SlideShare a Scribd company logo
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN BATA LAIWORU
KELURAHAN LAIWORU

SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 474.3 / 34

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Laiworu menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :

Nama

: DAENG KANANG

Tempat / Tanggal Lahir

: SINJAI, 1923

Jenis Kelamin

: PEREMPUAN

Kewarganegaraan

: INDONESIA

Agama

: ISLAM

Status Perkawinan

: JANDA

Pekerjaan

:-

Alamat

: JALAN MADESABARA

RT/RK

: 02 / 02

Telah meninggal dunia pada :
Hari / Tanggal

: 13 – 02 - 1993

Tempat kematian

: KELURAHAN LAIWORU

Kecamatan

: BATA LAIWORU

Kabupaten

: MUNA

Provinsi

: SULAWESI TENGGARA

Sebab kematian

: SAKIT

Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Laiworu,

Oktober 2013

Sekretaris Lurah Laiworu

ARIS HAMDIA,S.IP
NIP. 19870210 200701 1001
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KECAMATAN BATA LAIWORU
KELURAHAN LAIWORU

SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 474.3 / 35

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Laiworu menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :

Nama

: DAENG MALAWA

Tempat / Tanggal Lahir

: BONE, 1920

Jenis Kelamin

: LAKI-LAKI

Kewarganegaraan

: INDONESIA

Agama

: ISLAM

Status Perkawinan

: KAWIN

Pekerjaan

:-

Alamat

: JALAN MADESABARA

RT/RK

: 02 / 02

Telah meninggal dunia pada :
Hari / Tanggal

: 1960

Tempat kematian

: UJUNG PANDANG,
DI KEBUMIKAN DI LAIWORU

Kecamatan

: BATA LAIWORU

Kabupaten

: MUNA

Provinsi

: SULAWESI TENGGARA

Sebab kematian

: SAKIT

Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Laiworu,

Oktober 2013

Sekretaris Lurah Laiworu

ARIS HAMDIA,S.IP
NIP. 19870210 200701 1001

More Related Content

What's hot

Keterangan akses jalan
Keterangan akses jalanKeterangan akses jalan
Keterangan akses jalan
Aria Handara
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)
ripto atmaja
 
Sarat nikah
Sarat nikahSarat nikah
Sarat nikah
Isoku Iki
 
Daftar susunan keluarga
Daftar susunan keluargaDaftar susunan keluarga
Daftar susunan keluarga
Septian Muna Barakati
 
Surat kuasa pembukaan rekening bank
Surat kuasa pembukaan rekening bankSurat kuasa pembukaan rekening bank
Surat kuasa pembukaan rekening bank
alijaya singebate
 
Surat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazahSurat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazah
Operator Warnet Vast Raha
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataan
WAhyu Chool
 
Aset desa lengkap 2019
Aset desa lengkap 2019Aset desa lengkap 2019
Aset desa lengkap 2019
Pemdes Seboro Sadang
 
Daftar list donatur
Daftar list donaturDaftar list donatur
Daftar list donatur
Andy CoraHydrus
 
Surat keterangan pindah penduduk
Surat keterangan pindah pendudukSurat keterangan pindah penduduk
Surat keterangan pindah penduduk
Operator Warnet Vast Raha
 
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisiContoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
Al-Akhnan Nur Rusman
 
Surat rekomendasi bidan desa labunia
Surat rekomendasi bidan desa labuniaSurat rekomendasi bidan desa labunia
Surat rekomendasi bidan desa labunia
Operator Warnet Vast Raha
 
Permohonan pembukaan rekening
Permohonan pembukaan rekeningPermohonan pembukaan rekening
Permohonan pembukaan rekening
cucurohmawati
 
Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirri
Arsyadi Arsyadi
 
Surat keterangan beda nama
Surat keterangan beda namaSurat keterangan beda nama
Surat keterangan beda nama
Kiswanto .
 
Surat keterangan skhu
Surat keterangan skhuSurat keterangan skhu
Surat keterangan skhu
Warnet Raha
 
Daftar susunan keluarga 2
Daftar susunan keluarga 2Daftar susunan keluarga 2
Daftar susunan keluarga 2
Warnet Raha
 
Berita acara pemeriksaan kas
Berita acara pemeriksaan kasBerita acara pemeriksaan kas
Berita acara pemeriksaan kaslabbadas
 
Contoh surat penugasan
Contoh surat penugasanContoh surat penugasan
Contoh surat penugasan
Jajang Sulaeman
 

What's hot (20)

Keterangan akses jalan
Keterangan akses jalanKeterangan akses jalan
Keterangan akses jalan
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)
 
Sarat nikah
Sarat nikahSarat nikah
Sarat nikah
 
Daftar susunan keluarga
Daftar susunan keluargaDaftar susunan keluarga
Daftar susunan keluarga
 
Surat kuasa pembukaan rekening bank
Surat kuasa pembukaan rekening bankSurat kuasa pembukaan rekening bank
Surat kuasa pembukaan rekening bank
 
Surat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazahSurat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazah
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataan
 
Aset desa lengkap 2019
Aset desa lengkap 2019Aset desa lengkap 2019
Aset desa lengkap 2019
 
Daftar list donatur
Daftar list donaturDaftar list donatur
Daftar list donatur
 
Surat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazahSurat keterangan pengganti ijazah
Surat keterangan pengganti ijazah
 
Surat keterangan pindah penduduk
Surat keterangan pindah pendudukSurat keterangan pindah penduduk
Surat keterangan pindah penduduk
 
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisiContoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
Contoh sk-pengangkatan-pendidik-dan-tenaga-kependidikan-revisi
 
Surat rekomendasi bidan desa labunia
Surat rekomendasi bidan desa labuniaSurat rekomendasi bidan desa labunia
Surat rekomendasi bidan desa labunia
 
Permohonan pembukaan rekening
Permohonan pembukaan rekeningPermohonan pembukaan rekening
Permohonan pembukaan rekening
 
Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirri
 
Surat keterangan beda nama
Surat keterangan beda namaSurat keterangan beda nama
Surat keterangan beda nama
 
Surat keterangan skhu
Surat keterangan skhuSurat keterangan skhu
Surat keterangan skhu
 
Daftar susunan keluarga 2
Daftar susunan keluarga 2Daftar susunan keluarga 2
Daftar susunan keluarga 2
 
Berita acara pemeriksaan kas
Berita acara pemeriksaan kasBerita acara pemeriksaan kas
Berita acara pemeriksaan kas
 
Contoh surat penugasan
Contoh surat penugasanContoh surat penugasan
Contoh surat penugasan
 

Viewers also liked

Surat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSurat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSidik Abdullah
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSurat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSidik Abdullah
 
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatanSeri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
Klinik Jejaring PT Rumah Sakit Padjadjaran
 
Contoh Surat Ahli waris
Contoh Surat Ahli warisContoh Surat Ahli waris
Contoh Surat Ahli waris
Budi Hikmawan
 
Membuat stempel palsu dg corel draw
Membuat stempel palsu dg corel drawMembuat stempel palsu dg corel draw
Membuat stempel palsu dg corel drawagus anto
 
Surat keterang janda
Surat keterang jandaSurat keterang janda
Surat keterang janda
nawesantri
 
Presentasi 5 slide
Presentasi 5 slidePresentasi 5 slide
Presentasi 5 slidefachrudin33
 
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli warisBlanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
Prasetyo Mafud
 
surat pengantar mengurus pernikahan
surat pengantar mengurus pernikahansurat pengantar mengurus pernikahan
surat pengantar mengurus pernikahanTutik Kurniati
 
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli waris
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli warisSurat peryataan penyerahan tanah oleh ahli waris
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli warisOperator Warnet Vast Raha
 
Komponen komputer
Komponen komputerKomponen komputer
Komponen komputer
Sidik Abdullah
 
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...khoiril anwar
 
Surat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiranSurat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiranWarnet Raha
 

Viewers also liked (20)

Surat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSurat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal dunia
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
 
Surat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal duniaSurat keterangan meninggal dunia
Surat keterangan meninggal dunia
 
Surat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisSurat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli waris
 
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatanSeri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
Seri bpjs kesehatan buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan
 
Surat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisSurat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli waris
 
Surat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli warisSurat keterangan ahli waris
Surat keterangan ahli waris
 
Contoh Surat Ahli waris
Contoh Surat Ahli warisContoh Surat Ahli waris
Contoh Surat Ahli waris
 
Surat keterangan kematian 2
Surat keterangan kematian 2Surat keterangan kematian 2
Surat keterangan kematian 2
 
Membuat stempel palsu dg corel draw
Membuat stempel palsu dg corel drawMembuat stempel palsu dg corel draw
Membuat stempel palsu dg corel draw
 
Surat keterang janda
Surat keterang jandaSurat keterang janda
Surat keterang janda
 
Surat keterangan waris
Surat keterangan warisSurat keterangan waris
Surat keterangan waris
 
Presentasi 5 slide
Presentasi 5 slidePresentasi 5 slide
Presentasi 5 slide
 
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli warisBlanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
Blanko surat pernyataan dan keterangan ahli waris
 
surat pengantar mengurus pernikahan
surat pengantar mengurus pernikahansurat pengantar mengurus pernikahan
surat pengantar mengurus pernikahan
 
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli waris
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli warisSurat peryataan penyerahan tanah oleh ahli waris
Surat peryataan penyerahan tanah oleh ahli waris
 
CONTOH SK KETUA RT
CONTOH SK KETUA RTCONTOH SK KETUA RT
CONTOH SK KETUA RT
 
Komponen komputer
Komponen komputerKomponen komputer
Komponen komputer
 
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...
Bantuan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni Melalui Kegiatan Rehabilitasi Sosial...
 
Surat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiranSurat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiran
 

Similar to Surat keterangan kematian 2

217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
AdvokatAntapaniTanga
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
Warnet Raha
 
Surat keterangan belum nikah laiworu
Surat keterangan belum nikah laiworuSurat keterangan belum nikah laiworu
Surat keterangan belum nikah laiworu
Operator Warnet Vast Raha
 
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. SidomulyoContoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
Sukardi Juniardi
 
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
Mariani Sinulingga
 

Similar to Surat keterangan kematian 2 (20)

Surat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajarSurat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajar
 
Surat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajarSurat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajar
 
Surat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajarSurat keterangan aktif mengajar
Surat keterangan aktif mengajar
 
Surat keterangan 2
Surat keterangan   2Surat keterangan   2
Surat keterangan 2
 
Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2
 
Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2
 
Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2Surat keterangan belum menikah 2
Surat keterangan belum menikah 2
 
Andon
AndonAndon
Andon
 
Pembantu pegawai pencatat nikah
Pembantu pegawai pencatat nikahPembantu pegawai pencatat nikah
Pembantu pegawai pencatat nikah
 
217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
217626649-SUrat-Keterangan-Tanah.docx
 
Surat keterangan domisili
Surat keterangan domisiliSurat keterangan domisili
Surat keterangan domisili
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
 
Surat keterangan nikah
Surat keterangan nikahSurat keterangan nikah
Surat keterangan nikah
 
Surat keterangan belum nikah laiworu
Surat keterangan belum nikah laiworuSurat keterangan belum nikah laiworu
Surat keterangan belum nikah laiworu
 
Surat keterangan belum menikah
Surat keterangan belum menikahSurat keterangan belum menikah
Surat keterangan belum menikah
 
Surat keterangan belum menikah
Surat keterangan belum menikahSurat keterangan belum menikah
Surat keterangan belum menikah
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
 
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. SidomulyoContoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
Contoh N -1 Desa Banjar Suri Kec. Sidomulyo
 
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
Pemertintah kabupaten labuhanbatu utara a4
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Operator Warnet Vast Raha
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
Operator Warnet Vast Raha
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
Operator Warnet Vast Raha
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
Operator Warnet Vast Raha
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
Operator Warnet Vast Raha
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
Operator Warnet Vast Raha
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
Operator Warnet Vast Raha
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
Operator Warnet Vast Raha
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
Operator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Surat keterangan kematian 2

  • 1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA KECAMATAN BATA LAIWORU KELURAHAN LAIWORU SURAT KETERANGAN KEMATIAN Nomor : 474.3 / 34 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Laiworu menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : DAENG KANANG Tempat / Tanggal Lahir : SINJAI, 1923 Jenis Kelamin : PEREMPUAN Kewarganegaraan : INDONESIA Agama : ISLAM Status Perkawinan : JANDA Pekerjaan :- Alamat : JALAN MADESABARA RT/RK : 02 / 02 Telah meninggal dunia pada : Hari / Tanggal : 13 – 02 - 1993 Tempat kematian : KELURAHAN LAIWORU Kecamatan : BATA LAIWORU Kabupaten : MUNA Provinsi : SULAWESI TENGGARA Sebab kematian : SAKIT Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya. Laiworu, Oktober 2013 Sekretaris Lurah Laiworu ARIS HAMDIA,S.IP NIP. 19870210 200701 1001
  • 2. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA KECAMATAN BATA LAIWORU KELURAHAN LAIWORU SURAT KETERANGAN KEMATIAN Nomor : 474.3 / 35 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Laiworu menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : DAENG MALAWA Tempat / Tanggal Lahir : BONE, 1920 Jenis Kelamin : LAKI-LAKI Kewarganegaraan : INDONESIA Agama : ISLAM Status Perkawinan : KAWIN Pekerjaan :- Alamat : JALAN MADESABARA RT/RK : 02 / 02 Telah meninggal dunia pada : Hari / Tanggal : 1960 Tempat kematian : UJUNG PANDANG, DI KEBUMIKAN DI LAIWORU Kecamatan : BATA LAIWORU Kabupaten : MUNA Provinsi : SULAWESI TENGGARA Sebab kematian : SAKIT Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya. Laiworu, Oktober 2013 Sekretaris Lurah Laiworu ARIS HAMDIA,S.IP NIP. 19870210 200701 1001