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Sle相關骨骼肌肉系統簡介與預防 李肇中物理治療師
本讲座由李肇中物理治疗师主讲，重点介绍了系统性红斑狼疮(SLE)患者容易导致的骨质疏松及其预防措施，包括生活方式调整与骨密度检测的重要性。讲座还讨论了不同类型骨质疏松症的危险因素、影响及自我检测的方法，并建议适当的运动与姿势以维护关节健康。强调了避免不良坐姿、增加维生素D摄入及定期运动对预防骨质疏松的重要性。
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Sle相關骨骼肌肉系統簡介與預防 李肇中物理治療師
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- 2. SLE患者易引起骨質疏鬆 特有症狀導致： • 避免日曬(光敏感) • 慢性腎臟疾病(衰竭) •關節疼痛 • 全身發炎反應 • 類固醇使用 2015/2/9 2 維他命D的合成 正規的承重活動 藥物的副作用
- 3. 骨鬆臨床診斷 • 50歲以前：（停經前女性） – 不建議以骨密度檢查來診斷骨質疏鬆 Ex:脆弱性骨折：輕微創傷，即形成骨折 關節性疾病： 免疫風濕疾病 • 50歲以後： – 「骨密度T值」檢查。 Ex: X光吸收儀(DXA) 2015/2/9 3
- 4. 中軸型雙能量X光吸收儀(DXA) • 骨質密度(BMD)之測定 – 腰椎（下背） –髖骨（臀部） – 前臂橈骨1/3處（手腕） • 原理： – 不同能量的x光在骨骼組織之穿透度 – 計算單內含之礦物質（主要是鈣質） – 單位：g/cm2 – 比較值：T值 2015/2/9 4
- 5. • 美國國家健康與營養檢驗調查（NHANES） – 20-29歲年輕女性的常態分佈值比較 •T-score – 正常 – 中度（1-2.5） – 重度（2.5） 骨密度T值 16 % 2 % 2015/2/9 5
- 6. 骨密度T值 • 骨鬆診斷以T值最低值為準 • 檢查部位：全髖部（Hip）、腰椎(L) •疏鬆原因：鈣質流失 （Ca Ca 2+ ） 2015/2/9 6
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- 8. 原發型骨質疏鬆症 • 第一型骨鬆（停經後） – 停經後15年內 –雌性素減少，尿鈣量增加 – 危險區：胸椎、髖骨、手腕 • 第二型骨鬆（老年性 > 70） – Vit-D和鈣吸收不足 – 腸道功能降低，尿鈣量正常 – 危險區：全身性 2015/2/9 8
- 9. 三大骨折危險區 • 腰椎 • 髖骨 •手腕 2015/2/9 9
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- 17. 2015/2/9 17 腰椎動作 vs受壓比例圖
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- 32. 補充三：好鞋的四大要 素 1. 良好的足弓支撐 2. 稍硬的鞋墊 3.前低後高（具鞋跟） 4. 稍寬的鞋頭
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- 41. 太軟的鞋子 • 失去反作用力 – 增加「膝蓋推進」力道 –導致「前膝疼痛」症候群 – 足部肌肉的無力，並形成依賴 • 增加韌帶受力 – 致使足弓塌陷 • 增加足內傾的受力 – 容易形成跟骨骨刺
- 42. 平底鞋到底好不好？ • 降低前足的壓力（好處） – 避免「拇指外翻」 –降低「蹠骨疼痛」 • 增加腳跟的反作用力 （壞 處） – 增加跟骨神經反射與震動 （如同行軍中的「踢正 步」） – 無法長距離行走 – 無法長時間站立 – 導致跟骨疼痛 有 跟 鞋 平 底 鞋
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- 45. SLE 不敢動、不能動 • 光敏感，不敢出門 •身體冰冷，末梢循環差 • 肢體末端常腫腫的 • 血小板低下，容易大出血 (ITP，紫斑症) • 電解質異常，導致肌肉抽筋疼痛 • 多關節僵硬腫脹，全身無力
- 46. SLE 關節限制的特色 • 不同的關節，同一時間發作 •肢體關節對稱發炎，腫脹 • 持續數週～數月 • 必須躺床，並導致肌纖維疼痛 • 晨間可能會有肢體僵硬的問題。
- 47. SLE 保健原則 • 避免「坐姿」不良 •「隨時」動一動 • 「伸展」才是王道 • 避免過度肥胖 （BMI:18~23，< 20） • 避免下肢深層靜脈曲張（血拴發炎）
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- 62. Thank you foryour attention!