Download as PDF, PPTX
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
- 1. ΡΜ Ν ΤΣΙΚΝΚΡΙΣ ΡΙ Gram-αλθβ δεΪΝίαε βλέ δα θθα Κ. ΞαθγΪεβ δκπαγκζόΰκμ, ήθ λδα ΣΥ ΙππκελΪ δκ Νκ κεκη έκ γβθώθ
- 2. ΝΣΟΥ θ λκίαε βλδαεΪ& ααυηπ δεΪ Gram-αλθβ δεΪΝίαε βλέ δα ΣδΝπλκεαζ έΝδ δαέ λβΝαθβ υξέα; H δεαθσ β αΝη αφκλΪμΝΰ θ δεκτΝυζδεκτ Ν υθτπαλιβΝαπσΝεκδθκτΝπκζζυθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝ ΝαθΪ υ βΝπαθαθγ ε δευθ κΝέ δκΝ Ϋζ ξκμ ζ ξυθΝΧδ έπμΝ θ λκίαε βλδαεΪ)
- 3. Klebsiella pneumoniae :combined resistance to cephalosporins, aminoglycosides and fluoroquinolones in the EU, 2011 (Source: EARS-Net)
- 5. ENTEΡΟ ΚΣ ΡΙ Κ ΝΣΟΥΝΣΙΝΝ -Λ ΚΣ Μ έΝ θ κξάΝ δμΝε φαζκ πκλέθ μ SBLs Τ λσζυ β κιυδηδθκε φαζκ πκλδθυθ (ε φκυλκιέηβ, 3βμ εαδ 4βμ ΰ θδΪμ ε φαζκ πκλέθ μ, αα λ κθΪηβ). θ υ λκζτκυθ δμ ε φαηυεέθ μ εαδ δμ εαλίαπ θΫη μ. Class A εα Ϊ mbler θα Ϋζζκθ αδ απσ ί-ζαε αηδεσ+αθα ΠΡΧΣ ΝΙΥΝ Τ κζΫα : 1983 Κζπθδεά δα πκλΪ, κλδασθ δα η αφκλΪ ΰκθδ έπθ -CTX-M -πλκ λξση θ μ απσ SHV εαδ Σ Μ Ϋθαυηα Κυλέπμ scherichia coli εαδ Κlebsiella
- 6. ESBLs Χ υθΫξ δαΨ -πέε β αΝΫθαυηα -Κπ δεκπκδκτθ αδΝαπσΝπζα ηέ δα ΣκΝ πέπ κΝΫεφλα βμ ΟδΝδ δσ β μΝ κυΝ θατηκυ Ν υθτπαλιβΝεαδΝΪζζπθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝ (Ϊζζ μΝί-ζαε αηΪ μ,Ναθ ζέ μ,Ν δα αλαξάΝ δαπ λα σ β αμ) Π α φα (2000 βθ ζζΪ α: 1 K. pneumoniae: SHV-5 E. coli: CTX-M (αυιαθόη θβ υχθό β α πω α χ 130 ESBLs) ζΫχβ βμ εκδθό β αμ) 1. S, Miyakis et al. The chalenges of Antimicrobial Drug Resistance in Greece. Clinical Infectious Diseases, 2011, Vol 53, Issue 2, p: 177-184.
- 7. AmpCs ΰ θδεΪ ξαλαεβλδ δεΪ: Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia , Serratia , Hafnia alvei Κ φαζκ πκλδθΪ μ Y λσζυ β π θδεδζζδθυθ, ε φαζκ πκλδθυθ Χ υηπ λδζαηίαθκηΫθβμ υθάγπμ σξδ 4β ΰ θδΪΨ εαδ ηκθκίαε Ϊη μ. θ αθα Ϋζζκθ αδ απσ ί-ζαε αηδεσ+αθα Class C εα Ϊ Ambler βμ 3βμ ΰ θδΪμ, κζΫα, δ έπμ κ εζαίκυζαθδεσ κιτ.
- 8. θΪζκΰαΝη Ν κΝβη έκΝπκυΝ λΪα αδΝ κΝυπ τγυθκΝ ΰδαΝ βθΝπαλαΰπΰάΝ κυΝ θατηκυΝΰκθέ δκ δαελέθκθ αδΝ : XΡΧΜΟΧΜΙ Κ Ν mpC (Ent, Citr, Ser, Morg, Prov) Υαηβζκτ ίαγηκτ παλαΰπΰά παΰση θβ - η Ϊ απσ Ϋεγ β κ αθ δίδκ δεσ αγ λά απκεα α κζά ζσΰπ η Ϊζζαιβμ – ησθδηβ υπ λπαλαΰπΰά η ΰΪζ μ πκ σ β μ ΠΙΚΣ Σ ΝΧπζα ηδ δαεΫμΨΝΝ mpCs: E. coli, K. pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Salmonella enterica α P. mirabilis εφλΪακθ αδΝ αγ λΪ,Νπλκ έ κθ αμΝαθ κξάΝπαλσηκδαΝη Ναυ άΝ πθΝ απκεα αζηΫθβ παλαΰπΰάΝέ ευλέπμ ζ ξυθΝη Ν α θ λκίαε βλδαεΪ - 1980 Kζπθδεά δα πκλΪ, κλδασθ δα η αφκλΪ ΰκθδ έπθ, αθΪ υ β de novo CMY-2-like Ϋθαυηα Χ α πδκ δα κηΫθα εαδ η βθ η ΰαζτ λβ δα πκλΪΨ
- 9. ζζΪ π βπθΝκλέπθΝ υαδ γβ έαμΝ δμΝε φαζκ πκλέθ μ η Ν εκπσ βθΝαθέξθ υ βΝΝεζδθδεΪΝΝ βηαθ δευθΝΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝ (ESBLs & πζα ηδ δαεάμ πλκΫζ υ βμΝ mpCs) Ολέακθ αδΝθΫαΝεζδθδεΪΝσλδα θΝαθδξθ τκθ αδΝ αΝΫθαυηα Χ SBLs, AmpCs) Expert rules (πλκ δθση θαΨ θαφΫλκυη Ν ,ΝΜ ,Ν ,ΝσππμΝ ζΫΰξκθ αδΝΧreport as found) εαδΝ Ϋζ ΰξκμΝυπκε έη θπθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝησθκθΝΰδαΝ πδ βηδκζκΰδεκτμΝ εκπκτμ
- 10. V4, 2014-01-01: πλκγάεβΝθΫωθΝκλέωθΝΰδαΝ βθΝγ λαπ έαΝηβΝ πδπ πζ ΰηΫθωθΝκυλκζκδηώι ωθΝ
- 13. ΛΟΓΟΙΝΝ ΰδαΝ κυμΝκπκέκυμΝ αΝτκΝ υ άηα αΝκ βΰάγβεαθΝ ζζΪ π β πθΝκλέπθΝε φαζκ πκλδθυθ ΰδαΝ αΝ θ λκίαε βλδαεΪ βθΝ 1. Σα π λδ σ λα απσ α δ ξτκθ α σλδα έξαθ εαγκλδ έ πΪθπ απσ 20 χ α πλέθ βθ αθΪ υ β πθ ESBLs εαδ σ αθ σζα α θ λκίαε βλδαεΪ ά αθ υαέ γβ α δμ εαλίαπ θΫη μ (CLSI) 2. Ν αχ υ υ 3. 4. α α α (PK/PD κηΫθα, πλκ κη έπ β Monte Carlo) ΰδα κυμ παζαδκτμ εαδ θΫκυμ ηβξαθδ ηκτμ αθ κξάμ SBL-test πλκ υπκπκδβηΫθκ ΰ δα .coli, K. pneumoniae εαδ P. mirabilis, θυ πκζζΪ έ β παλΪΰκυθ ESBLs. α φα πω α χ – κλδ ησμ ‘’ESψδs’’ αθ παλεάμ θ έθαδ τεκζβ β αθέξθ υ β κυμ σ αθ υθυπΪλξκυθ πκζζκέ ηβξαθδ ηκέ αθ κξάμ κ έ δκ Ϋζ ξκμ 5. Π
- 14. ΠΙΥ ΙΡ ΜΣΟΛΟΓΙ Ν ΓΙ ΝΣ ΝΝΟΡΘΟΣ Σ ΝΣΧΝΝΝ ΧΝΝ Ο ΓΙΧΝ έΝΝΝ πσΝφαληαεκ υθαηδεάμΝπζ υλΪμ, H ζζΪ π β πθΝκλέπθΝ υαδ γβ έαμΝ δμΝε φαζκ πκλέθ μ εα ΪΝ1-ζηg/ml υΰε θ λυ δμΝαθ δίδκ δεκτΝ κθΝκλσΝυοβζσ λ μΝ βμΝMIC ΰδαΝρΝζί-50% κυΝη κ δα άηα κμΝη αιτΝ πθΝ σ πθΝ Χ πδγυηβ σΝίαε βλδκε σθκΝαπκ Ϋζ ηαΨ . ΚζδθδεΫμΝη ζΫ μ Μ ζΫ μΝ Νπ δλαηα σαπα Mαγβηα δεΪ ηκθ ΫζαΝΧπλκ κηκέπ βΝΜonte Carlo) θΝπαλα βλάγβε Ν δαφκλΪΝ βθΝΫεία βΝη αιτΝζκδηυι πθΝΝΝκφ δζκηΫθπθ ζΫξβΝη ΝάΝξπλέμΝπαλαΰπΰάΝ SBLs, αζζΪΝη Ν βθΝέ δαΝMIC. Ν
- 15. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Eθ λκίαε βλδαεΪ εαδΝε φαζκ πκλέθ μ EUCAST έ κμ ε φαζκ πκλέθβμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμΝΧmm) CLSI ΜΙC (ηg/ml) S≥ R< S≥ R≤ S≤ R> S≤ R≥ Cefpodoxime 21 21 21 17 1 1 2 8 Cefepime 24 21 18 14 1 4 4 8 32 Cefotaxime 20 17 26 22 1 2 1 4 Ceftazidime 22 19 21 17 1 4 4 4 16 Ceftriaxone 23 20 23 19 1 2 1 4 Cefuroxime** 18 18 18 14 8 8 8 32 Cefuroxime Ax.* 18 18 23 14 8 8 4 32 * ΜβΝ πδπ πζ ΰηΫθ μΝκυλκζκδηυι δμΝησθκθ **E. coli, Klebsiella spp, P. mirabilis (3x1,5gr)
- 16. Outcome of cephalosporintherapy for bacteraemias caused by K. pneumoniae with ESBL Νπδγαθσ β αΝ πδ υξέαμΝγ λαπ έαμΝη Νε φαζκ πκλέθβ ΝζκέηπιβΝαπσΝ αυιΪθ αδ σ κΝβΝΜIC ζζα υθ αδ Sex/age (years)/underlying disease M/72/intracerebral haematoma M/76/hypertension M/58/cirrhosis M/39/abdominal surgery F/35/caesarean M/48/abdominal surgery M/49/cirrhosis F/73/neurosurgery M/25/multiple trauma F/25/bone marrow transplant Source ventilator-acquired pneumonia central line hospital-acquired pneumonia Cephalosporin as therapy Ϋζ ξκμΝη ΝπαλαΰπΰάΝESBLs MIC (mg/L) Outcome ceftazidime 16 fail ceftriaxone 16 fail ceftriaxone 1βΝ(ο 1θ) died within 48 h central line ceftriaxone 8 died within 48 h surgical wound cefotaxime 4 fail unknown cefepime 2 fail peritonitis ventilator-acquired pneumonia ventilator-acquired pneumonia ceftriaxone 1έηΝ(ο β) cure cefepime 1έηΝ(ο β) cure cefepime 0.5 fail, died septic central line ceftazidime 0.5 cure Paterson DL, et al. Outcome of cephalosporin treatment for serious infections due to apparently susceptible organisms producing extended-spectrum ί-lactamases: implications for the clinical microbiology laboratory. J Clin Microbiol 2001;39:2206-12
- 17. ENTE ΟΒΑ Η ΙΑΑ: ΦΑ Ο Ο Ι ΑΙ Α Ο Β- Α Α Ι Ο Α Α Ο Α
- 18. ΝΣ ΡΟ ΚΣ ΡΙΚ ΝΣΟΥ Ν ΣΙΝΚ Ρ Π Ν Μ 1. πέε β β παλαΰπΰά εαλίαπ θ ηα υθ 10 δαφκλ δεΪ ΰκθέ δα (SME, NMC, IMI, GES, KPC, IMP, VIM, NDM, KHM, ΟΥ Ψ KPC(2001) , NDM(2009) αυιβηΫθβ λα δεσ β α εαλίαπ θ ηΪ βμ θ αθα Ϋζζκθ αδ απσ ί-ζαε αη+αθα κζΫα (KPC η λδευμΨ αθ κξά εαδ Ϊζζ μ κηΪ μ – τεκζα η αφ λση θβ αθ κξά η τα υιβ OXA-48 (K. pneumoniae, E.coli) 2. θ κΰ θάμ ●AmpCs + δα αλαξΫμ δαπ λα σ β αμ Χζδΰσ λκ βηαθ δεά απσ Ϊπκοβ βησ δαμ Τΰ έαμ, θ έθαδ η αφ λση θβΨ 2010 ΙPM R ζΫξβΝ Κέpneumoniae MEΘ: 69,8% KζδθδεΫμ: 27,2% S, Miyakis et al.
- 19. Ν ΝΟ Κ Ρ ΓΙ ΝΓΙΝΣΙΝ Π Ν Μ ζζα υθκθ αδ αΝεζδθδεΪΝσλδαΝεαδΝ θΝαθδξθ τκθ αδΝ αΝΫθαυηαΝ (εαλίαπ θ ηΪ μ) ΟδΝθΫ μΝκ βΰέ μΝία έακθ αδΝ : Κα αθκηΫμΝMIC wild type MICs πθΝγ δευθΝΰδαΝΚPC άΝΝΜ L κηΫθαΝPk/Pd θα εσπβ βΝ βμΝίδίζδκΰλαφέαμ Expert rules (πλκ δθση θαΨ θαφΫλκυη Ν ,ΝΜ ,Ν ,ΝσππμΝ ζΫΰξκθ αδΝΧreport as found) εαδΝ Ϋζ ΰξκμΝυπκε έη θπθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝησθκθΝΰδαΝ πδ βηδκζκΰδεκτμΝ εκπκτμ
- 20. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Eθ λκίαε βλδαεΪ εαδΝεαλίαπ θΫη μ EUCAST έ κμ εαλίαπ θ ηβμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S≥ R< S≥ R≤ S≤ R> S≤ R≥ Doripenem 24 21 - - 1 2 - - Imipenem* 22 16 23 19 2 2 8 8 1 4 Meropenem 22 16 23 19 2 2 8 8 1 4 R≥ CLSI R> EUCAST *Proteus, Providencia spp. α Morganella morganii έθκυθ θα Ϋξκυθ υοβζσ λα πέπ α MIC βθ δηδπ θΫηβ. υ Ϊ α ζΫξβ κφ έζκυθ δμ υοβζΫμ MIC Ϊζζκυμ ηβξαθδ ηκτμ ε σμ βμ παλαΰπΰάμ εαλίαπ θ ηα υθ
- 21. EUCAST CLSI Tα θΫα σλδαΰδα δμ εαλίαπ θΫη μ αθδξθ τκυθ σζκυμ κυμ εζδθδεΪ βηαθ δεκτμ ηβξαθδ ηκτμ αθ κξάμ υηπ λδζαηίαθκηΫθβμ βμ πζ δκοβφέαμ πθ εαλίαπ θ ηα υθ. ΚΪπκδα ζΫξβ πκυ παλΪΰκυθ εαλίαπ θ ηΪ β έθαδ υαέ γβ α δμ εαλίαπ θΫη μ η α θΫα σλδα εαδ αθαφΫλκθ αδ σππμ ζΫΰξκθ αδ (report as tested). M Ϊ βθ φαληκΰά πθ θΫπθ ελδ βλέπθ θ ξλ δΪα αδ β ε Ϋζ β κυ Μ Σ παλΪ ησθκθ ΰδα πδ βηδκζκΰδεκτμ εκπκτμ απκ ζ ηα δεσ β α βμ γ λαπ έαμ ζκδηυι πθ η εαλίαπ θΫη μ απσ ζΫξβ η ΜΙC ά αυθβ αθα κζάμ βθ θ δΪη β υαδ γβ έα έθαδ αηφέίκζβ ι’αδ έαμ βμ Ϋζζ δοβμ εαζΪ φαληκ ηΫθπθ εζδθδευθ H παλκυ έα ά β απκυ έα εαλίαπ θ ηΪ βμ θ η ζ υθ πβλ Ϊα δ κθ Ϋζ ΰξκ υαδ γβ έαμ. (πλκ έθ αδ παλα αηΫθβ 3-πλβ Ϋΰξυ β αθέξθ υ β εαλίαπ θ ηΪ βμ υθδ Ϊ αδ ΰδα βθ ηΫΰδ β σ βΨ υθ υα ησ η εΪπκδκ πδ βηδκζκΰδεκτμ εκπκτμ. Ϊζζκ υαέ γβ κ αθ δίδκ δεσ. Γδα βθ δηδπ θΫηβ, ξαηβζκτ πδπΫ κυ αθ κξά Οδ αυιβηΫθ μ ΜΙCs δηδπ θΫηβμ ΰδα έθαδ υθάγβμ Morganella, Proteus, Morganella, Proteus, Providencia oφ έζκθ αδ Providencia ηβξαθδ ηκτμ Ϊζζκυμ απσ βθ παλαΰπΰά εαλίαπ θ ηα υθ
- 22. Π λδκλδ ηΫθκμΝαλδγησμΝπλκκπδευθΝη ζ υθΝ (αεσηβΝπδκΝπ λδκλδ ηΫθκμΝαπ’σ δ η Ν δμΝε φαζκ πκλέθ μ) πλκ έθ δΝσ δ: πα υ α αφ απ απ α απ α χ υ χα χ π υ χ π υ MIC α πα υ απ υ Daikos et al. Prospective observational study of the impact of VIM-1 metallo-beta-lactamase on the outcome of patients with Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. Antimicrob Agents Chemother. 2009 May;53(5):1868-73 Κέ Pneumoniae VIM+, bacteraemias 18,9% mortality – εIω≤Νζηg/ml K. Pneumoniae αλθβ δεάΝΰδαΝεαλίαπ θ ηΪ β, bacteraemias 15,8% mortality Κέ Pneumoniae VIM+, bacteraemias 42,9% mortality – εIω≥Νζηg/ml
- 23. ENTEΡOBAKTHΡIAKA ΝΣΟΥ ΝΣΙΝΚΙΝΟΛΟΝ έΝΝΝζζαΰάΝ κυΝ σξκυ DNA-ΰυλΪ β εαδΝ κπκδ κη λΪ β IV Χη αζζΪι δμΝΰκθδ έπθΝ gyrA, gyrB, parC, parE ) έΝΝΝΝ ζζΪ π β βμΝ δαπ λα σ β αμ τιβ βΝ πθΝ υ βηΪ πθΝ θ λΰβ δεάμΝ ελκάμΝΧαθ ζέ μ) Γ. αθ κξά πζα ηδ δαεάμ πλκΫζ υ βμ ηΫ π πθ qnr ΰκθδ έπθ πλκ α έαΝ βμΝDNA-ΰυλΪ βμ απσΝ βΝ λΪ βΝ πθΝεδθκζκθυθ
- 24. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Eθ λκίαε βλδαεΪ εαδΝεδθκζσθ μ EUCAST έ κμ εδθκζσθβμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S R< S R S R> S R Ciprofloxacin 22 19 21 15 0.5 1 1 4 Ciprofloxacin Salmonella ** ** 0.06 0.06 - - Moxifloxacin 20 17 - - 0.5 1 - - Nalidixic Acid Nalidixic acid* * * 19* 13* * * 16* 32* Norfloxacin 22 19 17 12 0.5 1 4 16 Pefloxacin(screen) Salmonella*** 24 24 - - NA NA - - ΩΝΝΝΝΝ θΝξλβ δηκπκδ έ αδΝπζΫκθΝπμΝscreening test – α υθαηέαΝαθέξθ υ βμΝΝΝ βμΝπζα ηδ δαευμ εαγκλδαση θβμΝαθ κξάμ ** Cip 5ηg θΝαθδξθ τ δΝξαηβζκτΝίαγηκτΝΝαθ κξά ΩΩΩΝ υαδ γβ έαΝSalmonella βθΝ δπλκφζκια έθβ
- 25. ENTEΡOBAKTHΡIAKA ΝΣΟΥ ΝΣΙΝ ΜΙΝΟΓΛΤΚΟΙ ΚΤΡΙΟΝΜΥ ΝΙΜΟ Σλκπκπκδβ δεΪΝ πθΝαηδθκΰζυεκ δ υθ Ϋθαυηα Φπ φκ λαθ φ λΪ μ, αε υζ λαθ φ λΪ μ, θκυεζ κ δ υζ λαθ φ λΪ μ Χπζβηη ζάμΝ τθ βΝη Ν κΝλδίσ πηα) ΣκΝ πέπ κΝαθ κξάμΝ ιαλ Ϊ αδ: -απσΝ βθΝπκ σ β αΝ κυΝ θατηκυ - βθΝεα αζυ δεάΝ κυΝ λα δεσ β α - κθΝ τπκΝ βμΝαηδθκΰζυεκ έ βμ βθΝπζ δκθσ β αΝ πθΝπ λδπ υ πθΝ, βΝατιβ βΝ πθΝ δηυθΝMIC άΝβΝη έπ βΝΝ πθΝαπθυθΝαθα έθαδΝηδελκτΝίαγηκτΝ κζάμΝ
- 26. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Eθ λκίαε βλδαεΪ εαδΝαηδθκΰζυεκ έ μ UCAST έ κμ αηδθκΰζυεκ έ βμ CLSI EUCAST υθβΝαθα κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S≥ R< S≥ R≤ S≤ R> S≤ R≥ 16 13 17 14 8 16 16 64 Gentamδcin* 17 14 15 12 2 4 4 16 Tobramycin** 17 14 15 12 2 4 4 16 Netilmδcin*** 15 12 15 12 2 4 8 32 mikacin * Ϊθ θ δΪη α υαέ γβ κ αθαφΫλ αδ πμ αθγ ε δεσ β ΰ θ αηυεέθβ εαδ υαέ γβ κ δμ Ϊζζ μ αηδθκΰζυεκ έ μ βθ ΰ θ αηυεέθβ evidence grade C ** Ϊθ θ δΪη α υαέ γβ κ βθ κηπλαηυεέθβ, αθγ ε δεσ β ΰ θ αηυεέθβ εαδ υαέ γβ κ αηδεα έθβ αθαφΫλ αδ πμ αθγ ε δεσ βθ κηπλαηυεέθβ evidence grade C *** Ϊθ θ δΪη α υαέ γβ κ βθ θ δζηυεέθβ εαδ θ δΪη α υαέ γβ κ ά αθγ ε δεσ εαδ κηπλαηυεέθβ, αθαφΫλ αδ πμ αθγ ε δεσ βθ θ δζηυεέθβ evidence grade C βθ βθ ΰ θ αηυεέθβ
- 27. V4, 2014-01-01: Fosfomyciniv & oral: MICs in preparation (IP).
- 29. Gram-αλθβ δεΪΝααυηω δεΪίαε βλέ δα EΡΜ Ν ΤΣΙΚ ΝΚΡΙΣ ΡΙ Αcinetobacter Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia
- 30. Acinetobacter υλ έα αθκξά α αθ δηδελκίδαεΪ Ιεαθσ β α απσε β βμ ΰκθδ έπθ αθ κξάμ αξτ α α θ κΰ θάμ αθ κξά α ί-ζαε αηδεΪ Χ mpC ε φαζκ πκλδθΪ μ) ιαδλκτθ αδ β ε φ πέηβ εαδ κδ εαλίαπ θΫη μ υθ λΰδεά λΪ β ηβξαθδ ηυθ αθ κξάμ ΧΫθαυηα, αθ ζέ μ, η αίκζά σξκυ, αζζαΰΫμ UCAST KζδθδεΪ σλδαΝησθκΝΰδα: Kαλίαπ θΫη μ Κδθκζσθ μ Κκζδ έθβ Κκ λδηκιαασζβ δμ πκλέθ μ) CLSI πδπζΫκθΝΰδα: Π θδεδζζέθ μ Κ φαζκ πκλέθ μ Σ λαευεζέθ μ
- 31. Αcinetobacter αθ κξάΝ δμΝεαλίαπθΫη μ Κ Ρ Π Ν Μ Μ αζζκ-ί-ζαε αηΪ μ (ΙΜP, VIM) Οια δζζδθΪ μ ΟΥ -23, ΟΥ -24/40, ΟΥ 58 ε.ζ.π. Χ πέε β μ, λΪακθ αδ κ ξλπησ πηα ά πζα ηέ δα) ANTΛΙ Ν ΡΓ ΣΙΚ ΚΡΟ deABC (80% ωθ ζ χώθ) πδπζΫκθ θ κξά δμ αηδθκΰζυεκ έ μ ζζα πηΫθβ υαδ γβ έα δμ εδθκζσθ μ, θ δζηυεέθβ εαδ η λκπ θΫηβ ΠΧΛ Ι ΠΟΡΙΝΧΝ CarO θ κξά βθ δηδπ θΫηβ
- 33. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Acinetobacter εαδΝεαλίαπ θΫη μ EUCAST έ κμ εαλίαπ θ ηβμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S≥ R< S≥ R≤ S≤ R> S≤ R≥ Doripenem* 23 20 - - 1 2 - - Imipenem 23 17 16 13 2 8 4 16 Meropenem 21 15 16 13 2 8 4 16 * EUCAST: ΚζδθδεΪΝσλδαΝπκυΝ ξ έακθ αδΝη ΝυοβζάΝ κ κζκΰέα θ κΰ θάμΝαθ κξάΝ βθΝ λ απ θΫηβ
- 34. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Acinetobacter εαδΝεδθκζσθ μ EUCAST έ κμ εδθκζσθβμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S R< S R S R> S R Ciprofloxacin 21 21 21 15 1 1 1 4 Levofloxacin 21 18 17 13 1 2 2 8 Moxifloxacin - - - - - - - - Nalidixic Acid screen NA NA NA NA Norfloxacin - - - - - - - - Ofloxacin - - - - - - - -
- 35. τΰελδ βΝθΫπθΝκλέπθΝ υαδγβ έαμΝήΝαθ κξάμΝEUCAST εαδΝCLSI Acinetobacter εαδΝαηδθκΰζυεκ έ μ UCAST έ κμ αηδθκΰζυεκ έ βμ υθβΝαθα CLSI EUCAST κζάμ (mm) CLSI MIC (ηg/ml) S≥ R< S≥ R≤ S≤ R> S≤ R≥ mikacin 18 15 17 14 8 16 16 64 Gentamδcin 17 17 15 12 4 4 4 16 Tobramycin 17 17 15 12 4 4 4 16 Netilmδcin 16 16 - - 4 4 8 32
- 36. Pseudomonas P. aeruginosa: Δ χή ό χή έ ΚτλδκμΝηβξαθδησμΝαθ κξάμΝβΝ ζζα πηΫθβ Ϋεφλα βΝάΝβΝαπυζ δαΝ βμΝπκλέθβμ ΟprD H ί έ έ ΟprD(-) ό. Φυ δκζκΰδεάΝζ δ κυλΰέαΝOprD: ά 5- 1. έ κ κμΝία δευθΝαηδθκιΫπθΝεαδΝπ π δ έπθΝ κΝετ αλκ 2. έ κ κμΝεαλίαπ θ ηυθ εαδΝσξδΝΪζζπθΝί-ζαε αηυθ % ω ό ω ό
- 37. Pseudomonas P. aeruginosa: Σ ή ή χή MexAB-OprM υηίΪζζδΝ βθΝΫεφλα βΝ ΰΰ θκτμΝαθ κξάμΝ βθΝP. aeruginosa ΠλκΪΰ δΝ βθΝπκζυαθ κξά – υπ λΫεφλα β ζσΰπΝη Ϊζζαιβμ Π θ απζΪ δαή ιαπζΪ δαΝατιβ βΝ δηυθΝMIC πθΝί-ζαε αηδευθ υηπ λδζαηίαθκηΫθπθΝ βμΝε φ ααδθ έηβμ εαδΝε φ πέηβμ θΝ πβλ Ϊα δΝ βθΝδηδπ θΫηβ υιβ β δηυθΝΜΙC η λκπ θΫηβμ 2-32 ηg/ml -αΰλδα ζΫξβ: MIC: 0.12-0.5 -απυζ δαΝΟprD άΝΝ υπ λΫεφλα β MexAB-OprM MIC: 2-4 -απυζ δαΝΟprD εαδΝ υπ λΫεφλα β MexAB-OprM ΜΙC: 8-32 έ
- 38. Maniati M., IkonomidisA., Mantzana P., Daponte A., Maniatis AΝ., Pournaras S. A highly carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa isolate with a novel blaVIM-4/blaP1b integron overexpresses two efflux pumps and lacks OprD. J Antimicrob Chemother. 2007 Jul;60(1):132-5. υθ δ φκλΪ πκζζυθ ηβξαθδ ηυθ αθ κξάμ κ έ δκ ίαε βλδαεσ ετ αλκ: Aπυζ δα ΟprD Yπ λΫεφλα β 2 αθ ζδυθ (MexAB-OprM εαδ ΜexXY-OprM) Παλαΰπΰά η αζζκ-ί-ζαε αηα υθ τπκυ VIM ΠκζτΝυοβζΫμΝ δηΫμΝMIC δηδπ θΫηβμ εαδΝη λκπ θΫηβμ
- 42. Stenotrophomonas maltophilia AΝΣΟΥ θ κΰθάμΝαθ κξά-ετλδκΝπλσίζβηα Καλίαπ θΫη μ, αηδθκΰζυεκ έ μ θ ζέ μ θ λΰβ δεάμ ελκάμ εαδ δα αλαξΫμ πζ δΪ α αθ δηδελκίδαευθ παλαΰσθ πθ β δαπ λα σ β α πλκ έ κυθ αθ κξά ί-ζαε αηΪ μ Χΰκθέ δα ξλπηκ πηα δεΪ) : αθ κξά ί-ζαε Ϊη μ & εαλίαπ θΫη μ Σλκπκπκδβ δεΪ Ϋθαυηα (αε υζ λαθ φ λΪ μ) : αθ κξά Γκθέ δα SmQnr: ζζα πηΫθβ υαδ γβ έα πέε β α ΰκθέ δα: Aθ κξά βηδκυλΰέα biofilms δμ εδθκζσθ μ βθ εκ λδηκιαασζβ δμ αηδθκΰζυεκ έ μ
- 44. O βΰέ μβμΝEUCAST ΰδαΝ βθΝαθέξθ υ βΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝ η ΝεζδθδεάΝεαδΝ πδ βηδκζκΰδεάΝ βηα έα 23 / 12 / 12
- 45. O ΓΙ ΝΣ ΝEUCASTΓΙ ΝΣ ΝΝ ΚΣ Λ Ν Μ ΟΤΝ ΝΣΙ ΙΟΓΡ ΜΜ ΣΟ ( θΝ υθδ Ϊ αδΨ υθάγπμ κτλα Χ κ αέηα θ φαλησα αδ πμ κ αυ κτ δκ ίδκζκΰδεσ υζδεσΨ πζ κθ ε άηα α πδ Ϊξυθ β βμ δα δεα έαμ Ϊη κ σφ ζκμ ΰδα κθ α γ θά η δκθ ε άηα α θ υπΪλξ δ Ϋζ ΰξκμ κυ θαδπλάηα κμ πκζυηδελκίδαεΫμ Χηδε Ϋμ εαζζδΫλΰ δ μΨ
- 46. Πλκίζβηα δ ηκέΝκδΝκπκέκδΝέγ θ αδΝαπσΝ βθΝ φαληκΰάΝ πθΝθΫπθΝκ βΰδυθ έθαδΝαλε σμΝΝκΝπλκ δκλδ ησμΝ βμΝΜΙC άΝαπαδ έ αδΝεαδΝ βΝαθέξθ υ βΝ κυΝυπκε έη θκυΝηβξαθδ ηκτ; Ν παλκυ έαΝ θσμΝ ηβξαθδ ηκτΝ αθ κξάμ πλκίζΫπ δΝ απαλαέ β αΝεαδΝ βθΝ ζζΪ π β βμΝεζδθδεάμΝ λα δεσ β αμ; Πλκ δεΪα δΝβΝπαλκυ έαΝηβξαθδ ηκτΝεζδθδεάΝαθ κξά; Πσ βΝαιέαΝΫξ δΝβΝΰθυ βΝ κυΝηβξαθδ ηκτΝΰδαΝ βθΝ βησ δαΝΤΰ έα; Μβξαθδ ησμΝαθ κξάμ MIC
- 47. Φ ΡΜΟΓ ΝΝΧΝΝΟ ΓΙΧΝ ΝΣΙΛΟΓΟ 1 Μάππμ Ϋξ δ κγ έ η ΰαζτ λβ βηα έα κυμ ηβξαθδ ηκτμ αθ κξάμ; φαληαεκζκΰδεΪ ελδ άλδα ξΫ β η ΤπΪλξ δ πδγαθσθ υπΫλη λβ αδ δκ κιέα πμ πλκμ βθ αελέί δα πθ MICs ( ξθδεΪ αβ άηα α πμ πλκμ βθ ε Ϋζ β κυ αθ δίδκΰλΪηηα κμ εαδ βθ υηφπθέα η αιτ πθ η γσ πθΨ ζζΪ π β πθ κλέπθ MIC κ υθ υα ησ αηκιυεδζζέθβμ – εζαίκυζαθδεκτ κιΫκμ Ϋξ δ πμ απκ Ϋζ ηα βθ ηφΪθδ β 40% αθ κξάμ κυ E.coli θυ πλδθ δμ θΫ μ κ βΰέ μ κ πκ κ σ αυ σ ά αθ 5-10%, ξπλδμ απσ διβ σ δ α πδπζΫκθ ξαθγ ε δεΪρ αυ Ϊ ζΫξβ υθ Ϋκθ αθ εαδ η απκ υξέα βμ γ λαπ έαμ 1. D.M. Livermore et al. Are susceptibility tests enough, or should laboratories still seek ESBLs and carbapenemases directly? J Antimicrob Chemother 2012, 67 (7) 1569-1577.
- 48. EΡΓ Σ ΡΙΟ πλυβΝΰλαηηάΝ κυΝη υπκυ Ναθααά β βΝάΝσξδΝΝ πθΝυπκε έη θπθΝηβξαθδ ηυθΝαθ κξάμΝ ( SBLs & εαλίαπ θ ηΪ μ ) παλαηΫθ δΝ κίαλσΝαθ δε έη θκΝ υαά β βμΝΝ πλΫπ δΝΝΝθαΝΫξκυη Ν ΠΟΦ ΝΝΰδ’αυ σ εαδΝ θαΝ έηα Ν ΝγΫ βΝθαΝ ιβΰά κυη Ν δμΝαζζαΰΫμΝπκυΝπλκ έθκθ αδ εαδ κ ευλδσ λκ ΘαΝπλΫπ δΝθαΝεα αθκά κυη Ν δμΝ πδπ υ δμΝ πθΝαζζαΰυθΝαυ υθΝΝ βθΝΝφλκθ έ αΝ κυΝα γ θά Χ υθ λΰα έαΝη Ν κθΝεζδθδεσΝΰδα λσ,Ν ια κηέε υ βΝ βμΝεΪγ Νπ λέπ π βμΨ
- 49. ΄΄ΝΙ think weare blind. Blind people who can see but do not see.΄΄ Jose Saramago ε χαρι ώ