kerja yg lbh lama, dg mengikat mukus
lambung shg mampu memproteksi kontak lgsg antara asam
lambung dengan mukosa lambung
Pd penggunaan yg lama, perlu hati-hati, karena kemungkinan
terbentuk batu ginjal/empedu.
Kelompok ini jg dpt menurunkan absorpsi Tetrasiklin dan
asam-asam empedu shg tbtk ikat kompleks yang tidak larut.

16. 28/04/2024 16
Contohnya
1. Garam-garam Magnesium (silikat / phospat)
ES: Diare
2. Garam-garam Aluminium (silikat)
ES: Sembelit
3. Magnesium hidroksida/ Aluminium hidroksida
ES: Tdk di absorpsi
Dapat meningkatkan pH gastric juice
Dapat mengadsorpsi pepsin
4. Magnesium trisilikat/ aluminium trisilikat
ES: efek antasida bertahan lama dan dpt mengadsorpsi
pepsin, jg dapat meningkatkan pH gastrc juice

17. 28/04/2024 17
Antasida sistemik
1. Natrium bicarbonat (NaHCO3, baking soda)
Dgn HCl lambung akan terbentuk NaCl, CO2 dan H2O
CO2 yang terbentuk akan merangsang sekresi gastrin
Dapat meningkatkan pH gastric juice. CO2 yg trbtk dpt
menyebabkan perut gembung dan sering bersendawa
Hati2 penggunaan NaHCO3 dl wkt yg lama atau pd dosis
tinggi, krn NaCl yg akan diabsorpsi shg akan
memperburuk OS Hipertensi, gangguan ginjal, CHF

18. 28/04/2024 18
2. Calcium carbonat (CaCO3)
Lama kerja garam-garam ini lebih panjang, dapat menyebabkan
acid rebound. Penggunaan harus hati-hati pada penderita yang
sedang diet Calcium
SE: konstipasi
3. Natrium Alginat
Semua antasida akan mempengaruhi absorpsi obat2 lain, baik
dg cr mengikat obat lain, mengurangi absorpsi atau dg
meningkatkan pH GIT. Oleh krn itu antasida tidak boleh
diberikan bersamaan dg Tetrasiklin, Fluoroquinolones,
itraconazole dan garam2 Ferro.

19. ANTAGONIS H2-RESEPTOR
• Mrpkn antihistamin yg aktif pd H2 reseptor di lambung yg
mampu menghambat sekresi kelebihan asam lambung.
Mekanisme kerja Antagonis H2 – reseptor:
• Menghambat aktifitas histamin, gastrin, pepsin pd reseptor H2
yg menstimulasi sekresi asam lambung dr sel2 parietal/oxyntic
• Mengurangi volume sekresi asam lambung
• Menghambat aktifitas asetilkolin
Penggunaan klinik:
Ulcus peptic, reflux oesophagitis
Efek samping:
Diare, pusing, bingung, sakit otot dan hypergastrinaemia

20. • Yang termasuk antagonis H2 reseptor adalah:
Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine,
Roxatidine
• Kelompok obat ini efektif utk terapi jangka pendek,
umumnya membutuhkan terapi selama 4 – 8 minggu
utk ulkus peptik dan 6 – 12 minggu utk reflux
oesophagitis

21. 28/04/2024 21
PROTON PUMP INHIBITOR
Mekanisme kerja obat:
•Menghambat scr irreversibel H+/K+ ATP ase (pompa
proton/ pompa gastrik hidrogen potassium adenosine
triphosphatase) dr sel parietal lambung yg bertanggung
jawab thdp pengeluaran ion2 H+ ke lumen lambung.
•Dg sasaran lgsg pd bgn terminal dl produksi asam
lambung, menjadikan proton pump inhibitor lbh effektif
dp antagonis H2 reseptor atau antasida,krn dpt
mengurangi sekresi asam hingga 90%.

22. Penggunaan klinik:
Ulcus peptic, Reflux oesophagitis, ZES, gastropati akibat
penggunaan OAINS, dyspepsia dan infeksi oleh
Helicobacter pylori
Efek samping:
Nyeri kepala, diare, rash, pusing, somnolen,bingung,
reversibel impoten, muscle cramps, gynaecomastia
Yang termasuk Proton pump inhibitor:
Omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole,
esomeprazole

23. 23
Protektan Mukosa Lambung
1. Bismuth dan turunannya
MKO:
• mengadsorpsi pepsin
• Meningkatkan sintesis prostaglandin dan
menstimulasi sekresi bicarbonat endogen
Contohnya:
Bismuth sub citras = Denol,
Bi-sub Nitras/Bismuth sub carbonat = Anti maag
• infeksi oleh Helicobacter pylori
• peptic ulcer
Efek samping: nausea, vomiting, lidah hitam, faeses
hitam

24. 24
2. Sucralfate
Merupakan komplek antara Al-hidroksida dengan Sucrose
sulfat
MKO :
Sucralfate dalam suasana asam, akan melepaskan aluminium
yang kemudian membentuk ikatan kompleks dengan
glikoprotein
Komplek yang terbentuk berikatan dengan mukus sehingga
mengurangi degradasi mucus oleh pepsin atau asam
lambung
Menstimulasi sekresi bicarbonat dan produksi Prostaglandin

25. 28/04/2024 25
3. Misoprostol
Prostagladin E dan Prostaglandin I disintesa di mukosa
lambung dan usus. PG ini dibutuhkan untuk memproteksi sel
mukosa gastric dan intestinal oleh kelebihan asam lambung
MKO:
Menghambat sekresi asam lambung akibat rangsangan oleh
makanan, histamin, pentagastrin, dan caffein pada sel-sel
pariental
Meningkatkan aliran darah pada saluran cerna, sekresi mukus
dan bicarbonat.

26. 28/04/2024 26
Antiemetic=antimuntah
Antiemetik: Obat yg digunakan untuk mencegah mual dan muntah
PK: morning sickness of pregnancy(mual/muntah pada kehamilan)
Motion sickness (mabuk perjalanan), pd pengg cytotoxic drugs
Penggolongan antiemetik:
1.Antagonis H-1 receptor
Merupakan antimuntah yang disebabkan oleh rangsangan
bahan-bahan yang terdapat di dalam lambung.
Ex: Cinnarizine, Cyclizine, Dimenhydrinat, Promethazine
PK: motion sickness
MKO: 4 jam setelah dimakan
LKO: 24 jam

27. 28/04/2024 27
2. Antagonis muscarinic (hyosine)
MKO : Menghambat aktifitas Asetil kholin
ES : mengantuk, mulut kering, pandangan kabur, retensi urine
Efek ini jarang muncul pd dosis terapi
3. Antagonis 5 hydroxy Tryptamine (5-HT)
5-HT mrpkn neurohormonal yg tdpt dalam GIT yang bersifat antiemetik
Yang termasuk Antagonis 5-HT a.l:
Ondanstrone, granissetrone, tropisetron
PK: terutama digunakan utk mencegah dan mengobati muntah akibat
penggunaan cytotoxic drugs
BSO: oral, iv, infus tetes
ES: sakit kepala, gangguan lambung

28. 28/04/2024 28
4. Turunan Phenothiazines (antipsychotic)
Kelompok phenothiazine aktif melawan muntah yang disebabkan
bahan-bahan yang merangsang CTZ, tapi tidak aktif dalam melawan
muntah akibat stimulasi yang berasal dari GIT.
MK : Mengantagonis Dopamine pada D2 reseptor di CTZ
BSO : Oral, rektal, parenteral
Yang termasuk kelompok ini:
Chlorpromazine, Prochlorperazine, trifluoperazine, triethylperazine
5. Antagonis D2 reseptor
- Domperidome, Metoclopramide
Merupakan antagonis Dopamin reseptor yang bekerja di CTZ, tetapi
pada dosis tinggi akan mengantagonis 5 HT-3 reseptor