Näkökulmia hyvinvointialueiden ohjaukseen

1. Näkökulmia hyvinvointialueiden
ohjaukseen
STM:N VALMIUSSEMINAARI, 25.4.2024
OSASTOPÄÄLLIKKÖ, VILLE-VEIKKO AHONEN

2. Itsehallinto vs. valtionohjaus

3. 3
Lain tarkoitus ja soveltamisala
Tämän lain tarkoituksena on luoda edellytykset itsehallinnolle kuntia
suuremmalla hallintoalueella (hyvinvointialue) sekä asukkaiden osallistumis- ja
vaikuttamismahdollisuuksien toteuttamiselle hyvinvointialueen toiminnassa. Lain
tarkoituksena on myös edistää hyvinvointialueen toiminnan suunnitelmallisuutta
ja taloudellista kestävyyttä sekä luoda hyvinvointialueelle edellytykset tukea
asukkaidensa hyvinvointia.
(Laki hyvinvointialueesta 611/2021, 1 §)

4. 14.5.2024
4 |
Kansanvaltaisuus vs. sosiaaliset oikeudet
”Valiokunta [PeV] oli kuitenkin todennut, että sosiaalisten
perusoikeuksien turvaaminen edellytti erityisesti tällaisen
hallinnollisen muutoksen yhteydessä sellaista valtiollista ohjausta ja
valvontaa, jota muuten voitaisiin pitää perustuslaissa säädetyn
itsehallinnon toteutumisen kokonaisarvioinnissa valtiosääntöisesti
jossain määrin ongelmallisena.”
”Perustuslakivaliokunnan mukaan hyvinvointialueiden itsehallinnon
keskeiset piirteet olivat kansanvaltaisuus ja sen sisältämä
asukkaiden osallistuminen päätöksentekoon sekä
hyvinvointialueiden hallinnon ja tehtävien lakiperusteisuus.
Oikeuskansleri totesi hyvinvointialueen tehtävien ja hallinnon
lakiperusteisuuden tarkoittavan, että myös valtion ohjauskeinojen
tulee perustua lakiin ja niiden käytössä tulee noudattaa yleisiä
hallinto-oikeudellisia oikeusperiaatteita. Ohjauskeinoja ei saa käyttää
laissa hyväksyttyä laajemmin tai laventavasti tulkiten. Ohjauksessa
tulee myös huomioida kansanvaltaisuus, jonka perusteita ei saa
supistaa siitä, mitä rajoituksia lain säännöksistä jo johtuu.”
Onko niin, että valtion ohjaus hyvinvointialueisiin on
pääsääntöisesti ”mitä” –ohjausta – ei ”miten” ohjausta?
Toteutuuko nyt esim. tehtävälainsäädännössä?

5. Mitä tarkoittaa ”vahva valtion ohjaus” itsehallintoon
perustuvassa hallintorakenteessa?
Juu, hyvin menee -
tsempit ja jaxuhalit.
Lisää ohjausta p*#%@le,
jos homma ei pelitä.
Vai yhteistä tilannekuvaa
ja suuntaa?
5

6. Ohjauksen muutokset

7. Ohjaukseen liittyvät säädösmuutokset
• Finanssipoliittisten tavoitteiden ja sote:n / pela:n sisältötavoitteiden vahvempi kytkentä
• Ohjauksen sääntelyyn liittyvät vaihe 1 -ehdotukset eduskunnan käsittelyssä.
• Neuvottelukuntarakenteen, neuvottelujen ja valtakunnallisten tavoitteiden yhtenäistäminen.
• VM:n yhteensovitusrooli lakiin kirjatuksi.
• Huom. sote:n ja pela:n sisältöohjaus edelleen STM ja SM vastuulla.
• Ennakollisen talouden ohjauksen vahvistaminen
• Ohjauksen sääntelyyn liittyvien vaihe 2- ehdotusten valmistelu käynnistyi vuoden 2024 alusta.
• Hyvinvointialueiden ennakollinen talouden ohjaus ja arviointimenettelyn muutokset.
• Säädösmuutokset lausuntokierrokselle 04/2024.
• Valmistelussa mukana pysyvinä asiantuntijoina myös kolme hyvinvointialuejohtajaa.
7

8. Nykytila
Hyvinvointialueiden toiminnan ja
talouden seuranta
VM
Sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen ohjaus,
suunnittelu, kehittäminen ja valvonta
STM
Pelastustoimen yleinen ohjaus, suunnittelu ja
kehittäminen
SM
Julkisen talouden suunnitelma ohjaa
ministeriöitä niiden valmistellessa
hyvinvointialuetta koskevaa lainsäädäntöä ja
ohjausta (hvalaki, 12 §, 2 mom)
Tilanne säädösmuutosten jälkeen
Julkisen talouden suunnitelma ja valtioneuvoston asettamat julkisen
talouden finanssipoliittiset tavoitteet ohjaavat ministeriöitä niiden
valmistellessa hyvinvointialuetta koskevaa lainsäädäntöä ja ohjausta.
(hvalaki, 12 §, 2 mom)
Ministeriöiden ohjausroolit
Hyvinvointialueiden toiminnan ja talouden
seuranta sekä hyvinvointialueiden talouden
ja toiminnan yleinen ohjaus
VM
Sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen
ohjaus, suunnittelu, kehittäminen ja
valvonta
STM
Pelastustoimen yleinen ohjaus, suunnittelu
ja kehittäminen
SM
Valtioneuvostossa
tehtävän
hyvinvointi-
alueiden
ohjauksen
yhteen-
sovittaminen
VM

9. Mihin suuntaan ohjaus
kehittyy?

10. Hyvinvointialueiden ja valtion suhde voi kehittyä moneen suuntaan
Vaalikausittainen heiluri?
Kuntien ja hyvinvointialueiden
itsehallinnon eriytyminen
pysyvästi?
Kerroksellisesti syntyvän
lainsäädännön ja paikkaussarjojen
sekä tiedonhallinnan himmeli?
Meidän on hyväksyttävä, että jatkossa hyvinvointialueiden ytimessä on itsehallinnon ja toiminnan
vaikuttavuuden lisäksi myös ristiriita valtion ja hyvinvointialueen välisestä suhteesta.

11. ”Sote-sopan” keittämisen vaiheet
Lainsäädäntövaihe
Perustaminen ja
VATE-vaihe
Turvallisen
järjestämisvastuun
siirron
varmistaminen
Vakiintuminen
Talouden
tasapainotus
Uudistuminen
käyntiin
Toiminnan ylläpito
Toiminnan
uudistaminen
Sote2030-visio ja
järjestelmän
kokonaistarkastelu?
11
Aluevaalit 2022 Aluevaalit 2025
Milloin on oikea
aika puhua
järjestelmän
uudistamisesta?
Taloudellinen liikkumatila = ohjauksen vahvuus?