1. FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA KURSUS RISK BASED INSPECTION
Nama : RAHMAT SUPARJO
Tempat Tanggal Lahir : KEBUMEN,21 NOVEMBER 1982
Alamat Rumah : RT 03,RW 04.KECAMATAN:KUTOWINANGUN,
KABUPATEN:KEBUMEN, PROVINSI JAWA TENGAH
Telp / Fax Rumah : 082221002333/088806625031
Nama Perusahaan : PERORANGAN
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………………………………………………
.
………………………………………………………………………………………………
.
Telp / Fax Perusahaan : ………………………………………………………………………………………………
.
Jabatan : ………………………………………………………………………………………………
.
Pendidikan Terakhir : FISIKA
Pengalaman Lapangan : ………………………………………………………………………………………………
.
................................................
Pejabat Yang Mengusulkan Pencalonan/ Calon Peserta Kursus
Atasan Langsung
( ) ( RAHMAT SUPARJO )
KURSUS
RBI
Diselenggarakan oleh :
Research Center for Materials
Science
University of Indonesia
