Dokumen ini membahas tentang dokumentasi keperawatan yang meliputi 5 tahapan prosesnya yaitu pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Pengkajian adalah catatan tentang hasil pengkajian pasien untuk mengumpulkan informasi. Diagnosa keperawatan menjelaskan respons manusia dan dibedakan dalam 5 kategori. Perencanaan meliputi strategi untuk mencegah masalah. Implementasi adalah serangkaian kegiatan untuk memb

1. Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
http://www.wdr.de/tv/fsstd-technik/codebase/svc/ISS/960/540/tv/tag7/sendungsbeitraege/2014/0119/imggen/1093375_960_beitrag1.jpg
Dokumentasi Keperawatan Berdasarkan
Metode Proses Keperawatan
Kegiatan Belajar IV
Dokumentasi Keperawatan
Abdul Gofur
Semester 04
Prodi Keperawatan

2. etiap tahapan proses
keperawatan yang terdiri dari
pengkajian, penentuan diagnosa,
intevensi, implementasi dan evaluasi perlu
dipelajari dengan baik, agar pencatatan
asuhan perawatan dapat terjamin.
S
http://media.pennlive.com/editorials/photo/hospital-costsjpg-eec8978a36894cb3.jpg

3. PENGKAJIAN
Apa itu

4. http://thefastlearners.com/wp-content/uploads/2013/04/taking-notes1.jpg
merupakan catatan
Tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk
mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar
tentang klien, dan membuat catatan tentang respon kesehatan
klien.
PENGKAJIAN

5. Dalam melakukan pengkajian terdapat data
SUBYEKTIF DAN OBJEKTIF

6. DIAGNOSA
Apa itu
keperawatan

7. http://arumsekartaji.files.wordpress.com/2014/01/perawat-merawat-wang.jpg
Menjelaskan respons
manusia dari individu atau
kelompok, secara
akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan
memberikan intervensi
secara pasti untuk menjaga
status kesehatan
menurunkan, membatasi,
mencegah, dan merubah.
DIAGNOSA

8. DIAGNOSAkeperawatan dibedakan menjadi
LIMA KATEGORI
 Aktual
 Resiko
 Kemungkinan
 Keperawatan welness
 Keperawatan Sindrom

9. PERENCANAAN
Apa itu
keperawatan

10. PERENCANAAN meliputi
pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang
diidentifikasi pada diagnosa keperawatan.
http://www.activategroupinc.com/wp-content/uploads/2011/11/business-management.jpg

11. IMPLEMENTASI
Apa itu
keperawatan

12. IMPLEMENTASI
Serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk
membantu klien dari masalah
status kesehatan yang
dihadapi kestatus kesehatan
yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil
yang diharapkan.
http://cdn.klimg.com/merdeka.com/resized/670x670/i/w/news/2012/06/13/53956/996x498/kehilangan-rahang-karena-salah-diagnosa.jpg

13. Untuk KESUKSESAN pelaksanaan implementasi, perawat harus mempunyai
kemampuan KOGNITIF (intelektual), kemampuan dalam hubungan
INTERPERSONAL, dan keterampilan dalam melakukan TINDAKAN.

14. EVALUASI
Apa itu
keperawatan

15. http://uuupik.files.wordpress.com/2013/07/detail.jpg
Membandingkan secara
sistematik dan terencana
tentang kesehatan klien dengan
tujuan yang telah ditetapkan
dengan kenyataan yang ada
pada klien, dilakukan dengan
cara bersinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga
kesehatan lainnya.
EVALUASI

16. METODEdalam melaksanakan
EVALUASI

17. OBSERVASI LANGSUNG
adalah mengamati secara langsung perubahan
yang terjadi dalam keluarga.
http://fscomps.fotosearch.com/bigcomps/TGR/TGR349/tpd014ta0899.jpg

18.  WAWANCARA KELUARGA
adalah mengamati secara langsung perubahan
yang terjadi dalam keluarga.
http://www.mcquaig.co.uk/wp-content/uploads/Interview.jpg

19.  MEMERIKSA LAPORAN
dapat dilihat dari rencana Asuhan Keperawatan
yang dibuat dan tindakan yang dilaksanakan
sesuai dengan rencana.
http://allthingslearning.files.wordpress.com/2011/11/checklist-02.jpg?w=604&h=450

20.  LATIHAN STIMULASI
berguna dalam menentukan perkembangan
kesanggupan melaksanakan Asuhan
Keperawatan.
http://www.citizenjurnalism.com/wp-content/uploads/2013/05/stimulasi-anak-dengan-mainan.jpg