Implementasi Layanan Publik di BPJS Kesehatan

1. Siswandi, SE,MM,COBIT5(F)
Kepala Grup Strategi Perencanaan & Pengembangan TI
Dialog Nasional “ INOVASI TIK UNTUK PELAYANAN PUBLIK BERBASIS ELEKTRONIK “
Gedung BPPT II Jakarta, 12-13 November 2014

2. Overview
• Roadmap BPJS Kesehatan
• Business Domain
• Integration system
• Marketing Flow
• Membership Registration
• Claim Processing
• Collecting System
• Accounting
• Inovasi & Pengembangan Sistem
• Potret Layanan Publik

3. Roadmap BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id
2014
Penguatan Organisasi
2015
Aktifasi Peserta
2017
Optimalisasi Pelayanan
2018
Optimalisasi Pelayanan
2016
Aktifasi Peserta
2019
Optimalisasi Pelayanan
2014 2019
1. Mulai Beroperasi
2. 121,6 Juta Peserta (49%)
3. Paket manfaat medis sama,
non medis berbeda
4. Pengembangan Faskes
5. PP turunan UU 40 & UU 24 diundangkan
6. Tingkat kepuasan peserta 75 %
7. Tingkat kepuasan Faskes 70 %
1. Beroperasi dengan baik
2. 257,5 Juta Peserta (100%)
3. Paket manfaat medis dan
non medis sama
4. Jumlah dan sebaran Faskes memadai
5. Semua peraturan disesuaikan secara berkala
6. Tingkat kepuasan peserta 85 %
7. Tingkat kepuasan Faskes 80 %

4. Business Domain
BPJS Kesehatan
Marketing
Membership
Collecting
Claim
Payment
Accounting
Switching

5. Integration System
Integration
Services
Kementerian
Dalam Negeri
Call Center
HospitalBank
PPOB

6. Marketing Flow
Marketing
Membership
Collecting
Claim
Payment
Accounting
Switching

7. Membership Registration
DUKCAPIL
Self
Assessment
BU
Pendaftaran
Web
Pendaftaran
Bank
EXTERNAL
KLOK
Kantor
Cabang
INTERNAL
Individu
Kelompok

8. Claim Processing
PRIMARY
CARE
CLAIM
PROCESSING
C.O.B
e-Referral
services
SEP
CBG
RS
Bridging System

9. Collecting System
PPOB & OTHER
CHANNEL
PAYMENTS
TELLER
ATM
e-Banking
SMS
EDCAuto-Debet
CMSFast Pay
WEB
SERVICES
PREMIUM COLLECTING SYSTEM

10. Accounting System
Accounting
C O B
CLAIM
Collecting
Invest

11. Inovasi & Pengembangan Sistem
• Integrasi Sistem dengan Adminduk & BankJanuari
• Generate bulk data (Migrasi)Februari
• Integrasi SEP – RSMaret
• Integrasi SEP - CBGApril
•Pendaftaran Peserta Mandiri Online (e-ID)
•Pendaftaran Peserta Cepat (Bank)
May
• Cetak Kartu oleh Badan UsahaJune
• SEMAR (SEP Mandiri)Juli
• KTP Reader & Bridging Komprehensif RSCMAgustus
•Auto-Debet
•Development DataWarehouse
September
• Anjungan Eligibilitas Peserta (Finger Print)Oktober
• eDabu, COBNovember
•PPOB
•Business Intellegence
Desember

12. Potret Implementasi
Layanan Publik
• Pertumbuhan Peserta (bulanan)
• Pendaftaran Web Individu (per Jam)
• Efektifitas Penggunaan PCare
• Transaksional Pcare (per Jam)
• Bridging Faskes Lanjutan

13. Pertumbuhan Peserta
105,000,000
110,000,000
115,000,000
120,000,000
125,000,000
130,000,000
135,000,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Total Jumlah Peserta per Bulan
Peserta

14. Pendaftar Web Individu

15. Penggunaan PCare
Uraian Jumlah Kerjasama Online
Faskes Tingkat Pertama 16.251 14.135

16. Transaksi Pcare FKTP

17. Bridging Faskes Lanjutan
JML % H %
1 I Medan 167 4 2,40% 163 97,60%
2 II Pekanbaru 115 9 7,83% 114 99,13%
3 III Palembang 102 1 0,98% 100 98,04%
4 IV Jakarta 157 11 7,01% 157 100,00%
5 V Bandung 200 8 4,00% 185 92,50%
6 VI Semarang 259 37 14,29% 259 100,00%
7 VII Surabaya 199 6 3,02% 199 100,00%
8 VIII Balikpapan 67 2 2,99% 66 98,51%
9 IX Makasar 115 2 1,74% 113 98,26%
10 X Menado 73 1 1,37% 73 100,00%
11 XI Bali 84 4 4,76% 84 100,00%
12 XII Papua 37 0 0,00% 37 100,00%
1575 85 5,40% 1550 98,41%
No Divre Jumlah RS
PROGRES
Keterangan
Komprehensif INA CBGS

18. Terima Kasih