Kolme perustuslain mukaista etenemisvaihtoehtoa sote-uudistuksessa. Taina Mäntyranta.

1. 16.4.2015
Kolme perustuslain
mukaista
etenemisvaihtoehtoa
Taina Mäntyranta, lääkintöneuvos
10.4.2015

2. 16.4.2015
Sosiaali- ja terveydenhuollon
uudistamisen keskeiset tavoitteet
Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja
terveyden edistäminen.
• Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset
ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut
koko maassa
• Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon
peruspalveluja
• Toteuttaa kustannustehokas ja
vaikuttava palvelurakenne

3. 16.4.2015
”Perustuslakivaliokunta toteaa,
että sosiaali- ja terveyspalvelujen
tehostamiselle, integraatiolle sekä
järjestäjien kantokyvyn vahvistamiselle
on olemassa akuutti tarve myös
sosiaalisten perusoikeuksien
toteutumisen näkökulmasta.” (PeVL 75/2014 vp)

4. 16.4.2015
Mikä olisi PeV:n mielestä
mahdollista?
• Tehtävien siirtäminen kuntaa suuremmille
itsehallintoalueille, joilla kansanvaltaisuus
toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi
verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta
mahdollinen vaihtoehto.
• Yksitasoista kuntayhtymämallia ei ainakaan
lähtökohtaisesti ole pidettävä poissuljettuna. Sen
toteuttamistapa ei kuitenkaan saisi
kokonaisuutena arvioiden olla
kansanvaltaisuusperiaatteen tai
rahoitusperiaatteen vastainen.
• PeV ei pidä perustuslain näkökulmasta
lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sote-
järjestämisvastuuta valtiolle.

5. 16.4.2015
Uusi järjestämisvastuinen taho
• Väliportaan itsehallintoalue?
• Kuntayhtymä?
• Valtio?
Hyviä ja huonoja puolia?
5 min naapurin kanssa

6. 16.4.2015
Väliportaan itsehallintoalue?
+ Kaikki sotepalvelut mukana, laajapohjaisuus
mahdollistaa integraation
+Henkilöstöresurssin tasapainotus
+Tarveperustaisuus
- Epäselvää, mikä on itsehallintoalue, miten
toteutuisi käytännössä, miten päätöksetekijät
valitaan
- Mitä, jos rahoitus ei riitäkään, kuka maksaa
- Kuntauudistus? Pienen kunnan näkökulma?

7. 16.4.2015
Kuntayhtymä?
+ yhtenäiset käytännöt, mallit, it
+Osaaminen
+-Ky tuttu, hyvässä ja huonossa, isot jyrää…
- Kustannusten jakautuminen
- Saatavuus pienissä kunnissa, erit. esh
- Valinnanvapaus ja kilpavarustelu, riippuu
lkm ja ohjauksen vahvuudesta
- Rahoitus tärkeä

8. 16.4.2015
Valtio?
+Valtion verotus selkeä, yhdenvertaisuus
+yksi it ja tietovarasto
+virkamiesjohtoinen, vrt kelan toiminta
- Kunnilta valta pois, motivaatio yhteistyöhön?
- Asiakkaan päätäntävallan väheneminen
valtion ohjauksen kautta, jos kaikkea
ohjataan ja jäykät rakenteet
- Yksityisen rooli?
- tulisiko Hki-keskeinen