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Uploaded by財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟
20140920-1
骨質疏鬆症是一种因骨量或骨密度减少而导致骨骼脆弱的疾病，增加骨折风险并可能导致高额医疗费用和社会负担。随着台湾老龄化社会的发展，骨质疏松及压迫性骨折的发生率急剧上升。预防和早期识别骨质疏松症十分重要，医生建议通过骨密度检测和适当的药物治疗来管理此病。
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- 11. 骨質疏鬆症 因骨鬆疾病造成壓迫性骨折,行動不便,長期臥床 ,導致褥瘡,反覆呼吸道/泌尿道感染住院治療,耗費高昂的醫療成本、家屬及社會經濟的沉重負 擔。
- 12. 台灣邁入老年化社會 骨鬆合併壓迫性骨折發生率急速增加
- 13. 亞洲各國骨折發生率 0 100 200 300 400 500 600 700 USA Hong Kong Singapore Malaysia Thailand Taiwan Men Women Rate (Per 100,000) Lau, et al, Osteoporosis International 2001 Taiwan data: Prof. Chi Wei-Chu, Yang Rosen-Sen, Tsai Keh-Sung, Hip fracture data in Taiwan, Taiwanese Osteoporosis Association Annual meeting 2002
- 14. 骨鬆合併壓迫性骨折發生率急速增加 Wasnich RD:Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 199950 歲以上婦女之骨折發生率 50607080 脊椎骨 手腕 40302010 年齡 每千人年 發生率 股骨
- 15. American Cancer Society.Cancer Facts and Figures: 2003. Accessed April 15, 2008; American Heart Association. Heart and Stroke Statistics: 2003. Accessed April 15, 2008; Riggs BL, Melton LJ III. Bone. 1995;17(5 Suppl):505S- 511S. *Annual incidence all ages; †annual estimate women 29+; **annual estimate women 30+. 骨鬆骨折的威脅比心肌梗塞,中風加上乳癌還要更多 1,500,000* 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 骨鬆骨折 513,000† 心肌梗塞 228,000** 腦中風 184,300 乳癌 750,000 vertebral 250,000 other sites 250,000 forearm 250,000 hip 發生率 15 只有約25%的脊椎骨 鬆骨折會有臨床症狀 脊椎骨折常被忽略 !!
- 16. 骨質疏鬆的診斷 •一般X光 :較不敏感, 需骨質流失至少30-40% 以上才可能診斷 •骨質密度儀 (Dual X-ray absorptiometry ,DXA): 敏銳、快速、 WHO世界公認 •電腦斷層 •超音波
- 17. (Grade 1） ~20-25% (Grade 2） ~25-40% （Grade 3） ~40%
- 20. 骨質疏鬆症藥物治療 *Stimulators ofbone formation -- Parathyroid hormone (Forteo,每天) (骨穩) * Inhibitors of bone resorption and Stimulators of bone formation -- strontium ranelate (Protos) (鍶製劑) *所有骨質疏鬆症患者均需: 鈣片: 1000-1500 mg/天 vitamin D3 800-1000 IU/天 *Inhibitors of bone resorption • Bisphosphonates –Alendronate (fosamax plus,每週) (福善美) –Ibandronate (bonviva, 每三個月) –Zoledronate (Aclasta, 每年) • Prolia (denosumba) (保骼麗) (半年) • Calcitonin (泌鈣息) (X) • HRT (女性賀爾蒙) • Selective estrogen receptor modulators (SERMs) –Raloxifene (EVISTA) (鈣穩)
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- 24. 骨質疏鬆危險因子 -體質 •遺傳、家族有骨質疏鬆症或駝背者 •低骨質 (體重小於47公斤) 、小骨架 •早停經、不正常之月經週期(失調) •先天性軟骨症者 •老化 -日常作息 •抽煙、飲酒過量 •咖啡,茶,碳酸飲料過量 •飲食缺鈣、腸胃吸收不良 •減肥過度、缺乏運動 •長期不活動,臥床者 -疾病 •類固醇、抗痙攣藥物長期使用者 •甲狀腺、副甲狀腺功能亢進 •糖尿病、腎臟功能不良 •類風濕性關節炎 •高血壓,中風 •神經性厭食或貪食症 萬芳風濕科
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