SlideShare a Scribd company logo
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : FAJAR ASWATI, A.Md.Keb
Tempat dan Tanggal Lahir : Ambon, 25 Juli 1991
Agama : Islam
Alamat : Jl. Madesabara Kel. Laiworu Kec. Batalaiworu
Kab. Muna
Nomor KTP : 7403086009910001
Nomot Telp / HP : 082393233199
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
1. Tidak pernah dihukum penjara/kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan tidak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/ Anggota Tentara
Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Republik Indonesia/Badan Usaha Milik
Negara/Pegawai Tidak Tetap di Instansi Pemerintah, atau diberhentikan tidak hormat sebagai
pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Calon Tentara Nasional
Indonesia/Calon Polisi Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi pengurus salah satu partai politik (aktif/pasif);
5. Tidak sedang terikat perjanjian kerja dengan instansi pemerintah maupun swasta;
6. Berstatus belum menikah dan bersedia tidak menikah minimal selama 6 (enam) bulan
setelah penempatan;
7. Bersedia ditempatkan/ditugaskan di Seluruh Wilayah Republik Indonesia sesuai kebutuhan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
8. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya pelaksanaan penerimaan apabila dinyatakan lulus
seleksi tahap akhir dan telah mendaftar ulang tetapi mengundurkan diri secara sepihak
dengan alasan apapun;
9. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya proses pelaksanaan seleksi dan pelatihan apabila
mengundurkan diri sebelum penempatan;
10. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya 6 (enam) kali lipat dari biaya yang pernah diterima
termasuk biaya proses pelaksanaan seleksi, pelatihan, dan penempatan apabila
mengundurkan diri secara sepihak sebelum masa tugas berakhir ( selama 2 tahun ).
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, dan saya bersedia dituntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.
Raha, 03 Maret 2017
Mengetahui :
Wali
DEWI SARTIKA, S.Kom., M.Si
Yang membuat pernyataan,
MATERAI
Rp. 6000,-
FAJAR ASWATI, A.Md.Keb

More Related Content

What's hot

Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
Sufatman Hi. Dikir
 
Surat peryataan dance
Surat peryataan danceSurat peryataan dance
Surat peryataan dance
henzanetalukama
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
Herman Wijaya
 
Contoh Surat pernyataan cpns
Contoh Surat pernyataan cpnsContoh Surat pernyataan cpns
Contoh Surat pernyataan cpns
suparyitnoyitno
 
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman DisiplinKepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
Shieni Rahmadani Amalia
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Operator Warnet Vast Raha
 
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
Operator Warnet Vast Raha
 
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAIKD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
INDAHMAWARNI1
 
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RIPenyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
maryuni ,.
 
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
Aisyah Safitri Hayati
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat penyataan
Surat penyataanSurat penyataan
Surat penyataan
Eki Putriani
 
Uud pernikahan dan hikmah pernikahan
Uud pernikahan dan hikmah pernikahanUud pernikahan dan hikmah pernikahan
Uud pernikahan dan hikmah pernikahan
JFajriah Nurchamidden
 

What's hot (15)

Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Surat peryataan dance
Surat peryataan danceSurat peryataan dance
Surat peryataan dance
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Contoh Surat pernyataan cpns
Contoh Surat pernyataan cpnsContoh Surat pernyataan cpns
Contoh Surat pernyataan cpns
 
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman DisiplinKepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
Kepegawaian : Kewajiban PNS, Tingkat dan Jenis Hukuman Disiplin
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
Persyaratan calon bintara angkatan darat ta 2015
 
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAIKD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
KD 3 6 SUMPAH/JANJI PEGAWAI
 
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RIPenyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
Penyebab kehilangan Kewarganegaraan RI
 
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
Bab 6 (sumpah janji pns)[1]
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Permohonan menjadi brigadir polri
Permohonan menjadi brigadir polriPermohonan menjadi brigadir polri
Permohonan menjadi brigadir polri
 
Materi 02
Materi 02Materi 02
Materi 02
 
Surat penyataan
Surat penyataanSurat penyataan
Surat penyataan
 
Uud pernikahan dan hikmah pernikahan
Uud pernikahan dan hikmah pernikahanUud pernikahan dan hikmah pernikahan
Uud pernikahan dan hikmah pernikahan
 

Viewers also liked

Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
Operator Warnet Vast Raha
 
Perda kabupaten muna
Perda kabupaten munaPerda kabupaten muna
Perda kabupaten muna
Operator Warnet Vast Raha
 
Suratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehatSuratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehat
Operator Warnet Vast Raha
 
Adam Ratchford CV
Adam Ratchford CVAdam Ratchford CV
Adam Ratchford CV
adam ratchford
 
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
taxadvicedirect
 
Arnason images captions. chapter 10 -18
Arnason images captions. chapter 10 -18Arnason images captions. chapter 10 -18
Arnason images captions. chapter 10 -18
dworthdoty
 
KARTHIK_RESUME(1)
KARTHIK_RESUME(1)KARTHIK_RESUME(1)
KARTHIK_RESUME(1)
Karthik R
 
All about me emerging tech.
All about me emerging tech.All about me emerging tech.
All about me emerging tech.
mmfks101
 
Marriage and Kingdom Humility
Marriage and Kingdom HumilityMarriage and Kingdom Humility
Marriage and Kingdom Humility
CrossPointBible
 
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend KeynoteAutomating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
Christian Heilmann
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
Operator Warnet Vast Raha
 
Proposal bengkel laiworu
Proposal bengkel laiworuProposal bengkel laiworu
Proposal bengkel laiworu
Operator Warnet Vast Raha
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
Operator Warnet Vast Raha
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
Operator Warnet Vast Raha
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
Operator Warnet Vast Raha
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
Operator Warnet Vast Raha
 

Viewers also liked (20)

Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Perda kabupaten muna
Perda kabupaten munaPerda kabupaten muna
Perda kabupaten muna
 
Suratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehatSuratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehat
 
Adam Ratchford CV
Adam Ratchford CVAdam Ratchford CV
Adam Ratchford CV
 
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
Vat and cross border retailing ukti external nov 14 (2)
 
Arnason images captions. chapter 10 -18
Arnason images captions. chapter 10 -18Arnason images captions. chapter 10 -18
Arnason images captions. chapter 10 -18
 
KARTHIK_RESUME(1)
KARTHIK_RESUME(1)KARTHIK_RESUME(1)
KARTHIK_RESUME(1)
 
All about me emerging tech.
All about me emerging tech.All about me emerging tech.
All about me emerging tech.
 
Marriage and Kingdom Humility
Marriage and Kingdom HumilityMarriage and Kingdom Humility
Marriage and Kingdom Humility
 
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend KeynoteAutomating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
Automating all the wrong things - You Gotta Love Frontend Keynote
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Proposal bengkel laiworu
Proposal bengkel laiworuProposal bengkel laiworu
Proposal bengkel laiworu
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 

Similar to Surat pernyataan nusantara sehat fajar

Super5PoinKemenag - Nurholis.pdf
Super5PoinKemenag - Nurholis.pdfSuper5PoinKemenag - Nurholis.pdf
Super5PoinKemenag - Nurholis.pdf
nurholis89sb
 
Surat pernyataan kemenkumham 2
Surat pernyataan kemenkumham 2Surat pernyataan kemenkumham 2
Surat pernyataan kemenkumham 2
malla bora
 
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docxFORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
IraSetiawati4
 
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docxFORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
DuddyMulyawan
 
surat pernyataan pppk
surat pernyataan pppksurat pernyataan pppk
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
sabriaby
 
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
wifikdarmawan1
 
surat_pernyataan (4).docx
surat_pernyataan (4).docxsurat_pernyataan (4).docx
surat_pernyataan (4).docx
AgustinusBokol
 
Surat pernyataan 5 poin
Surat pernyataan 5 poinSurat pernyataan 5 poin
Surat pernyataan 5 poin
NurHanifah55
 
surat_pernyataan.docx
surat_pernyataan.docxsurat_pernyataan.docx
surat_pernyataan.docx
ElandFreedom
 

Similar to Surat pernyataan nusantara sehat fajar (11)

Super5PoinKemenag - Nurholis.pdf
Super5PoinKemenag - Nurholis.pdfSuper5PoinKemenag - Nurholis.pdf
Super5PoinKemenag - Nurholis.pdf
 
Surat pernyataan kemenkumham 2
Surat pernyataan kemenkumham 2Surat pernyataan kemenkumham 2
Surat pernyataan kemenkumham 2
 
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docxFORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
 
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docxFORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
FORMAT SURAT PERNYATAAN.docx
 
Surat keterangan izin orang tua
Surat keterangan izin orang tuaSurat keterangan izin orang tua
Surat keterangan izin orang tua
 
surat pernyataan pppk
surat pernyataan pppksurat pernyataan pppk
surat pernyataan pppk
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
3. Surat_Pernyataan_5_poin PPPK.docx
 
surat_pernyataan (4).docx
surat_pernyataan (4).docxsurat_pernyataan (4).docx
surat_pernyataan (4).docx
 
Surat pernyataan 5 poin
Surat pernyataan 5 poinSurat pernyataan 5 poin
Surat pernyataan 5 poin
 
surat_pernyataan.docx
surat_pernyataan.docxsurat_pernyataan.docx
surat_pernyataan.docx
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
Operator Warnet Vast Raha
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
Operator Warnet Vast Raha
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
Operator Warnet Vast Raha
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
Operator Warnet Vast Raha
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Operator Warnet Vast Raha
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
Operator Warnet Vast Raha
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
Operator Warnet Vast Raha
 
Kop undangan aqiqah
Kop undangan aqiqahKop undangan aqiqah
Kop undangan aqiqah
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat izin keramaian 2
Surat izin keramaian 2Surat izin keramaian 2
Surat izin keramaian 2
Operator Warnet Vast Raha
 
Shynta
ShyntaShynta
Undangan kafosulino katulu
Undangan kafosulino katuluUndangan kafosulino katulu
Undangan kafosulino katulu
Operator Warnet Vast Raha
 
Soal agama smp
Soal agama smpSoal agama smp
Soal ulangan seni budaya
Soal ulangan seni budayaSoal ulangan seni budaya
Soal ulangan seni budaya
Operator Warnet Vast Raha
 
Tang kriping
Tang kripingTang kriping
Sofa 2
Sofa 2Sofa 2
Permohonan lamaran akbid elsa muna barat
Permohonan lamaran akbid elsa muna baratPermohonan lamaran akbid elsa muna barat
Permohonan lamaran akbid elsa muna barat
Operator Warnet Vast Raha
 
Makalah pemanasan global 2
Makalah pemanasan global 2Makalah pemanasan global 2
Makalah pemanasan global 2
Operator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 
Kop undangan aqiqah
Kop undangan aqiqahKop undangan aqiqah
Kop undangan aqiqah
 
Surat izin keramaian 2
Surat izin keramaian 2Surat izin keramaian 2
Surat izin keramaian 2
 
Shynta
ShyntaShynta
Shynta
 
Undangan kafosulino katulu
Undangan kafosulino katuluUndangan kafosulino katulu
Undangan kafosulino katulu
 
Soal agama smp
Soal agama smpSoal agama smp
Soal agama smp
 
Soal ulangan seni budaya
Soal ulangan seni budayaSoal ulangan seni budaya
Soal ulangan seni budaya
 
Tang kriping
Tang kripingTang kriping
Tang kriping
 
Sofa 2
Sofa 2Sofa 2
Sofa 2
 
Permohonan lamaran akbid elsa muna barat
Permohonan lamaran akbid elsa muna baratPermohonan lamaran akbid elsa muna barat
Permohonan lamaran akbid elsa muna barat
 
Makalah pemanasan global 2
Makalah pemanasan global 2Makalah pemanasan global 2
Makalah pemanasan global 2
 
Kafer smk 2 raha 2
Kafer smk 2 raha 2Kafer smk 2 raha 2
Kafer smk 2 raha 2
 

Recently uploaded

3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
DONNYDANOERAHARJO
 
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULALEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
Sarwanto.S.Pd.T
 
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptxTRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
musdalifah281
 
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
putraguntur090
 
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptxTopik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
MLuthfiElGhazru
 
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptxKelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
danuwira24
 

Recently uploaded (6)

3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
3951927-1.ppt media belajar otomotif meknik
 
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULALEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
LEMBAR JOBSHEET TEKNIK BUBUT DASAR UNTUK PEMULA
 
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptxTRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
TRANSMISI LISTRIK ASSESMENT bahan kuliah.pptx
 
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
01-KONSEP-SALTRAN_dnn_ysr.ejdfefjjrjfjfjjej
 
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptxTopik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
Topik 8 - Penjadwalan Mesin_Pak Dicky Fatrias.pptx
 
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptxKelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
Kelompok 1_Smart Power Metering (AMI).pptx
 

Surat pernyataan nusantara sehat fajar

  • 1. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : FAJAR ASWATI, A.Md.Keb Tempat dan Tanggal Lahir : Ambon, 25 Juli 1991 Agama : Islam Alamat : Jl. Madesabara Kel. Laiworu Kec. Batalaiworu Kab. Muna Nomor KTP : 7403086009910001 Nomot Telp / HP : 082393233199 Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya : 1. Tidak pernah dihukum penjara/kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan tidak pidana kejahatan; 2. Tidak pernah diberhentikan tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/ Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Republik Indonesia/Badan Usaha Milik Negara/Pegawai Tidak Tetap di Instansi Pemerintah, atau diberhentikan tidak hormat sebagai pegawai swasta; 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Calon Tentara Nasional Indonesia/Calon Polisi Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi pengurus salah satu partai politik (aktif/pasif); 5. Tidak sedang terikat perjanjian kerja dengan instansi pemerintah maupun swasta; 6. Berstatus belum menikah dan bersedia tidak menikah minimal selama 6 (enam) bulan setelah penempatan; 7. Bersedia ditempatkan/ditugaskan di Seluruh Wilayah Republik Indonesia sesuai kebutuhan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 8. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya pelaksanaan penerimaan apabila dinyatakan lulus seleksi tahap akhir dan telah mendaftar ulang tetapi mengundurkan diri secara sepihak dengan alasan apapun; 9. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya proses pelaksanaan seleksi dan pelatihan apabila mengundurkan diri sebelum penempatan; 10. Bersedia mengembalikan/mengganti biaya 6 (enam) kali lipat dari biaya yang pernah diterima termasuk biaya proses pelaksanaan seleksi, pelatihan, dan penempatan apabila mengundurkan diri secara sepihak sebelum masa tugas berakhir ( selama 2 tahun ). Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, dan saya bersedia dituntut di depan pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar. Raha, 03 Maret 2017 Mengetahui : Wali DEWI SARTIKA, S.Kom., M.Si Yang membuat pernyataan, MATERAI Rp. 6000,- FAJAR ASWATI, A.Md.Keb