dokumen akreditasi

1. TERAKREDITASI
PARIPURNA
PENGGALANGAN
KOMITMEN

2. 2019- sekarang
sekretarisTKM KB
BPJSKesehatan
deputi Jateng
DIY
2019-
sekarang
Ketuabidang
M utu PP PKFI
2022 -
sekarang
BPH RSM
Gubug
201
3-
sekarang
Ketua PKFI
Jawa
Tengah
2023–
sekarang BPH
RSI Purwodadi
201
6 –
sekarang
Sekretaris
MPKU kota
Semarang 2019- sekarang
Pimpinan Daerah
Muhammadiyah
Grobogan
2019 -
sekarang
Pelatih
Pendamping
Akreditasi
Klinik
201
6-
sekarang
Surveior
FKTP
2021-
sekarang
Wakil Seketaris
II IDI Wilayah
JawaTengah
201
7 -
sekarang
pengurus
PERSI Jawa
tengah
2020-
sekarang TIM
M ITIGASI PB
IDI,IDI
WILAYAH
2022-
sekarang
pengurus
LARSI
2022-
sekarang
wasekjen 2
PB IDI
2022 –
sekarang
Ketua
Umum
LAPKLIN
2022 -
sekarang
KetuaM KEK
GROBOGAN
dr TEWE 2

3. A.Jenis Dokumen Berdasarkan Sumber
1. Dokumen internal
2.Dokumen eksternal
dr TEWE 3

4. B. Jenis Dokumen Akreditasi FKTP
1. Dokumen Induk
2. Dokumen terkendali
3. Dokumen tidak terkendali
4. Dokumen Kedaluwarsa
dr TEWE 4

5. POKJA ADMEN
1. Kebijakan KepalaPuskesmas/Klinik
2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas (klinik tdk perlu)
3. Pedoman/manual mutu,
4. Pedoman/panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5. Standar Operasional Prosedur (SOP)
6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)/Klinik :Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
7. KerangkaAcuan Kegiatan
dr TEWE 5

6. POKJA UKM
1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan
masyarakat,
3. Standar Operasional Prosedur (SOP),
4. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM ,
5. KerangkaAcuan Kegiatan pada tiap-tiap UKM,
dr TEWE 6

7. POKJA UKP
1. Kebijakan tentang pelayanan klinis,
2. Standar Operasional Prosedur(SOP)klinis,
3. Pedoman/Panduan Pelayanan Klinis,
4. Kerangka Acuan terkait dengan
Program/Kegiatan Pelayanan Klinis dan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
dr TEWE 7

8. Dokumen Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
1. Rencana strategi/rencana lima tahunan
2. Rencana tahunan
3. Kebijakan Kepala FKTP
4. Pedoman/panduan mutu
5. Standar Operasional Prosedur (SOP)
6. Panduan-panduan teknis
7. Kerangka Acuan Kegiatan
dr TEWE 8

9. Dokumen Implementasi
1. Notulen rapat
2. Analisa masalah
3. Evaluasi
4. RTL
5. TL
6. Evaluasi
1. Bulanan
2. 3 bulanan
3. 6 bulanan
dr TEWE 9

10. dr TEWE 10
UNTUK SELALU DIINGAT
1. Setiap pembuatan dokumen internal harus selalu
dibuktikan dg notulen pertemuan
2. Setiap melakukan monitoring & membahas evaluasi
harus selalu dibuktikan dg notulen pertemuan
3. Setiap pertemuan linprog maupun linsek harus
selalu dibuktikan dg notulen pertemuan
TANPA BUKTI NOTULEN PERTEMUAN
BERARTI TIDAK ADA BUKTI IMPLEMENTASI

11. INTINYA
SEMUA YG DIRENCANAKAN, DIKERJAKAN,
DIMONITORING, DIEVALUASI, DITINDAKLANJUTI
DAPAT DIBUKTIKAN DENGAN DOKUMENTASI
PERTEMUAN.
dr TEWE 11

12. PERTEMUAN
1. Pembuatan kebijakan,SOP
, KAK
2. Sosialisasi
3. Evaluasi, monitoring, RTL, TL
dr TEWE 12

13. DOKUMENTASI
NOTULEN RAPAT :
1. UNDANGAN
2. PRESENSI
3. CATATAN DINAMIKA PERTEMUAN
4. KESIMPULAN / KEPUTUSAN RAPAT
5. FOTO
dr TEWE 13

14. dr TEWE 14
NOTULEN
RAPAT
1. UNDANGAN
RAPAT
2. DAFTAR
HADIR
3. AGENDA2
RAPAT
4. USULAN
5. KEPUTUSAN
RAPAT
6. FOTO
PEDOMAN
PANDUAN
PENDELEGASIAN
WEWENANG
PENGADAAN
PETUGAS
KOMPETEN
KOMPETENS
I SYARAT
TERTENTU
SDM
FASILITAS
SOP
DATA
• 1 BULAN
• 3 BULAN
• 6 BULAN
MONITORING
RTL
EVALUASI
TL
1. UNDANGAN
RAPAT
2. DAFTAR
HADIR
3. FOTO
SYARAT KAPUS BERDASARKAN DIBUKT
IKAN
DISOSIALISASI
KAN
KAPUS/DIRUT
DIBUKTIKAN
URAIAN
TUGAS
MENUNJUK
SESEORANG
/ T
IM,KEGIATAN
SK
DIBUKTIKAN
JIKA TIDAK P
KOMPETEN N
D K
I
E D A PELATIHAN
I N
PETUGAS
DR T
EWE
ADMEN U K P /U K M

15. dr TEWE 15

16. TERIMAKASIH
dr TEWE 16