1. Dokumen tersebut membahas tentang tidur dan aktivitas pada lansia. Terdapat penjelasan mengenai gangguan tidur seperti insomnia, hipersomnia, dan apnea tidur beserta gejalanya. Juga dijelaskan penatalaksanaan gangguan tidur pada lansia melalui pencegahan, pengkajian, dan tindakan terapeutik.

1. Sleep and activity
By: by:
Qurotul A’yun, S.Kep,Ns
Fikes
Universitas merdeka surabaya

2. TIDUR
Johnson
“ salah satu kebutuhan fisiologis manusia “.

3. • Secara psikologis, tidur memungkinkan
seseorang untuk mengalami perasaan sejahtera
serta energy psikis dan kewaspadaan untuk
menyelesaikan tugas-tugas. Kinerja,
kewaspadaan, angka akivitas, dan kesehatannya
dipengaruhi oleh pola tidur dan bangun yang
terganggu.

4. Gejala klinis
gangguan tidur
INSOMNIA
Insomnia adalah ketidakmampuan untuk tidur
walaupun ada keinginan untuk melakukannya.
Keluhan :
“ ketidakmampuan untuk tidur, sering terbangun,
ketidakmampuan untuk kembali tidur pada dini
hari “

5. Macam – macam insomnia
Jangka pendek
berakhir beberapa minggu dan muncul akibat
pengalaman stress yang bersifat sementara seperti
kehilangan orang yang dicintai,
tekanan ditempat kerja atau
takut kehilangan pekerjaan.
Biasanya kondisi ini dapat hilang tanpa intervensi
medis setelah orang tersebut beradaptasi terhadap
stressor.

6. Lanjutan..
Sementara
episode malam gelisah yang tidak sering terjadi
yang disebabkan oleh perubahan-perubahan
lingkungan seperti:
konstruksi bangunan yang bising,
pengalaman yang menimbulkan ansietas.

7. Lanjutan.....
• Kronis
▫ berlangsung selama 3 minggu atau seumur hidup.
Kondisi ini dapat disebabkan oleh:
kebiasaan tidur yang buruk,
masalah psikologis,
penggunaan obat tidur berlebihan
penggunan alcohol berlebihan
gangguan jadwal tidur-bangun dan masalah
ksehatan lainnya.

8. • HIPERSOMNIA
Hipersomnia dicirikan dengan tidur lebih dari 8
atau 9 jam per periode 24 jam, dengan keluhan
tidur berlebihan.

9. • Apnea Tidur
Apnea tidur adalah berhentinya pernapasan
selama tidur.

10. • Gejala...
▫ Dengkuran yang keras dan periodic
▫ Aktivitas malam hari yang tidak biasa, seperti duduk tegak,
berjalan dengan tidur, terjatuh dari tempat tidur
▫ Gangguan tidur dengan seringnya terbangun di malam
hari (nocturnal warking).
▫ Perubahan memori
▫ Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari
▫ Nokturia
▫ Sakit kepala di pagi hari
pernapasan dapat berhenti paling banyak 300 kali, dan
episode apnea dapat berakhir dari 10 sampai 90 detik.

11. Penatalaksanaan Gangguan Tidur Pada
Lansia
1. Pencegahan Primer
1. Tidur seperlunya,tetapi tidak berlebihan, agar merasa segar dan sehat
di hari berikutnya. Pembatasan waktu tidur dapat memperkuat tidur,
berlebihannya waktu yang dihabiskan di tempat tidur tampaknya
berkaitan dengan tidur yang dangkal atau terputus-putus.
2. Waktu bangun yang teratur di pagi hari memperkuat siklus sirkadian
dan menyebakan awitan tidur yang teratur.
3. Jumlah latihan stabil setiap harinya dapat memperdalam tidur.
Namun, latihan yang hanya dilakukan kadang-kadang tidak dapat
memperbaiki tidur pada malam berikutnya
4. Bunyi bising yang bersifat kadang-kadang ( missal : bunyi pesawat
terbang yang melintas ) dapat mengganggu tidur sekalipun orang
tersebut tidak terbangun oleh bunyinya dan tidak dapat mengingatnya
di pagi hari. Kamar tidur kedap suara dapat membantu bagi orang-orang
yang harus tidur di dekat kebisingan

12. 5. Meskipun ruangan yang terlalu hangat dapat mengganggu tidur,
namun tidak ada bukti yang menujukkan kamar yang terlalu dingin
dapat membantu tidur.
6. Rasa lapar menngganggu tidur, kudapan ringan dapat membantu
tidur
7. Pil tidur yang hanya kadang-kadang saja digunakan dapat bersifat
menguntungkan, namun penggunaannya yang kronis efektif pada
kebanyakan penderita insomnia.
8. Kafein di malam hari dapat mengganggu tidur, meskipun pada
orang-orang yang tidak berfikir demikian
9. Alcohol membantu orang-orang yang tegang untuk tertidur lebih
mudah,tetapi tidur tersebut akan teputus-putus
10. Orang-orang merasa marah dan frustasi karena tidak dapat tidur
tidak oleh berusaha terlalu keras untuk tertidur tetapi harus
menyalakan lampu dan melakukan hal lain yang berberda
11. Penggunaan tembakau secara kronis dapat mengganggu tidur

13. Tindakan pencegahan primer lainnya
antara lain adalah
• Kasur yang baik memungkinkan kesejajaran
tubuh yang tepat
• Suhu kamar harus cukup dingin ( kurang dari
24oC sehingga cukup nayaman.
• Asupan kalori harus minimal pada saat
menjelang tidur.
• Latihan sedang di siang hari atau sore hari
merupakan hal ang dianjurkan

14. • 2. Pencegahan sekunder
Pengkajian oleh perawat harus mencakup factor-faktor berikut ini :
▫ Seberapa baik lansia tersebut tidur di rumah?
▫ Berapa kali lansia tersebut terbangun di malam hari?
▫ Kapan lansia tersebut pergi ke tempat tidur dan terbangun?
▫ Ritual apa saja yang terjadi menjelang tidur ( mis: kudapan menjelang tidur,
menonton televisi, mendengarkan musik, membaca.)?
▫ Berapa jumlah dan jenis latihan yang dilakukan setiap hari?
▫ Apakah posisi yang paling disukai ketika di tempat tidur?
▫ Apa jenis lingkungan kamar yang paling disukai ( tenang, musik lembut, lampu
remang-remang, gelap total, kamar tertutup)?
▫ Berapa suhu yang disukai?
▫ Berapa banyak ventilasi yang diinginkan?
▫ Aktivitas apa yang biasanya dilakukan beberapa jam sebelum tidur?
▫ Apa saja obat tidur atau obat lain yang diingesti sebelum tidur secara rutin?
▫ Berapa banyak waktu yang dihabiskan orang tersebut dalam hobinya?
▫ Persepsi orang tersebut tentang kepuasan hidup dan status kesehatannya.

15. • Pencegahan Tersier
Jika terdapat gangguan tidur seperti apnea tidur
yang mengancam kehidupan, kondisi pasien
memerlukan rehabilitasi melalui tindakan-tindakan
seperti pengangkatan jaringan yang
menyumbat di mulut dan mempengaruhi jalan
napas.

16. pengkajian
• pengamatan langsung
• mengajukan pertanyaan pada pasien dan
anggota keluarganya
• mengenal pola tidurnya dengan meminta pasien
menyimpan catatan tidur selama 3 sampai 4
minggu.

17. Pertanyaan....
• Seberapa baik orang tersebut tidur di rumah.
• Waktu tidur dan waktu terbangun.
• Ritual waktu tidur dan lingkungan yang diinginkan pada waktu
tidur malam (jumlah cahaya dan ventilasi, suhu ruangan, pintu
terbuka atau tertutup musik, jenis baju tidur).
• Frekuensi dan durasi waktu terbangun.
• Aktivitas yang biasanya dilakukan pada jam-jam awal menjelang
malam.
• Makanan atau cairan yang dikonsumsi tepat sebelum waktu tidur.
• Aktivitas dan waktu luang dan hobi.
• Obat yang diminum, termasuk obat yang membantu tidur
• Kecenderungan tidur sendiri atau dengan pasangan.
• Persepsi mengenai status kesehatan dan kepuasan terhadap hidup.
• Berapa kali pergi ke kamar mandi pada waktu malam hari.

18. Penatalaksanaan Terapeutik
Bootzin dan Nicassio menganjurkan aturan-aturan berikut untuk
mempertahankan kenormalan pola tidur:
▫ Pergi tidur jika hanya mengantuk
▫ Gunakan tempat tidur hanya untuk tidur; jangan membaca, menonton
televisi, atau makan di tempat tidur.
▫ Jika tidak dapat tidur, bangun dan pindah ke ruangan lain. Bangun
sampai anda benar-benar mengantuk, kemudian baru kembali ke tempat
tidur. Jika tidur masih tidak bisa dilakukan dengan mudah, bangun lagi
dari tempat tidur. Tujuannya adalah menghubungkan antara tempat
tidur dan tidur cepat. Ulangi langkah ini sesering yang diperlukan
sepanjang malam.
▫ Siapkan alarm dan bangun di waktu yang sama setiap pagi tanpa
memperdulikan berapa banyak anda tidur di malam hari. Hal ini
membantu tubuh menetapkan irama tidur bangun yang konstan.
▫ Jangan tidur di siang hari.

19. Intervensi Keperawatan
Berikut ini adalah intervensi keperawatan yang dianjurkan:
• Pertahankan kondisi yang kondusif untuk tidur, yang mencakup perhatian pada faktor-faktor
lingkungan dan kegiatan ritual menjelang tidur.
• Bantu orang tersebut untuk rileks pada saat menjelang tidur dengan memberi usapan
punggung, masase kaki, atau kudapan tidur bila diinginkan. Latihan pasif dan gerakan
mengusap memberikan efek yang menidurkan.
• Memberikan posisi yang tepat, menghilangkan nyeri, dan memberi kehangatan dengan
selimut-selimutkonvensional atau selimut listrik juga dapat membantu.
• Jangan membiarkan pasien meminum kafein (kopi, teh, cokelat) di sore hari dan di malam
hari.
• Lakukan tindakan-tindakan yang masuk akal seperti memutar musik lembut di radio dan
menawarkan susu hangat dan minuman hangat lainnya atau kudapan yang lebih berat
untuk meningkatkan tidur pada lansia tanpa menggunakan hipnotik. Pada waktu malam,
secangkir anggur, sherry, brandi atau bir dapat memberikan kehangatan internal dan
relaksasi pada lansia yang perlu tidur. Namun, efek satu minuman hanya berlangsung
selama dua per tiga siklus tidur. Sedasi juga bersifat sama, yang menyebabkan tidur
terputus-putus.

20. • Tidur siang merupakan hal yang tepat; namun, jumlah tidur siang tidak boleh lebih dari 2
jam.
• Latihan setiap hari juga dianjurkan. Hal ini merupakan cara yang terbaik untuk
meningkatkan tidur. Latihan harus dilakukan di pagi hari daripada menjelang tidur karena
pada jam-jam tersebut latihan hanya akan menimbulkan efek menyegarkan daripada
menidurkan.
• Mandi air hangat terkadang dapat merilekskan lansia tetapi beberapa diantaranya tidak
menyukai intervensi ini, mengeluh pusing pada saat mereka bangun.
Jika tindakan-tindakan ini gagal memperbaiki kualitas tidur, obat-obatan bermanfaat
untuk sementara waktu, tetapi hanya boleh menjadi upaya terakhir.
Perawat yang terampil harus memiliki kewaspadaan yang tinggi berkaitan dengan
penggunaan obat-obatan tersebut dan harus mengkaji lansia dengan sering untuk
memastikan bahwa rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, konfusi, dan disorientasi
tidak terjadi. Jika terdapat bukti-bukti adanya kondisi ini, obat-obat tersebut harus
dihentikan secara bertahap dan dilakukan tindakan nonfarmakologis.

21. ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN
AKTIVITAS PADA LANSIA

22. Diagnosa
1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan depresi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan depresi dapat teratasi dan aktivitas
dapat dilakukan.
Kriteria hasil :
1. Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan depresi hilang.
Intervensi :
1. Upaya pencegahan terhadap osteoporosis, baik melalui intervensi secara medis, nutrisi,
maupun secara penyesuaian gaya hidup.
2. Upaya pencegahan terhadap jatuh sesuai dengan hasil pengkajian mengenai faktor
lingkungan sebagai faktor risiko serta dilakukannya pembedahan terhadap risiko faktor
lingkungan.
3. Pemeliharan kekuatan dan ketahanan sistem muskuloskeletal, yang termasuk
pengondisian program latihan harian baik kontraksi otot isometrik dan isotonik, aktivitas
penguatan dan aerobik, nutrisi untuk meningkatkan anabolisme protein dan pembentukan
tulang dan sikap komitmen terhadap latihan.
4. Pemeliharaan fleksibilitas sendi yang terlibat dalam latihan rentang gerak, posisi yang
tepat dan aktivitas kehidupan sehari-hari.
5. Pemeliharaan ventilasi yang normal meliputi hiperinflasi dan mobilisasi serta
menghilangkan sekresi.