1. Δομή και προσέγγιση του νέου ΒΥΠ.
Ο έλεγχος της ανάπτυξης των παιδιών.
.
Ιωάννα Αντωνιάδου- Κουμάτου
Παιδίατρος
Διευθύντρια Κοινωνικής και Αναπτυξιακής
Παιδιατρικής
Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού
3. Στόχοι στην διαμόρφωση του νέου ΒΥΠ
Η υποστήριξη της ολοκληρωμένης και συστηματικής
παρακολούθησης της υγείας των παιδιών από την γέννηση
μέχρι τα 18 χρόνια και
η υποστήριξη της οικογένειας στο μεγάλωμα των παιδιών
και καταγραφή νοσημάτων, νοσηλειών, ειδικών εξετάσεων
4. Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού
• 1968: Διεύθυνση Κοινωνικής Παιδιατρικής /Σ. Δοξιάδης
• 1974: Πρώτο Βιβλιάριο Υγείας παιδιού, Πιλοτική εφαρμογή στην Εύβοια
• 1979: Βιβλιάριο Υγείας παιδιού / Υπουργείο Υγείας
• 1979: Δ/ση Αγωγής Υγείας
• ’80: ΑΔΥΜ, σχολική υγεία, παρεμβάσεις σε κοινότητες
• 1989 : Τομέας Αναπτυξιακής Παιδιατρικής
• Τομέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
• Τομέας προαγωγής υγείας στα σχολεία
• Τομέας Ανθρωπολογίας της Υγείας
• Τομέας Περιβαλλοντικής Υγείας
1991: Κέντρο Υγείας του Παιδιού Καισαριανής
5. Κέντρο υγείας παιδιού Καισαριανής
Στόχος:
Προτυποποίηση ολοκληρωμένης, σφαιρικής
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
σε κοινοτικό επίπεδο
6.
7. Στόχος: Η αποτύπωση πρότασης για την ολοκληρωμένη
συστηματική/διαχρονική παρακολούθηση της υγείας των
παιδιών 0-18 χρόνων.
Ανάπτυξη
κατευθυντήριων
οδηγιών για την
παρακολούθηση της
υγείας των παιδιών
0-18 χρόνων
(2013-2015)
8.
9. Το νέο Βιβλιάριο Υγείας Παιδιού
• Ανάθεση από Υπουργείο
Υγείας στο ΙΥΠ
• Σύσταση ομάδας εργασίας
• Αξιοποίηση Κατευθυντήριων
οδηγιών ΠΦΥ
• Συνεργασίες σε επιμέρους
θέματα
• Κατάθεση στο ΚΕΣΥ
• Έγκριση από ομάδα εργασίας
ΚΕΣΥ
• Έγκριση από ολομέλεια ΚΕΣΥ
• Έγκριση από Υπουργό Υγείας
• Εκτύπωση
10.
11. Στόχος του νέου ΒΥΠ
Είναι να αποτελέσει εργαλείο για την οργάνωση και εφαρμογή της
συστηματικής παρακολούθησης της υγείας και της ανάπτυξης των παιδιών
και υποστήριξης των γονέων στο μεγάλωμά τους.
λαμβάνοντας υπόψη τα ειδικά κατά ηλικία
χαρακτηριστικά σε σχέση με τις:
• βιολογικές
• συναισθηματικές
• ψυχολογικές
• κοινωνικές
ανάγκες του παιδιού και της οικογένειας.
12. Πρόσθετοι στόχοι του νέου ΒΥΠ
• Ευαισθητοποίηση γονιών
• Σημεία για συζήτηση με τον παιδίατρο
13. Συστηματική παρακολούθηση
• Επελέγησαν ηλικίες στις οποίες προτείνεται η εκτίμηση της
υγείας και των αναγκών φροντίδας του παιδιού και της
οικογένειας, λαμβάνοντας υπόψη τις ηλικίες στις οποίες
συνιστάται:
• να γίνονται οι εμβολιασμοί,
• η εκτίμηση αναπτυξιακών ή σχολικών δεξιοτήτων
• η εφαρμογή καθολικών ή επιλεκτικών ανιχνευτικών ελέγχων
• οι ηλικίες συμπλήρωσης του Ατομικού Δελτίου Υγείας Μαθητή.
27. Χρησιμοποιήθηκαν τα πρότυπα
διαγράμματα αύξησης του
Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
με έγκριση και άδεια για την
δημιουργία της Ελληνικής
μορφής στο Ινστιτούτο Υγείας.
28. • Για τον Δείκτη Μάζας Σώματος
χρησιμοποιούνται τα
διαγράμματα του Ιnternational
Obesity Task Force (Revised BMI
cut-offs, 2012)
29.
30. Θέματα για γονείς
Δίνονται πληροφορίες προς τους γονείς σε σημαντικά θέματα
για κάθε ηλικιακή περίοδο
• Νεογέννητο
• Βρεφική ηλικία
• Νηπιακή και προσχολική
• Σχολική
• Εφηβική
31.
32.
33.
34. Δυνατότητα για καταγραφή:
• Προγραμματισμένων εξετάσεων
• Παρακλινικών εξετάσεων
• Ασθενειών
• Νοσηλειών
• Εξετάσεων από ιατρούς ειδικοτήτων
• Συμμετοχή σε ανταγωνιστικό αθλητισμό
35.
36.
37.
38.
39. Βιβλιάριο Υγείας Παιδιού και Μητρικός Θηλασμός
Με στόχο την προαγωγή του Μητρικού Θηλασμού, έχουν
συμπεριληφθεί ερωτήσεις για την:
• Τοποθέτηση δέρμα με δέρμα μετά τον τοκετό
• Συνδιαμονή του νεογνού με την μητέρα του στο μαιευτήριο
• Ενυπόγραφη από τον γιατρό χορήγηση υποκατάστατου γάλακτος
• Πρότυπες καμπύλες αύξησης ΠΟΥ
καθώς και πληροφορίες/οδηγίες για τους γονείς
40. Ο έλεγχος της ανάπτυξης των παιδιών
• Συστηματική παρακολούθηση
• Επίδραση από το περιβάλλον
47. Επιδημιολογικά δεδομένα
• Αναπτυξιακές διαταραχές : περίπου17%
• Προβλημάτων συμπεριφοράς/συναισθήματος: 22%
• Μαθησιακές δυσκολίες 10%
• Αυτισμός 1/47 αγόρια
• ΔΕΠΥ 1/10
Είναι χρόνιες διαταραχές και συχνά διαρκούν για όλη τη ζωή
• Η έγκαιρη παρέμβαση τροποποιεί την πορεία της ζωής
Μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας
48. Γιατί ο πρωτοβάθμιος γιατρός
Είναι ο επαγγελματίας που είναι σε στενή σχέση με την
οικογένεια και τα πρώτα χρόνια
Γνωρίζει σφαιρικά το παιδί (βιολογικές, κοινωνικές,
συναισθηματικές , αναπτυξιακές παράμετροι)
Γνωρίζει καλά τις συνθήκες ζωής της οικογένειας
Έχει την ευκαιρία να παρατηρεί ακόμη και όσα δεν λέγονται
49. Προϋποθέτει:
• Γνώση της φυσιολογικής διαδικασίας
της ανάπτυξης
Μεγάλη διακύμανση στο χρόνο κατάκτησης
διαφόρων δεξιοτήτων
Ποικιλία στο πρότυπο ανάπτυξης
• Καθορισμό κριτηρίων για
παρακολούθηση των σημείων που
προβληματίζουν ή για παραπομπή σε
ειδικούς
52. Ανιχνευτικές δοκιμασίες
• Είναι καθολικό
• Απαιτούν συγκεκριμένο υλικό και εκπαίδευση
• Είναι αποτύπωση ενός ‘’στιγμιότυπου΄΄
• Δεν λαμβάνουν υπόψη στοιχεία του
ιστορικού
• Είναι εξέταση διαλογής
• Τα παιδιά ‘’μαθαίνουν’’το υλικό
• Δεν υπάρχει ‘’κατάλληλη ηλικία’’ για όλες τις
δεξιότητες
• Έχουν συνήθως χαμηλή αξιοπιστία
Αναπτυξιακή παρακολούθηση
• Δεν απαιτεί ειδικό υλικό και ειδική
εκπαίδευση
• Εκτιμά το συνεχές της ανάπτυξης
• Λαμβάνει υπόψη στοιχεία του ιστορικού
• Είναι διαχρονική
• Λαμβάνει υπόψη τις ανησυχίες των
γονέων
55. Ακόμη και αν χρησιμοποιούνται ανιχνευτικές δοκιμασίες με μεγάλη
αξιοπιστία, αυτό δεν μπορεί να υποκαταστήσει :
• την παρακολούθηση
• την παρατήρηση
• τις ανοιχτές ερωτήσεις στους γονείς
• Η χρήση ορισμένων ανιχνευτικών ερωτηματολογίων
προτείνεται ως οδηγός για τη βελτίωση της γνώσης των
επαγγελματιών
Αμερικανική Παιδιατρική Εταιρεία
56. Στο νέο Βιβλιάριο υγείας προτείνεται:
• Η συστηματική αναπτυξιακή παρακολούθηση και
καταγραφή σε ηλικίες ‘’κλειδιά’’
• Η παρακολούθηση της συμπεριφοράς
• Η συζήτηση των ανησυχιών των γονέων
66. Η αναπτυξιακή παρακολούθηση δεν έχει ρόλο
ανιχνευτικής δοκιμασίας
Συνεκτιμάται με:
• Το ιατρικό ιστορικό και βιολογικούς παράγοντες
• Την παρατήρηση παιδιού και γονιών
• Τα γεγονότα ζωής του παιδιού και της οικογένειας
• Το μορφωτικό επίπεδο της οικογένειας
• Συναισθηματικούς παράγοντες
• Καθοδήγηση
• Παρακολούθηση
• Παραπομπή
76. Η υποστήριξη του περιβάλλοντος έχει μείζονα
αποτελεσματικότητα ακόμη και διαγενεακά
Είναι από τις ισχυρότερες ως προς την
αποτελεσματικότητα προληπτικές παρεμβάσεις
Ότι θεωρούσαμε ‘’ ήπια ιατρική’’ φαίνεται πως είναι
πολύ ‘’σκληρή’’
77. Πρόληψη ψυχικών προβλημάτων ή και
διαταραχών
• Προσκόλληση, δεσμός
• Διαχείριση στρες
• Αποχωρισμοί
• Αρρώστιες
• Διατροφή
• Περιβαλλοντική
επιβάρυνση
• Γονεικό άγχος
• Εκπαίδευση αυτονόμησης
• Εφηβεία
• Τα πρώτα χρόνια είναι το
σταυροδρόμι των
ψυχικών διαταραχών
78.
79. Υποστήριξη γονέων στον ρόλο τους
• Υποστηρίζοντας και λαμβάνοντας υπόψη βιολογικές
παραμέτρους υγείας
• Ακούγοντας τις ανησυχίες
• Καταγράφοντας τις αναπτυξιακές δεξιότητες ανά ηλικία
• Συζητώντας, παρατηρώντας προβλήματα συμπεριφοράς
• Μιλώντας για την συναισθηματική, κοινωνική, σχολική ζωή
• Υποστηρίζοντας σε θέματα ανάπτυξης και συμπεριφοράς
81. • Το χέρι που κουνάει το μωρό
εξουσιάζει τον κόσμο
82. • Υπάρχει η πρόθεση να ‘’επιτηρηθεί’’ συστηματικά η
χρήση του ΒΥΠ και αν χρειαστεί να γίνουν αναγκαίες
τροποποιήσεις ή να προστεθούν νέα δεδομένα
83. Οι πληροφορίες που αναγράφονται, σημειώνονται με τη
σύμφωνη γνώμη των γονέων, καθώς το ΒΥΠ προορίζεται
να είναι προσβάσιμο στους γονείς, στο ίδιο το παιδί όταν
είναι σε κατάλληλη ηλικία και σε επαγγελματίες υγείας.
Το ΒΥΠ περιέχει προσωπικά δεδομένα και η επίδειξή του
εναπόκειται στην αποκλειστική απόφαση των γονέων στη
διάρκεια της παιδικής ηλικίας και των ίδιων των παιδιών
μετά την ενηλικίωσή τους