В презентации описаны определение, классификация, этиология и патогенез простых кист почки. Также описаны варианты оперативного лечения кист почек, затронуты вопросы собственного опыта лечения кист почек на базе урологического отделения МУЗ НМКБСМП№2 г.Новосибирска.
1. Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаме...Игорь Шадеркин
Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаменной болезни
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО, ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОУРОЛОГИИ ДОНЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ
Сагалевич А.И., Деркач И.А., Лоскутов А.Е., Малинин Ю.Ю., Шапаренко Э.В., Сумцова О.А., Серняк П.С.
В презентации описаны определение, классификация, этиология и патогенез простых кист почки. Также описаны варианты оперативного лечения кист почек, затронуты вопросы собственного опыта лечения кист почек на базе урологического отделения МУЗ НМКБСМП№2 г.Новосибирска.
1. Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаме...Игорь Шадеркин
Превентивное дренирование верхних мочевыводящих путей при лечении мочекаменной болезни
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО, ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОУРОЛОГИИ ДОНЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ
Сагалевич А.И., Деркач И.А., Лоскутов А.Е., Малинин Ю.Ю., Шапаренко Э.В., Сумцова О.А., Серняк П.С.
Трансуретеральная пиелолитотрипсия
ОДЕССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ кафедра урологии и нефрологии (зав. кафедрой проф. Ф.И. Костев.) Дорожная клиническая больница Одесской железной дороги. Центр эндоскопической лазерной хирургии и дистанционной литотрипсии (главный врач А.М.Гурьев.)
Проф. Ф.И. Костев, Д.А. Малярчук, А.И. Малярчук.
этиология, Симптом Воскресенского (симптом рубашки) - врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край. Больной делает вдох, а в это время врач кончиками пальцев делает скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. При окончании скользящего движения резко усиливается болезненность. (Симптом Воскресенского (рубашки) определяется при остром аппендиците)
Similar to Торакоскопический доступ к дистопированной кисте правой почки (20)
Торакоскопический доступ к дистопированной кисте правой почки
1. Торакоскопический доступ к кисте
торакально дистопированной правой почки.
Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева
Г.Тараз 2011
2. Больная Н., 1940 г.р., обратилась с жалобами на одышку при
незначительной физической нагрузке, при ходьбе более 50 метров,
чувство нехватки воздуха, дискомфорт в поясничной области
справа. Со слов больной данные жалобы беспокоят более года с
нарастающей симптоматикой. Неоднократно обращалась
терапевту по месту жительства по поводу хронического
бронхита, проводилась в туб.диспансере бронхоскопия – без
эффекта. Была направлена на КТ, где и было выставлено
заключение Киста правой почки. Грудная дистопия правой почки.
Обращалась в отделение торакальной хирургии, отделение
урологии ГБ №2. Обратилась в клинику, госпитализирована.
3. На экскреторной урографии левая почка в типичном месте. Правая почка находится на
уровне Th IX-XI, ротирована, расположена практически горизонтально, по латеральному
контуру определяется кистозное образование, выступающее на 1,5 см и пролабирует
диафрагму и сдавливает среднюю группу чашечек.
5. Компьютерная томография.
На КТ определяется релаксация правого купола диафрагмы. Правая почки пролабирует в грудную полость,
размеры правой почки 10,3*5,2 см, контуры ровные. Паренхима 1,8 см. , чашечки 0,6-0,8 см, лоханка 2,0*1,0
см. В области верхнего полюса правой почки жидкостное образование 4,3 см +6HU. В легочной ткани
патологической плотности не определяется. Проходимость трахеи и бронхов не нарушены. Синусы
свободны.
6. На УЗИ правая почка визуализируется
на уровне VII-VIII ребра. Размеры
102*50 мм. паренхима 16 мм. В верхнем
полюсе киста 60*59 мм,
тонкостенное, с гомогенным
содержимым. Левая почка в типичном
месте, без патологии. Заключение.
Грудная дистопия правой почки.
Солитарная киста правой почки.
7. Проведены рутинные исследования. Осмотрена
кардиологом, ввиду наличия коронарной патологии
АГ 2 ст. степень риска 2 НК1, было рекомендована
предоперационная подготовка.
Учитывая жалобы больной, данные проведенного
обследования было решено, что проведение ретро-
или лапароскопического доступа в данном случае
невозможно технически и принято решение
провести правостороннюю торакоскопию,
френикотомию, выделение и удаление кисты
правой почки с дренированием плевральной
полости.
С учетом неординарности клинического случая,
больная была предупреждена о возможности
конверсии и торакотомии.
8. После консультации анестезиолога выбором анестезии явилась ТВВА
в условиях однолегочной ИВЛ с использованием двухпросветной
интубационной трубки Portex. Операция проведилась на стандартной
эндовидеохирургической стойке «ELEPS»
В положении на
боку с
отклонением на
30 градусов от
вертикальной оси
по средне-
подмышечной
линии по V
межреберью
справа
установлен
торакопорт №10
Шр. Два
дополнительных
порта №5 Шр
установлены в VI
и V межреберье по
заднее-
подмышечной и
лопаточной линии
соответственно
под визуальным
контролем 30
гр.оптикой.
9. При ревизии легкое коллабировалось,
светло-розового цвета, без патологических
участков. Диафрагма по задней
поверхности, ближе к реберно-позвоночному
углу, имеет округлое выпячивание
размерами 6,0*6,0 см, поверхность не
изменена. Над указанным местом
произведена френикотомия монополяром.
Выделена стенка кисты правой почки –
иссечена по краю монополяром, при этом
эвакуировано до 120,0 мл серозной
жидкости. Гемостаз. Остаточная полость
отревизирована – без патологии. Рана
диафрагмы ушита викрилом. Операция
закончена дренированием плевральной
полости по Бюлау.
10. На 2-сутки больная активизирована. Аускультативно дыхание справа
проводится по всем полям. На контрольной Р-скопии легких справа легкое
расправлено, синусы свободны. Дренажи по Бюлау удалены. Послеоперационный
период без патологии. Пациентка самостоятельно, без одышки поднимается на
2 этаж. Больная выписана на 5-сутки после операции. Швы сняты.