Surat keterangan ini menerangkan bahwa La Ode Hasrudin tidak mampu secara ekonomi dan berhak menerima bantuan. Ia lahir pada 1995 di Desa Guali dan anak dari La Ode Hanafu yang berprofesi sebagai petani. Surat ini dibuat untuk keperluan La Ode Hasrudin.

1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
KECAMATAN KUSAMBI
DESA GUALI
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 460 / 537 / XI / 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Guali menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : LA ODE HASRUDIN
Tempat/ Tanggal Lahir : Guali, 17 - 02 - 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Desa Guali
Anak Dari :
Nama : LA ODE HANAFU
Tempat/ Tanggal Lahir : Bangkali, 01 – 09 – 1973
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Alamat : Desa Guali
Bahwa oknum tersebut di astas benar- benar penduduk Desa Guali dan benar-benar masuk
kategori keluaraga tidak mampu (ekonomi lemah).
Demikian surat keterangan ini dibuat, dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
menjadi bahan seperlunya.
Guali, 19 November 2014
A.N. Kepala Desa Guali
sekretaris
JUYATI. A
NIP. 19680307 200701 1 030