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帝王病的合併症與治療須知
- 5. 痛風合併症 - 肥胖及糖尿病
• 我國由於經濟快速成長,糧食充足,因此肥胖的人口越來越多。
• 肥胖不但會使尿酸合成亢進,造成高尿酸血症,也會阻礙尿酸的
排泄,容易引起痛風、合併 高血脂症、糖尿病等。
• 研究發現,對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果有30-40%合
併「輕症非胰島素依賴型」糖尿病。
• 因此肥胖者應注重減肥。
- 6. 痛風合併症 - 高血壓
• 痛風病人大約有一半合併高血壓,除了因腎機能障礙引起的腎性
高血壓之外,痛風病人合併肥胖也是原因之一。
• 另外,由於高血壓治療藥物常包含有降壓 利尿劑,會抑制尿酸
排泄,而使尿酸值升高,此點也必須注意。
- 7. • 增加全原因死亡(all cause mortality)及
心血管死亡率(cardiovascular death)
• 目前美國心臟病協會把痛風列為缺血性
心臟病的危險因素及動脈硬化的促
進因子。
• 男性痛風病人發生冠心病增加約60%,
發生心絞痛的機率為非痛風患者的兩倍!
痛風正常人
心血管死亡
全原因死亡
- 14. 痛風治療藥物
• 緩解疼痛及消炎
• 控制急性痛風
• 不須長期服用
急性期 長期控制
• 降低血中尿酸值
• 預防尿酸結晶沉澱導致的關節破
壞,腎臟病變及其他合併症
• 需長期追蹤及治療
1.秋水仙素 (Colchicine)
2.非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
3.類固醇
4.關節抽水或注射類固醇
1.安樂普利諾 (Allopurinol)
2.苯溴香豆酮 (Benzbromarone)
3.福避痛 (Feburic)
- 18. 應長期服用的藥物 = 降尿酸藥
1. Allopurinol (安樂普利諾)
• 減少尿酸產生
• 少數病人可能引起嚴重過敏現象,如
史帝文強森症
• 腎功能不好需要調藥
2. Feburic (福避痛)
• 減少尿酸產生
• 較不易引起過敏反應
3. Benzbromarone (苯溴香豆酮)
• 增加尿酸排出
• 肝功能,及有腎結石或嚴重腎功能不全
者應避免
• 需多喝水避免尿路結石產生