Michele Zini
Servizio di Endocrinologia - Arcispedale S. Maria Nuova, IRCCS Reggio Emilia
michele.zini@asmn.re.it
Osteoporosi - Endocrinologia - Fratture - Alendronato
La commozione cerebrale capita con una certa frequenza negli adolescenti e le lesioni traumatiche cerebrali sono una delle cause che conducono a morte e a disabilità nei bambini, adolescenti e giovani adulti. Le raccomandazioni attuali per il trattamento della commozione cerebrale prevedono il riposo e poi il graduale ritorno all’attività con utilizzo di farmaci per gestire i sintomi.
Michele Zini
Servizio di Endocrinologia - Arcispedale S. Maria Nuova, IRCCS Reggio Emilia
michele.zini@asmn.re.it
Osteoporosi - Endocrinologia - Fratture - Alendronato
La commozione cerebrale capita con una certa frequenza negli adolescenti e le lesioni traumatiche cerebrali sono una delle cause che conducono a morte e a disabilità nei bambini, adolescenti e giovani adulti. Le raccomandazioni attuali per il trattamento della commozione cerebrale prevedono il riposo e poi il graduale ritorno all’attività con utilizzo di farmaci per gestire i sintomi.
L'osteoporosi é un importante problema di salute pubblica che coinvolge piú di quattro milioni di italiani. Conoscere i fattori di rischio della malattia oltre che delle cadute e delle fratture é importante, cosí come conoscere le giuste strategie a tavola.
l'effetto placebo è riscontrabile nei neonati? Risultati di uno studio contro...Ascenzi Clotilde
l’obiettivo dello studio è stato di rilevare l'associazione tra il trattamento con placebo e cambiamenti clinici nei neonati. questo studio è il primo sul campo a dimostrazione che non vi è nessun effetto clinico del trattamento placebo utilizzando la terapia sham sui neonati, e questo pone domande sull'età in cui inizia l'effetto placebo.
Efficacia terapeutica manuale per le difunzioni minzionali in pediatriaBraglia
L'incidenza di problemi della minzione è del 10% nei bambini dai 4 ai 6 anni e del 5% nei bambini
dai 6 ai 12 anni. Il problema è più comune nelle ragazze che nei ragazzi.
In uno studio randomizzato controllato, gli autori hanno valutato l'effetto della terapia fisica
manuale basata su un approccio osteopatico (MPT-OA) associato al trattamento standard nelle
disfunzioni minzionali in pediatria. Una revisione della letteratura non ha prodotto altri studi che
abbiano valutato l'efficacia del MPT-OA nei bambini con questi problemi.
In questo studio pilota sono stati arruolati bambini di età compresa tra 4 e 11 anni che si erano
rivolti a una clinica pediatrica urologica con problemi della minzione da almeno 6 mesi.
Effetto della terapia manipolativa osteopatica sui test di funzionalità polm...Braglia
I pazienti che hanno ricevuto OMT in aggiunta alle cure usuali hanno avuto moderati aumenti delle
metriche PFT ripetute nello stesso giorno rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo cure
usuali; tuttavia, le differenze non erano n clinicamente n statisticamente significative
IL TRATTAMENTO OSTEOPATICO MANIPOLATIVO PER LE SEQUELE POST-OPERATORIE A LUNG...Braglia
L’atresia esofagea (AE) è una agenesia congenita di una porzione dell’esofago. È considerata una
malattia rara con un'incidenza di 1/2500 nati. Il tipo C, in accordo con la classificazione di Gross
(atresia esofagea con una fistola distale tracheo-esofagea) è la forma più frequente, con un'incidenza
dell'85%. I neonati affetti da questa patologia usualmente vanno incontro alla chirurgia durante i primi
stadi della vita e l'intervento può essere eseguito attraverso una toracotomia o una toracoscopia, a
seconda della scelta del chirurgo.
Limitazioni del movimento fasciale e spinale correlati alla spasticità muscol...Braglia
PREMESSA: mentre i medici dispongono di numerose misurazioni per valutare pazienti con paralisi
cerebrale, nella valutazione osteopatica sono scarsi gli strumenti di rilevazione di dati significativi e
questo limita la ricerca di indicatori chiave.
Uno studio di coorte su neonati affetti da Plagiocefalia non sinostosicaBraglia
Introduction: Plagiocephaly is a deformation of the skull with
various etiologies. It may be synostosic or not, and is a consequence
of the early fusion of one or more cranial sutures. This
pathology can determine, if not promptly addressed, a bad development
not only of the skull but also of the brain, depending on
the severity of the stenosis.
Materials and Methods: This study was performed on sample
of 347 consecutive infants affected by non-synostosis plagiocephaly
with post-natal age into range 10-910 days, were recruited
between December 2016 and September 2019.
Results: A significant negative trend for ODDI (oblique diameter
difference index) and CPI (cranial proportional index)index
among all therapies was observed (p<0.0001, for both), i.e. there
was a significant reduction of ODDI and CPI score, between first
and last therapy point. About infants with functional deficit only,
osteopathic deficit only and both functional and osteopathic deficit,
it resulted a significant negative trend (p<0.0001, for all), while
for infants without deficit, there was a significant positive trend
between first at last therapy point (p<0.0001).
Discussion: This study shows that an adequate rehabilitation
protocol and an early intake of the newborn generate an improvement
in osteopathic indices (ODDI and CPI) and a significant reduction
in the presence of infants with deficit already from the
second treatment.
Corso di comunicazione a cagliari dispenseinterforma
Il corso, grazie al suo carattere pratico, insegna a comunicare in modo ottimale ed offre strumenti operativi per occuparsi di pubbliche relazioni, per operare come consulenti esterni o come responsabili delle pubbliche relazioni all’interno di un’azienda.
L'osteoporosi é un importante problema di salute pubblica che coinvolge piú di quattro milioni di italiani. Conoscere i fattori di rischio della malattia oltre che delle cadute e delle fratture é importante, cosí come conoscere le giuste strategie a tavola.
l'effetto placebo è riscontrabile nei neonati? Risultati di uno studio contro...Ascenzi Clotilde
l’obiettivo dello studio è stato di rilevare l'associazione tra il trattamento con placebo e cambiamenti clinici nei neonati. questo studio è il primo sul campo a dimostrazione che non vi è nessun effetto clinico del trattamento placebo utilizzando la terapia sham sui neonati, e questo pone domande sull'età in cui inizia l'effetto placebo.
Efficacia terapeutica manuale per le difunzioni minzionali in pediatriaBraglia
L'incidenza di problemi della minzione è del 10% nei bambini dai 4 ai 6 anni e del 5% nei bambini
dai 6 ai 12 anni. Il problema è più comune nelle ragazze che nei ragazzi.
In uno studio randomizzato controllato, gli autori hanno valutato l'effetto della terapia fisica
manuale basata su un approccio osteopatico (MPT-OA) associato al trattamento standard nelle
disfunzioni minzionali in pediatria. Una revisione della letteratura non ha prodotto altri studi che
abbiano valutato l'efficacia del MPT-OA nei bambini con questi problemi.
In questo studio pilota sono stati arruolati bambini di età compresa tra 4 e 11 anni che si erano
rivolti a una clinica pediatrica urologica con problemi della minzione da almeno 6 mesi.
Effetto della terapia manipolativa osteopatica sui test di funzionalità polm...Braglia
I pazienti che hanno ricevuto OMT in aggiunta alle cure usuali hanno avuto moderati aumenti delle
metriche PFT ripetute nello stesso giorno rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo cure
usuali; tuttavia, le differenze non erano n clinicamente n statisticamente significative
IL TRATTAMENTO OSTEOPATICO MANIPOLATIVO PER LE SEQUELE POST-OPERATORIE A LUNG...Braglia
L’atresia esofagea (AE) è una agenesia congenita di una porzione dell’esofago. È considerata una
malattia rara con un'incidenza di 1/2500 nati. Il tipo C, in accordo con la classificazione di Gross
(atresia esofagea con una fistola distale tracheo-esofagea) è la forma più frequente, con un'incidenza
dell'85%. I neonati affetti da questa patologia usualmente vanno incontro alla chirurgia durante i primi
stadi della vita e l'intervento può essere eseguito attraverso una toracotomia o una toracoscopia, a
seconda della scelta del chirurgo.
Limitazioni del movimento fasciale e spinale correlati alla spasticità muscol...Braglia
PREMESSA: mentre i medici dispongono di numerose misurazioni per valutare pazienti con paralisi
cerebrale, nella valutazione osteopatica sono scarsi gli strumenti di rilevazione di dati significativi e
questo limita la ricerca di indicatori chiave.
Uno studio di coorte su neonati affetti da Plagiocefalia non sinostosicaBraglia
Introduction: Plagiocephaly is a deformation of the skull with
various etiologies. It may be synostosic or not, and is a consequence
of the early fusion of one or more cranial sutures. This
pathology can determine, if not promptly addressed, a bad development
not only of the skull but also of the brain, depending on
the severity of the stenosis.
Materials and Methods: This study was performed on sample
of 347 consecutive infants affected by non-synostosis plagiocephaly
with post-natal age into range 10-910 days, were recruited
between December 2016 and September 2019.
Results: A significant negative trend for ODDI (oblique diameter
difference index) and CPI (cranial proportional index)index
among all therapies was observed (p<0.0001, for both), i.e. there
was a significant reduction of ODDI and CPI score, between first
and last therapy point. About infants with functional deficit only,
osteopathic deficit only and both functional and osteopathic deficit,
it resulted a significant negative trend (p<0.0001, for all), while
for infants without deficit, there was a significant positive trend
between first at last therapy point (p<0.0001).
Discussion: This study shows that an adequate rehabilitation
protocol and an early intake of the newborn generate an improvement
in osteopathic indices (ODDI and CPI) and a significant reduction
in the presence of infants with deficit already from the
second treatment.
Corso di comunicazione a cagliari dispenseinterforma
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Uno studio di coorte su neonati affetti da Plagiocefalia non sinostosicaBraglia
Plagiocephaly is a deformation of the skull with
various etiologies. It may be synostosic or not, and is a consequence
of the early fusion of one or more cranial sutures. This
pathology can determine, if not promptly addressed, a bad development
not only of the skull but also of the brain, depending on
the severity of the stenosis.
Discussion: This study shows that an adequate rehabilitation
protocol and an early intake of the newborn generate an improvement
in osteopathic indices (ODDI and CPI) and a significant reduction
in the presence of infants with deficit already from the
second treatment.
I bite dentali sembrano tutti uguali ma poi se analizzati danno risposte funzionali differenti e talvolta imprevedibili. Una piccola dimostrazione di differenti tipi di comuni bite proposti costruiti in uno stesso soggetto.
Come concludere l'allenamento per migliorare il recupero
di Alice Massini
Home training: debellare la pandemia dell'inattività fisica ai tempi del COVID-19
di Antonio Sorrenti
Rapporto tra sonno, esercizio fisico e prestazione
di Michele Calabrese
Focus sui vaccini COVID 19: facciamo chiarezza
di Domenico Cesi
Fitness e neuroscienze: il miglioramento della performance cognitiva attraverso l'attività fisica
di Pierluigi De Pascalis
Il latte: un alimento funzionale
di Antea Ferro
.
Scopri la rivista qui https://www.calzetti-mariucci.it/shop/prodotti/scienza-e-movimento-n-26-rivista-nonsolofitness
2. ANORESSIA NERVOSA e OSTEOPOROSI
Evidence-Based Medicine
DATI BIBLIOMETRICI (giugno 2005)
Medline:
100 citazioni
2 RCT
nessuna meta-analisi
nessuna linea-guida
25 review
13 studi caso-controllo o di coorte
Cochrane library:
NICE:
nessuna meta-analisi
1 linea-guida
Michele Zini
3. Prevalence of Osteopenia in Women
with Anorexia Nervosa
Normal Osteopenia
Osteoporosis
Spine
37%
50%
13%
Total hip
37%
47%
16%
No effect of previous or current estrogen use on
BMD was demonstrated at any skeletal sites.
26% had history of fractures
Grinspoon S et al., Ann Intern Med. 2000;133:790-794
Michele Zini
4. Prevalenza di osteopenia e osteoporosi nella anoressia nervosa
Miller KK et al., Arch Intern Med. 2005;165:561-566
Michele Zini
5. Prevalenza di osteopenia e osteoporosi nella anoressia nervosa
T-score
14% densità ossea normale
> -1
52% osteopenia
-1 ÷ 2.5
34% osteoporosi
< -2.5
30% ha storia di fratture
36% fratture multiple
42% fratture da trauma inefficiente
Miller KK et al., Arch Intern Med. 2005;165:561-566
Michele Zini
7. These data demonstrate that bone loss is
more severe among women with anorexia
nervosa than in patients with hypothalamic
amenorrhea.
These
data
suggest
the
critical
importance of nutritional factors among
premenopausal women with estrogendeficinet bone loss.
Grinspoon et al., J Clin Endocrinol Metab 84: 2049–2055,
Michele Zini
8. Castro J et al., J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2000, 39(11):1365–1370
Michele Zini
9. Castro J et al., J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2000, 39(11):1365–1370
Michele Zini
10. Il rischio di osteoporosi nella anoressia
nervosa è minimizzato se:
la perdita di peso dura da < 1 anno
+
BMI > 15 kg/m2
+
l’introito alimentare di calcio è > 600 mg/die
Castro J et al., J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2000, 39(11):1365–1370
Michele Zini
11. Effect of hormone replacement therapy on bone density in a
patient with severe osteoporosis caused by anorexia nervosa.
Patel S. Ann Rheum Dis. 1999 Jan;58(1):66
Michele Zini
12. Klibanski A et al., J Clin Endocrinol Metab 80: 898-904, 1995
Michele Zini
14. It is concluded that:
• estrogen replacement cannot prevent
progressive osteopenia in young
women with anorexia nervosa
• recovery from anorexia nervosa is
associated with significantly improved
bone density
Klibanski A et al., J Clin Endocrinol Metab 80: 898-904, 1995
Michele Zini
15. Grinspoon S et al., J Clin Endocrinol Metab 87: 2883–2891,
Michele Zini
16. Gordon CM et al., J Clin Endocrinol Metab 87: 4935–4941,
Michele Zini
17. Il trattamento per 1 anno con DHEA
ed estrogeni ha effetti simili sulla
densità ossea:
- mantenimento
ma
- nessun significativo miglioramento
Gordon CM et al., J Clin Endocrinol Metab 87: 4935–4941,
Michele Zini
18. Miller KK et al., J Clin Endocrinol Metab 89:3903–3906, 2004
Effect of risedronate on bone density in anorexia
nervosa
Michele Zini
19. Golden NH et al, J Clin Endocrinol Metab 90: 3179–3185, 2005
32 adolescent females between the ages of 12
and 21 yr, who met Diagnostic and Statistical
Manual for Mental Disorders-IV criteria for
anorexia nervosa
15 alendronate
17 placebo
Follow-up: 1 year
Michele Zini
20. Golden NH et al, J Clin Endocrinol Metab 90: 3179–3185, 2005
Michele Zini
21. CONCLUSIONI
Questo studio pilota indica che:
- alendronato può avere effetti benefici nelle
adolescenti con anoressia nervosa
- il farmaco sembra essere più efficace a livello
femorale che spinale
- il recupero del peso rimane il maggiore
determinante clinico della densità ossea
Golden NH et al, J Clin Endocrinol Metab 90: 3179–3185, 2005
Michele Zini
22. Zipfel S et al., J Clin Endocrinol Metab 86: 5227–5233,
Michele Zini
26. ANORESSIA e OSTEOPOROSI
CONCLUSIONI (1)
• tra le pazienti con anoressia nervosa la
prevalenza di osteopenia e osteoporosi è elevata
• il rischio di frattura è rilevante
• i principali fattori di rischio per la perdita di
osseo sono
– la durata della anoressia
– la gravità della anoressia
– la durata della amenorrea
– lo scarso apporto alimentare di calcio
Michele Zini
27. ANORESSIA e OSTEOPOROSI
CONCLUSIONI (2)
• la somministrazione di estrogeni non risulta
specificamente utile
• IGF-1 e DHEA non sono al momento utilizzabili
• alendronato e risedronato sono di scarsa efficacia
• l’unico determinante in grado di ottenere
miglioramenti dello stato osseo di queste pazienti
è il recupero clinico dalla malattia di base
Michele Zini