Organa visuale terdiri atas bulbus oculi yang terletak di dalam rongga orbita dan dilindungi oleh struktur penunjang seperti palpebra, konjunktiva, otot mata, dan apparatus lacrimalis. Bulbus oculi terdiri dari tiga lapisan utama yaitu sklera, uvea, dan retina."
3. ORGANA VISUALE
Terletak pada FACIES (wajah)
Di dalam Cavum Orbita
Untuk itu dibahas:
1. ORBITA
2. Organa Visuale
4. CAVUM ORBITA
Suatu ruang berbentuk LIMAS/Pyramid dengan
APEX pada bagian dalam.
Dibentuk oleh bagian dari tulang-tulang CRANIUM:
1. Os Frontale
2. Os Ethmoidale
3. Os Sphenoidale
4. Os Zygomaticum
5. Os Lacrimale
6. Maxilla
Bagian depannya LUBANG = ADITUS ORBITAE
Tepi sekeliling Aditus Orbitae MARGO
ORBITALIS
5. CAVUM ORBITA
Terdapat lubang-lubang keluar masuknya struktur (arteri,
vena, nervus) ke dalam Cavum Orbita.
Lubang-lubang tsb:
Foramen Ethmoidale
Anterior + Posterior
Fissura Orbitale
Inferior
Fissura Orbitale
Superior
Canalis/Foramen
Opticum
Canalis
Nasolacrimalis
6.
7. ADITUS ORBITAE
Aditus Orbitae TERTUTUP karena adanya
struktur
1. PALPEBRA SUPERIOR + INFERIOR
2. SEPTUM ORBITAE
8.
9. CAVUM ORBITA
Terdapat lubang-lubang keluar masuknya struktur (arteri,
vena, nervus) ke dalam Cavum Orbita.
Lubang-lubang tsb:
1. Foramen Ethmoidale Anterior + Posterior
2. Foramen Opticum
3. Fissura Orbitale Superior + Inferior
4. Foramen ZYGOMATICOFACIALE + ZYGOMATICOORBITALE
5. CANALIS NASOLACRIMALIS
Dinding Cavum Orbita terdiri dari dinding MEDIAL,
LATERAL, SUPERIOR, dan INFERIOR.
PALING TIPIS dinding MEDIAL + INFERIOR.
Dinding tulang Cavum Orbita dilapisi periosteum disebut
PERIORBITAE.
10. RELASI CAVUM ORBITA
o Di cranial Fossa Cranii Anterior
o Di caudal Sinus Maxillaris
o Di lateral Fossa Infratemporalis
o Di medial Sinus Ethmoidalis
o Di dorsal Fossa Cranii Media
o Di depan membentuk FACIES
11.
12.
13. ORGANA VISUALE
( Indera Penglihatan )
Terdiri :
1. BULBUS OCULI ( = bola mata )
2. Alat Accessoria Oculi ( alat tambahan mata )
• PALPEBRAE ( kelopak mata )
• CONJUNCTIVA
• OTOT-OTOT MATA
• APPARATUS LACRIMALIS
3. Struktur Penunjang
• Septum Orbitae
• Corpus Adiposum Orbitae
• Fascia Bulbi
Terletak dalam CAVUM ORBITA
14. BULBUS OCULI
Bentuk agak bulat, diameter ± 2,5 cm
antero – posterior > panjang
Terdiri dari 3 lapisan, dari
luar ke dalam :
1. TUNICA FIBROSA
( = SCLERA )
2. TUNICA VASCULOSA
( = UVEA / chorioidea )
3. RETINA
19. BULBUS OCULI
SCLERA
o Suatu jaringan ikat fibrosa keras,
kuat, putih
o Ada lubang pada :
─ Posterior masuk N. OPTICUS +
Pembuluh darah
(av. Centralis Retinae)
─ Anterior berhubungan dengan
Ruang CAMERA POSTERIOR
o Tempat melekatnya otot-otot mata
o Bagian luar Sclera dibungkus oleh
Fascia Bulbi kecuali Cornea dan N.
Opticus.
24. BULBUS OCULI
UVEA ( CHORIOIDEA )
o Suatu lapisan pembuluh darah +
muscular
o Kedepan membentuk
─ Corpus Ciliare + Processus Ciliaris
─ Iris
o Corpus Ciliare + Processus Ciliare
─ Dari Proe. Ciliare terdapat serabut-
serabut yang Menggantung Lensa Mata
ZONULA CILIARE
─ Atur AKOMODASI LENSA
o Iris
─ Terdapat otot sirkuler (m. sphincter
pupillae) + radier (m. dilator pupillae)
─ Terdapat lubang PUPIL
─ Atur AKOMODASI CAHAYA
25. BULBUS OCULI
RETINA
o Suatu lapisan sel-sel nervosa sebagai
FOTORESEPTOR
o Pada bagian dalam posterior
( = FUNDUS OCULI ), terdapat :
1. Tonjolan PAPILLA N. OPTICUS
( = blind spot )
2. MACULA LUTEA terdiri sel CONE,
sensitif cahaya
3. FOVEA CENTRALIS lekukan pada
Central Macula Lutea, paling sensitif
cahaya
Ruang Bulbus Oculi bagian
Posterior isi cairan kental =
CORPUS VITREUS
37. BULBUS OCULI
Bagian ANTERIOR Bulbus Oculi, terdiri
1. CORNEA
2. CAMERA ANTERIOR ( Ruang antara
Cornea – Iris )
3. IRIS
4. CAMERA POSTERIOR ( Ruang antara
Iris – Lensa )
Camera Anterior + Posterior berisi cairan
gel HUMOR AQUEOUS
LENSA CRYSTALINA
o Bening BIKONKAF, lebih cembung pada
anterior
o Terletak:
– Antara Camera Post terhadap Corpus
Vitreus
– Digantung / fiksasi oleh ZONULA
CILIARE terhadap Processus Ciliare
38. ALUR PENGLIHATAN
1. Gambar / cahaya melalui Bulbus Oculi, sbb :
Cornea Camera Anterior Pupil
Camera Posterior Lensa Corpus Vitreus
Retina N. Opticus
2. Selanjutnya, di luar Bulbus Oculi, sbb :
N. Opticus Chiasma Opticum Tractus
Opticus Mesencephalon + area Visualis
pada Lobus Occipitalis Cerebri gambar
dilihat / disadari
39.
40.
41. PALPEBRAE, CONJUNCTIVA dan CORNEA
PALPEBRAE
o Terdiri Palpebra Superior dan Inferior
o Dibentuk lempeng jaringan ikat =
TARSUS
─ Bagian luar ditutupi KULIT + otot wajah
untuk mata (m. Orbicularis Oculi)
─ Dilekatkan ke angulug Oculi oleh ligamentum
Palpebralis medialis + lateralis
─ Bagian dalam terdapat GLANDULA
TARSALIS + CONJUNCTIVA
─ Tepi dalamnya melekat m. levator palpebrae
(pada palp. Sup)
42. PALPEBRAE, CONJUNCTIVA dan CORNEA
CONJUNCTIVA
o Lapisan bening menutupi bagian depan
Bulbus Oculi (Conjunctiva bulbi) +
bagian dalam Palpebra (Conjunctiva
palpebra)
o Kaya pembuluh darah
CORNEA
o Membrana cembung di depan Bulbus
Oculi
o Tidak punya pembuluh darah
43.
44. OTOT-OTOT MATA
OTOT BULBUS OCULI + GERAKAN
1. M. Rectus Superior Elevasi (+ Adduksi)
2. M. Rectus Inferior Depresi (+ Adduksi)
3. M. Rectus Lateralis Abduksi
4. M. Rectus Medialis Adduksi
5. M. Obliquus Superior Rotasi medial (abd + depr)
6. M. Obliquus Inferior Rotasi lateral (abd + elev)
45. o Menggerakkan Bulbus Oculi
o Insertio pada sclera bulbus Oculi
o Semua otot bola mata diinnervasi N. III, kecuali m. Rectus Lat
(N. VI) dan m. Obliquus Superior (N. IV)
OTOT-OTOT MATA
46.
47.
48.
49.
50. OTOT-OTOT MATA
OTOT PALPEBRA
1. M. LEVATOR PALPEBRALIS
Untuk mengangkat Palpebra Superior ( = buka mata )
Innervasi oleh N. Oculomotoris (III)
51. APPARATUS LACRIMALIS
1. GLANDULA LACRIMALIS
o Terletak di sudut Craniolateral Cavum Orbita
o Terdiri dari 2 bagian
• Terletak di atas palpebra — PARS ORBITALIS
• Terletak di bawah palpebra — PARS PALPEBRALIS
o Produksi Air mata disalurkan ke Fornix Conjunctivalis Sup
2. DUCTUS & SACCUS LACRIMALIS
o Suatu saluran + kantong di sudut medial mata
o Terdapat 2 Canaliculus (Sup + Inf)
o Pada ujung bebas (lateral) Canaliculus terdapat lubang PUNCTUM
LACRIMALIS
o Menampung + mengalirkan Air mata
3. DUCTUS NASOLACRIMALIS
o Saluran dari Saccus Lacrimalis ke Cavum Nasi (pada meatus nasi
Inferior)
o Terletak dalam Maxilla
52. APPARATUS LACRIMALIS
1. GLANDULA LACRIMALIS
o Terletak di sudut Craniolateral Cavum
Orbita
o Terdiri dari 2 bagian
Terletak di atas palpebra — PARS ORBITALIS
Terletak di bawah palpebra — PARS PALPEBRALIS
o Produksi Air mata disalurkan ke Fornix
Conjunctivalis Sup
2. DUCTUS & SACCUS LACRIMALIS
o Suatu saluran + kantong di sudut medial
mata
o Terdapat 2 Canaliculus (Sup + Inf)
o Pada ujung bebas (lateral) Canaliculus
terdapat lubang PUNCTUM
LACRIMALIS
o Menampung + mengalirkan Air mata
53. APPARATUS LACRIMALIS
3. DUCTUS NASOLACRIMALIS
o Saluran dari Saccus Lacrimalis ke Cavum Nasi (pada meatus nasi
Inferior)
o Terletak dalam Maxilla
54.
55.
56. Lacrimal Apparatus
Lacrimal gland with several ducts - superior and lateral
to eye
Lacrimal puncta (superior and inferior) - holes near nose
to drain tears
Lacrimal canaliculi - drain tears to
Nasolacrimal duct - empties to nasal
cavity
Secretion contains lysozyme
57. STRUKTUR PENUNJANG ORBITA
SEPTUM ORBITA
o Terdapat Superior + Inferior
o Melekat dari Margo Orbitalis Sup + Inf ke tepi dalam Palpebra
Sup + Inf
o Sehingga Aditus Orbitae tertutup
FASCIA BULBI ( = Tenon’s Capsule)
o Membungkus seluruh Sclera dari Bulbus Oculi
(kecuali Cornea + N. Opticus)
o Juga membungkus otot-otot Intrinsic bola mata
CORPUS ADIPOSUM ORBITA
o Jaringan lemak yang mengisi semua ruang yang tidak ditempati
oleh otot, pembuluh darah, syaraf, Bulbus Oculi
o Sehingga mengfiksasi Bulbus Oculi + sebagai bantal protector
58.
59.
60. ARTERI DALAM ORBITA
Arteri dalam Orbita, berasal dari:
1. A. OPHTHALMICA (arteri utama)
o Masuk Cavum Orbita melalui For. Opticum
o Bercabang: 1. A. Centralis Retinae
2. A. Supraorbitalis
3. A. Supratrochlearis
4. A. Lacrimalis
5. A. Dorsalis Nasi
6. A. Ethmoidalis Anterior
7. A. Ethmoidalis Posterior
8. A. Ciliaris Anterior
9. A. Ciliaris Posterior Longi
2. A. INFRAORBITALIS
o Cabang A. Maxillaris
o Masuk ke cavum orbita pada Fissura Orbitale Inferior
61. ARTERI DALAM ORBITA
Arteri dalam Orbita, berasal
dari:
1. A. OPHTHALMICA (arteri
utama)
oMasuk Cavum Orbita melalui For.
Opticum
oBercabang: A. Centralis Retinae,
A. Supraorbitalis, A. Supratrochlearis,
A. Lacrimalis, A. Dorsalis Nasi,
A. Ethmoidalis Anterior et posterior
dan A. Ciliaris
2. A. INFRAORBITALIS
oCabang A. Maxillaris
oMasuk ke cavum orbita pada Fissura
Orbitale Inferior
62.
63.
64.
65. VENA DALAM ORBITA
Terdapat 2 Vena Utama:
1. V. OPHTHALMICA SUPERIOR —
via Fissura Orbitale Sup.
2. V. OPHTHALMICA INFERIOR —
via Fissura Orbitale Inf.
V. Ophthalmica Inferior
o Ke V. Ophth. Sup + Plexus
pterygoideus
o Anastomose dengan V. Angularis /
V. Facialis
V. Ophthalmica Superior Sinus
Cavernosus
66. SYARAF DALAM ORBITA
Ke dalam Orbita, masuk:
1. N. OPTICUS — via For. Opticum
2. N. OPHTHALMICUS (cabang N. V) — via fissura Orbitale Superior
N. OPTICUS masuk dalam Bulbus Oculi
N. OPHTHALMICUS bercabang intraorbital:
1. N. Frontalis
2. N. Lacrimalis
3. N. Nasociliaris, cabang
• N. ethmoidalis ant
• N. ethmoidalis post
• N. Ciliaris Breves
• N. Ciliaris Longus
N. Oculomotoris (III), N. Trochlearis (IV), N. Abducens (VI) — via
Fissura Orbitale Superior
67. SYARAF DALAM ORBITA
Innervasi Bulbus Oculi oleh N. Nasociliaris via N.
Ciliaris longus + breves
o Sensoris dari Cornea
o Motoris sympathis + parasympathis
• Sympathis m. dilator pupillae, Vasoconstrictor, m. tarsalis
• Parasympathis m. Sphincter pupillae & Corpus Ciliare
o Serabut parasympathis berasal dari N. III yang
bergabung ke N. Nasociliaris via Ganglion Ciliare.
Innervasi Motoris Otot Mata — N. III, IV, VI
72. JARAS VISUAL
MEDIA OKULAR
1. Air Mata
2. Kornea
3. Anterior chamber
4. Lensa
5. Vitreus pada posterior
chamber
RETINA
Konversi energi
cahaya menjadi
elektrokimia -> direlay
oleh neuron
Mengoptimalkan
cahaya untuk diproses
di retina
73.
74. Retinotopik
(Upside – down and backward)
RETINA
Bayangan Objek
Nasal Retina – Temporal
Superior – Inferior
Temporal Atas – Nasal Inferior
75.
76. Gangguan penglihatan monokular,
defek lapang pandang, gangguan visus,
gangguan penglihatan warna
(diskromatopsia)
PREKIASM
A
Gangguan penglihatan binokuler
KIASMA
RETROKIAS
MA
81. Respons terhadap cahaya
Respons terhadap cahaya diperantarai oleh Sistem Saraf
Simpatis dan Parasimpatis.
Sistem Parasimpatis berperan pada konstriksi pupil dalam
kondisi terang, sedangkan sistem simpatis berperan pada
dilatasi pupil dalam kondisi redup/gelap
84. Sistem Simpatis/Okulosimpatis
NEURON ORDO I
• Hipotalamus Posterolateral
• Batang Otak
• Kolumna Intermediolateral Medula Spinalis Segmen C8-T2
NEURON ORDO II (Pre-Ganglion)
• Medula Spinalis
• Apeks Paru (Berdekatan dengan Pleksus Brakialis Inferior)
• Ganglion Servikalis Superior (Dekat sudut mandibula dan Bifurkatio A.
Karotis Komunis)
NEURON ORDO III (Post-Ganglion)
• Ganglion Servikalis Superior
• Sinus Kavernosus
• M. Dilator Pupil
• M. Tarsalis Superior
89. Implikasi klinis
1. Refleks cahaya terjadi pada kedua mata, yang disebut sebagai
reflex cahaya langsung dan tidak langsung. Terjadi karena
inervasi bilateral dari nucleus pretektal ke nucleus Edinger
Westphal.
2. Lesi jaras visual di depan CGL (preCGL) akan menyebabkan
reflex cahaya langsung dan tidak langsung negative. Disebabkan
karena lengkung aferen pupil meninggalkan traktus optikus
langsung menuju nukleus pretektal, tanpa bersinaps di CGL
3. Lesi akibat kompresi N. III, pada umumnya akan melibatkan
pupil. Disebabkan karena serabut yang memperantarai reflex
cahaya/pupil berada pada permukaan terluar N. III, sehingga
rentan terhadap penekanan.
90. • Serabut pada Chiasma Optik, Serabut temporal (garis putus-putus) melewati
chiasma dan keluar secara ipsilateral pada traktus optic. Serabut nasal (garis lurus)
menyilang pada chiasma dan keluar secara kontralateral pada traktus optic.
91. • A. Ganglion retina sel akson pada N.Optik yang tidak bersilangan, chiasma dan traktus. Retina sebelah
kiri yang menggambarkan visual sebelah kanan. Lesi photokoagulator pada Vertikal white bar; Macula
saat tidak rusak. Kelainan lapang pandang hipotetik visual pada lesi yang digambarkan pada bagian
kiri bawah. B, Ganglion retina sel akson pada N.Optik yang bersilangan. Lesi photokoagulator Retina
sebelah kiri pada white crescent yang digambarkan pada bagian bawah; Kelainan lapang pandang
hipotetik visual pada lesi yang digambarkan pada bagian kanan atas. LE, Left Eye, RE, Right Eye.
92. Gambaran Retinotopic Map
pada Lateral Geniculate
nucleus (atau badan, LGN)
Serabut ipsilateral
(temporal) retina yang
berakhir pada lapisan 2, 3
dan 5. Serabut kontralateral
(nasal) retina yang berakhir
pada lapisan 1, 4, dan 6.
Semua lapisan Serabut
LGN berakhir pada tempat
yang sama di korteks
striate
93. Gambaran Retina A. Lapang pandang Nasal pada Retina temporal, B. Lapang pandang
Superior pada Retina bawah.
94.
95. N. II = N. OPTICUS
o enter : Canalis Opticus Foramen Opticum
o Sp. Subarach : pada Cisterna Chiasmatis
o Nucleus : khusus no
o Pathway :
Axon sel ganglion N. OPTICUS CHIASMA OPTICUM
(pada Retina) (serabut nasal + temporal) (Nasal silang, temporal tidak)
CORPUS GENICULATUM LAT TRACTUS OPTICUS
METATHALAMUS
(ganti Neuron)
Radiatio Opticum
Cortex Occipitas Colliculus Sup (MES) Nucleus Pretectatis (MES)
(Area Brodmann 17, (ganti Neuron) (ganti Neuron)
Cortex Visualis PRIMER)
area Brodmann 18 + 19 Tractus tectospinalis + Nucleus EW N. III (MES)
(Cortex Visualis SECUNDER) Tractus tectobulbaris (ganti Neuron)
Ggl Ciliare (ganti Neuron)
↔
M. Sphincter pupillae + M. Ciliare
o Ggl. Sensoris : no
o Ggl. Parasympathis : no
95
PENGLIHATAN Reflex Gerakan
Oculi + Kepala/Leher
MIOSIS PUPILLAE Reflex Cahaya
