1. Российский Национальный
Исследовательский Медицинский
Университет им. Н.И. Пирогова
кафедра внутренних болезней и общей физиотерапии педиатрического факультета
«Клинический случай рефрактерной
артериальной гипертензии»
подготовила: студент VI курса Слепнева Екатерина
научный руководитель: доцент, к.м.н. Былова
Надежда Александровна
Москва, 2012

2. anamnesis morbi
 боли в поясничной области
 «камень» правой почки
 ОНМК по ишемическому типу 2011
 ↑АД 200/100 мм рт. ст. 2011 год
 ОНМК 2012 год
 рефрактерная АГ (max 210/100 мм
год
рт. ст.)

3. жалобы при обращении в
поликлинику
 общая слабость
 головные боли
 боли за грудиной
 усиление болей в поясничной области
 стойкое ↑АД, рефрактерное к гипотензивной
терапии (max 210/100 мм рт. ст.)
 ↓аппетита
 потеря веса 10 кг

4. обследования
 МРТ 08.10.12: надпочечники обычных
размеров, патологии не выявлено.
Образование правой почки, МР признаки МКБ
(конкремент левой почки), кисты почек
 консультация уролога — 23.11.12

5. жалобы при поступлении в ГКБ № 4
 боль в левой половине грудной
иррадиацией в спину
 шум в ушах
клетки с
 головная боль в затылочной области

6. анализ мочи по Зимницкому
22.10.12
дневной диурез = 0.4 суточного
ночной диурез (300 мл) > дневного (200 мл)
время плотность объем
6:00 — 9:00 1008 80 мл
9:00 — 12:00 м/м 30 мл
12:00 — 15:00 1008 70 мл
15:00 — 18:00 1010 50 мл
18:00 — 21:00 1010 50 мл
21:00 — 24:00 1008 120 мл
24:00 — 3:00 1003 30 мл
3:00 — 6:00 1008 70 мл

7. УЗИ органов брюшной полости и
почек 16.10.12
В среднем сегменте правой почки в паренхиме
изоэхогенное образование с нечеткими
контурами 1,6х1,8 см, деформирующее
контур почки. В синусе жидкостное
образование 2,2х1,7 см. В левой почке ЧЛС
жидкостное образование 4,2х2,4 см
диаметром 1,6 см,
конкремент 1,4 см и 0,3 см

9. КТ исследование брюшной
полости 26.10.12
КТ-картина опухоли верхнего сегмента правой
почки. Парапельвикальные кисты обеих
почек. Паренхиматозные кисты, конкремент
левой почки. Гемангиома L4 позвонка.

10. диагноз
основное заболевание: объемное
образование правой почки, МКБ,
конкремент левой почки, кисты обеих
почек
осложнение: ренальная артериальная
гипертензия III степени

11. лечение
аспирин 125 мг
эналаприл 5 мг 2 р/д
эгилок 12.5 мг 2 р/д
циннаризин 25 мг 3 р/д
капотен 25 мг 4 р/д
амлодипин 5 мг 2 р/д
фуросемид 20 мг
кордафлекс 20 мг 2 р/д
лозап 100 мг утром, 50 мг вечером
физиотенз 4 мг
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

12. рекомендации
1.
2.
3.
4.
эгилок 12,5 мг 3 р/д
кордафлекс 20 мг 2 р/д
лозап плюс 50 мг 2 р/д
физиотенз 4 мг утро
консультация в ГОД №1 для уточнения
диагноза: пункция опухоли

13. Спасибо за внимание!