Diuretik adalah zat yang dapat meningkatkan produksi air kemih melalui kerja langsung pada ginjal. Terdapat lima kategori diuretik yaitu tiazid dan sejenisnya, diuretik kuat, diuretik hemat kalium, diuretik osmotik, dan penghambat anhidrasa karbonik, yang bekerja pada berbagai bagian ginjal untuk meningkatkan ekskresi natrium dan air.

1. DIURETIK
BY PUGUH SANTOSO, S.Si.,APT

2. • Diuretika adalah zat-zat yang dapat
memperbnyak pengeluaran kemih
(diuresis) melalui kerja langsung
terhadap ginjal

3. DIURETIK
• DIURETIK DIPAKAI :
 UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH TINGGI
 UNTUK MEMPERKECIL EDEMA ( PERIFER & PARU – PARU
) PADA PAYAH JANTUNG KONGESTIF.
 Untuk membantu mengeluarkan kristal dari ginjal dan saluran
kemih
• DIURETIK MENGHASILKAN PENINGKATAN ALIRAN
URINE DENGAN MENGHAMBAT REASORBSI
NATRIUM DAN AIR DARI TUBULUS GINJAL.
• ABSORBSI NATRIUM DAN AIR TERJADI
DISEPANJANG SEGMEN – SEGMEN TUBULUS
GINJAL :
 PROKSIMAL
 DISTAL
 ANSA HENLE ( ansa desending & ansa asending )
 LIHAT GAMBAR

4. LIMA KATAGORI DIURETIK
1. DIURETIK TIASID DAN SEPERTI TIASID
2. DIURETIK KUAT
3. DIURETIK HEMAT KALIUM
4. DIURETIK PENGHAMBAT ANHIDRASE KARBONIK
5. DIURETIK OSMOTIK

5. I. DIURETIK TIAZID
• TIAZID BEKERJA PADA TUBULUS KONTORTUS
DISTAL GINJAL SESUDAH ANSA HENLE
• MENINGKATKAN EKSRESI NATRIUM, KLOR, DAN
AIR
• FARMAKOKINETIK :
 TIAZID DIABSORPSI BAIK GI
 HIDROKLORTIAZID MEMILIKIMI KATAN YG LEMAH DGN
PROTEIN DIBANDING FUROSEMID ( DIURETIK KUAT )
 WAKTU PARUH LEBIH PANJANG DR PD DIURETIK
KUAT.
 DIBERIKAN PAGI HARI UNTUK MENGHINDARI
NOKTURIA
• FARMAKODINAMIK :
• DIBAGI DLM 3 KATAGORI SESUAI DGN LAMA
BEKERJANYA:

6. • FARMAKODINAMIK :
• DIBAGI DLM 3 KATAGORI SESUAI
DGN LAMA BEKERJANYA
1. TIAZID KERJA PENDEK MEMLILIKI LAMA
KERJA KURANG DR 12 JAM
2. TIAZID KERJA MENENGAH MEMILIKI
LAMA KERJA 12-24 JAM
3. TIAZID KERJA LAMA MEMILIKI LAMA
KERJA LEBIH DR 24 JAM
LIHAT TABEL

7. • EFEK SAMPING :
• KETIDAK SEIMBANGAN ELEKTROLIT
( HIPOKALEMIA, HIPOKALSEMIA,
HIPOMAGNESEMIA, DAN KEHILANGAN
BIKARBONAT )
• HIPERGLISEMIA ( GULA DARAH MENINGKAT )
• HIPERURESEMIA (KADAR ASAM URAT SERUM
MENINGKAT )
• HIPERLIPIDEMIA ( KADAR LEMAK DARAH
MENINGKAT )
• LIHAT TABEL 31-2
• KONTRAINDIKASI
• PENDERITA GAGAL GINJAL ( OLIGURIA

8. • INTERAKSI OBAT :
– DIGOKSIN : TIAZID DAPAT MENYEBABKAN
HIPOKALEMIA YANG MENGUATKAN KERJA
DIGOKSIN SEHINGGA BISA TERJADI
KERACUNAN DIGITALIS ( DIATASI DENGAN
PEMBERIAN SUPLEMEN KALIUM ).
– LITIUM
– CONTOH : HCT, KLORTALIDON, MEFRUSIDA,
INDAPAMIDA, KlOPAMIDA

10. II. DIURETIK KUAT
• BEKERJA PADA ANSA HENLE DENGAN
MENGHAMBAT TRANSPORT KLORIDA
TERHADAP NATRIUM KE DALAM SIRKULASI
( MENGHAMBAT REASORBSI NATRIUM
PASIF ).
• NATRIUM, AIR, KALIUM, KALSIUM, DAN
MAGNESIUM AKAN KELUAR.
• KADAR ASAM URAT MENINGKAT, TIDAK
ADA PENGARUH TERHADAP GULA DARAH.
• SANGAT POTEN ( PENURUNAN JUMLAH
BESAR AIR DAN ELEKTROLIT TUBUH ).
• LEBIH BERPOTENSI DARI PADA TIAZID.
• LIHAT TABEL
• CONTOH : FUROSEMIDA, BUMETAMIDA,
AS.ETAKRINAT

12. • FARMAKOKINETIK :
 CEPAT DIASORBSI
 IKATAN PROTEIN SANGAT TINGGI
 T ½ BERVARIASI 30 – 90 MENIT
• FARMAKODINAMIK :
 EFEK SALURETIK YANG BESAR ( KEHILANGAN NATRIUM )
 DIURESIS CEPAT
 LAMA KERJA LEBIH PENDEK DARI PADA TIAZID
• EFEK SAMPING :
 HIPOKALSEMIA
 HIPOKLOREMIA
 TROMBOSITOPENIA
 HIPOTENSI ORTO STATIK
 TULI SEMENTARA
• INTERAKSI OBAT :
• DIGITALIS ( KERACUNAN DIGITALIS )

13. • FUROSEMID ADALAH DIURETIK YG
LEBIH POTEN DR PD TIAZID, BEKERJA
DGN CEPAT, DAN MEMILIKI LAMA
KERJA YG LEBIH PENDEK DR PD
TIAZID GOL KERJA PENDEK, DAN
DIEKSRESI LEBIH CEPAT.

14. III. DIURETIK HEMAT KALIUM
• LEBIH LEMAH DARI TIAZID DAN DIURETIK KUAT
• BIASA DIKOMBINASI DENGAN OBAT ANTI HIPERTENSI
• BEKERJA PADA TUBULUS DISTAL GINJAL UNTUK
MENINGKATKAN EKSKRESI NATRIUM DAN AIR, RETENSI
KALIUM.
• OBAT INI MENGGANGGU POMPA NATRIUM KALIUM YANG
DIKONTROL OLEH ALDOSTERON MENYEBABKAN NATRIUM
DIESKRESIKAN KALIUM DIREABSORBSI.
• LIHAT TABEL

16. • EFEK SAMPING :
– HIPERKALEMIA
– GANGGUAN GI
CONTOH : SPIRONOLAKTON, AMILORIDA,
TRIAMTEREN

17. IV. DIURETIK OSMOTIK
• MENINGKATKAN OSMOLARITAS ( KONSENTRASI )
PLASMA DAN CAIRAN DALAM TUBULUS PROKSIMAL
GINJAL.
• NATRIUM, KLOR, KALIUM, DAN AIR DIEKSRESIKAN
• UNTUK MENCEGAH PAYAH GINJAL, MENGURANGI
TEKANAN INTRAKRANIAL ( MIS. EDEMA OTAK ) DAN
MENURUNKAN TEKANAN INTRAOKULAR ( MIS.
GLAUKOMA )
• CONTOH MANITOL, GLISEROL, SORBITOL DAN
UREA
• LIHAT TABEL

19. V. PENGHAMBAT ANHIDRASE
KARBONIK
• MENGHAMBAT KERJA ENZIM ANHIDRSE KARBONIK YANG
DIPERLUKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN
ASAM BASA ( ION HIDROGEN DAN KARBONAT ).
• MENYEBABKAN PENINGKATAN PENGELUARAN NATRIUM,
KALIUM DAN BIKARBONAT
• PEMAKAIAN JANGKA LAMA MENYEBABKAN ASIDOSIS
METABOLIK
• DIPAKAI UNTUK MENURUNKAN TEKANAN INTRAOKULER
PD GLAUKOMA TERBUKA, DIURESIS, EPILEPSI,
PENGOBATAN GANGGUAN AKIBAT TEKANAN UDARA
DIDAERAH YG TINGGI.
• LIHAT TABEL
• CONTOH ASETAZOLAMID, METAZOLAMID,
DIKLORFENAMID