Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to вгс
Similar to вгс (20)
More from cdo_presentation
вгс
- 1. Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО Тема: ВВиирруусснныыйй ггееппааттиитт СС Д.м.н., проф. Е.П.Тихонова Красноярск, 2014
- 2. РРаассппррооссттррааннёённннооссттьь HHBBVV ии HHCCVV вв ммииррее SSoorriiaannoo VV..,, PPuuoottii MM..,, PPeetteerrss MM..,, BBeennhhaammoouu YY..,, SSuullkkoovvsskkii MM..,, ZZoouulliimm FF..,, MMaauussss SS..,, RRoocckkssttrroohh JJ.. CCaarree ooff HHIIVV ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc hheeppaattiittiiss BB:: UUppddaatteedd rreeccccoommeennddaattiioonnss ffrroomm tthhee HHIIVV--HHBBVV IInntteerrnnaattiioonnaall PPaanneell.. AAIIDDSS 22000088;; 2222:: 11339999--11441100.. 2 Из 40 млн людей живущих с ВИЧ у 20% выявляется ХГС, у 9% -ХГВ
- 3. ГГееппааттиитт CC:: ппррооббллееммаа ззддррааввооооххррааннеенниияя США 3-4 M Южная Америка 12-15 M Вост. Европа 10 M Африка 30-40 M ЮВ Азия 30-35 M Австралия 0.2 M ВОЗ, 1999 Зап. Европа 5 M Дальний Восток Азия 60 M 170-200 млн носителей в мире
- 4. Заболеваемость хроническим вирусным ггееппааттииттоомм СС ооттддееллььнныыхх ввооззрраассттнныыхх ггрруупппп ннаассееллеенниияя ККрраасснноояяррссккооггоо ккррааяя ззаа ппееррииоодд сс 22000055 ппоо 22001111 гггг.. ((ппооккааззааттеелльь ннаа 11000000 ннаассееллеенниияя ввооззрраассттнноойй ггррууппппыы)) 0,74 1,05 1,16 1,48 1,08 0,14 0,76 0,04 0,05 0,09 0,09 0,05 0,22 0,79 0,35 0,29 0,41 0,47 1,81 1,08 0,36 0,31 0,37 0,28 0,44 0,36 0,40 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 годы показатель на 1000 населения ХВГС 15-17 лет ХВГС 18-29 лет ХВГС 30-39 лет ХВГС 40 лет и старше
- 5. ООссттррыыйй ггееппааттиитт СС Желтушная Форма -20 % Безжелтушная форма -80 % Тяжесть течения Легкая - 30% Среднетяжелая - 70% Тяжелая ? Фульминантная ?
- 6. ССТТРРУУККТТУУРРАА ВВИИРРУУССАА ГГЕЕППААТТИИТТАА СС Flaviviridae (Hepacivirus) 6 основных генотипов и 5 дополнительных Более 100 субтипов Множество квазивидов в организме инфицированного ВГС человека
- 7. ЖЖИИЗЗННЕЕННННЫЫЙЙ ЦЦИИККЛЛ ВВГГСС 1) Проникновение 2)«Раздевание » 3) Синтез белка 4) Расщепление рибосома 5) Репликация РНК 6) Формирование оболочки
- 8. Механизмы длительной персистенции HCV • Высокая изменчивость вируса (образование квазиразновидностей), позволяющая избегать иммунного надзора • Высокая специфичность вируснейтрализующих антител, не способных нейтрализовать вновь появляющиеся квазиразновидности • Недостаточная стимуляция иммунного ответа в связи с низким уровнем виремии • Формирование иммунного ответа вирусинфицированными лимфоцитами с нарушенной иммунологической функцией • Генетические факторы (HLA-система) - неэффективность презентации HCV-белков и HLA I класса на поверхности гепатоцитов
- 9. ККррииттееррииии ддииааггннооззаа жжееллттуушшнноойй ффооррммыы ооссттррооггоо ггееппааттииттаа СС ЭЭппииддееммииооллооггииччеессккиийй ааннааммннеезз ГГииппееррббииллииррууббииннееммиияя УУррооввеенньь ААЛЛТТ,, ппррееввыышшааюющщиийй ннооррммааллььнныыее ззннааччеенниияя вв 1100 ии ббооллееее рраазз РРННКК ВВГГСС вв ссыыввооррооттккее ккррооввии ППоояяввллееннииее aannttii--HHCCVV вв ссыыввооррооттккее ккррооввии
- 10. ФФааккттооррыы,, ооппррееддеелляяюющщииее ииссххоодд ооссттррооггоо ггееппааттииттаа СС ВВыыззддооррооввллееннииее ЖЖееннссккиийй ппоолл ВВооззрраасстт ссттаарршшее 2255 ллеетт ММееддииццииннссккиийй ппууттьь ппееррееддааччии ООттссууттссттввииее ппррииввыыччнныыхх ииннттооккссииккаацциийй ИИссххоодднныыйй ууррооввеенньь ААллААТТ 55--77NN ИИссччееззннооввееннииее HHCCVV--РРННКК вв ппееррввыыее 33 ммеессяяццаа ббооллееззннии
- 11. ФФааккттооррыы,, ооппррееддеелляяюющщииее ииссххоодд ооссттррооггоо ггееппааттииттаа СС ХХррооннииззаацциияя ММуужжссккоойй ппоолл ВВооззрраасстт ммооллоожжее 2255 ллеетт ППооллооввоойй ппууттьь ииллии вв//вв ввввееддееннииее ннааррккооттииккоовв ППррооддооллжжааюющщааяяссяя ннааррккооттииззаацциияя ии ааллккооггооллииззаацциияя ААссттееннииччеессккиийй ссииннддрроомм вв ррааззггааррее ббооллееззннии ИИссххоодднныыйй ууррооввеенньь ААллААТТ >>77NN ССооххррааннееннииее HHCCVV--РРННКК ббооллееее 33 ммеессяяццеевв ННааррааббооттккаа ааннттииттеелл ччеерреезз 22--66--1122 ммеесс..
- 12. ДДииннааммииккаа ссппееццииффииччеессккиихх ммааррккеерроовв ппррии ООВВГГСС ИИннккууббааццииоонн--нныыйй ппееррииоодд HHCCVV –– РРННКК ++((ччеерреезз 22 ннееддееллии ппооссллее ииннффиицциирроовваанниияя)) ППррооддррооммаалльь-- нныыйй HHCCVV –– РРННКК ++ ААллААТТ++,, ааннттии –– HHCCVV -- жжееллттуушшнныыйй HHCCVV –– РРННКК ++++ ААллААТТ++++++ ааннттии –– HHCCVV -- РРаанннняяяя ррееккооннввааллеессццееннцц иияя HHCCVV –– РРННКК ++ ААннттии--HHCCVVccoorr IIggMM((ччеерреезз 22--66 ммеесс.. ппооссллее ппееррввооггоо ппииккаа ААллААТТ))
- 13. Терапевтические ррееккооммееннддааццииии ппоо ллееччееннииюю ббооллььнныыхх ООГГСС.. ((РРееааффеерроонн,, ИИннттрроонн АА,, РРееааллььддиирроонн)) 33 ммллнн.. ММЕЕ еежжееддннееввнноо –– 11 ммеесс.. РРННКК «--» Þ 33 ммллнн.. ММЕЕ 33 ррааззаа вв ннееддееллюю ддоо 33 ммеесс.. Þ УУВВОО 9966%% РРННКК «++» Þ 33 ммллнн.. ММЕЕ 33 ррааззаа вв ннееддееллюю ддоо 66 ммеесс.. ÞУУВВОО 7722%%
- 14. Нежелательные явления при лечении препаратами интерферона альфа Нежелательные явления при лечении препаратами интерферона альфа встречаются часто. Возможны: Температура Головная боль Бессонница Нарушение кроветворения Депрессия Правильный подход к лечению позволяет свести их к минимуму.
- 15. Лечение ХВГС1 ингибиторами протеазы повышает вероятность достижения УВО, но вместе с тем: D.Tomas, G.Bartlet , Marion G. Mark Sulkowski HIV/AIDS , December 14, 2011
- 16. Выводы: Знание основных клинико-эпидемиологических критериев диагностики вирусного гепатита С в практике врача инфекциониста позволит: • своевременно установить клинический диагноз, оценить тяжесть течения заболевания, определить показания для стационарного лечения; • своевременно начать этиотропную противовирусную и патогенетическую терапию; • предупредить развитие хронического гепатита; • провести комплекс противоэпидемических мероприятий для предупреждения распространения вирусного гепатита С.
- 17. Рекомендуемая литература: Обязательная: Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с. Дополнительная: Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с. Электронные ресурсы ЭБС КрасГМУ БД MedArt БД Ebsco ЭБС Консультант студента
Editor's Notes
- Из 40 млн людей живущих с ВИЧ у 7 млн (20%) ХГС, у 3 млн -ХГВ. Эта популяция в основном представлены ПИН и реципиентами крови. Что же касается HBV инфекции, то ситуация несколько другая : показатель частоты встречаемости хронического гепатита в у ВИЧ-инфиц. Пациентов вырьирует от 5% в странах Западной Европы и Северной америки до 20% в некоторых эндемичных по HBV регионах к югу сахары, а также странах юго Всоточной азии. Примерно у 15 % HBV|HIV коинфецированных, отмечают суперинфекцию вирусом гепатита D.
- Animated picture and caption sweep in (Basic) To reproduce the shape effects on this slide, do the following: On the Home tab, in the Slides group, click Layout, and then click Blank. On the Home tab, in the Drawing group, click Shapes, and then under Lines click Line (first option from the left). On the slide, press and hold SHIFT, and then drag to draw a straight, vertical line. Select the line. Under Drawing Tools, on the Format tab, in the Size group, in the Shape Height box, enter 7.5”. Also on the Format tab, in the Shape Styles group, click the Format Shape dialog box launcher. In the Format Shape dialog box, click Line Color in the left pane. In the Line Color pane, select Solid line, click the button next to Color, and then under Theme Colors click Black, Text 1 (first row, second option from the left). Also in the Format Shape dialog box, click Line Style in the left pane. In the Line Style pane, in the Weight box, enter 2 pt. Also in the Format Shape dialog box, click Glow and Soft Edges in the left pane. In the Glow and Soft Edges pane, do the following: Under Glow, click the button next to Presets, and then under Glow Variations click Blue, 5 pt glow, Accent color 1 (first row, first option from the left). Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1 (first row, first option from the left). On the Home tab, in the Drawing group, click Arrange, point to Align, and then do the following: Click Align to Slide. Click Align Center. Click Align Middle. On the slide, select the line. On the Home tab, in the Clipboard group, click the arrow next to Copy, and then click Duplicate. Drag the duplicate line slightly off the right edge of the slide. With the duplicate line still selected, on the Home tab, in the Drawing group, click Arrange, point to Align, and then do the following: Click Align to Slide. Click Align Middle. On the Insert tab, in the Images group, click Picture. In the Insert Picture dialog box, select a picture, and then click Insert. On the slide, select the picture. Under Picture Tools, on the Format tab, in the Size group, click the Size and Position dialog box launcher. In the Format Picture dialog box, resize or crop the image so that the height is set to 7.5” and the width is set to 5”. To crop the picture, click Crop in the left pane, and in the right pane, under Crop position, enter values into the Height, Width, Left, and Top boxes. To resize the picture, click Size in the left pane, and in the right pane, under Size and rotate, enter values into the Height and Width boxes. On the Home tab, in the Drawing group, click Arrange, point to Align, and then do the following: Click Align to Slide. Click Align Right. Click Align Middle. To reproduce the text effects on this slide, do the following: On the Insert tab, in the Text group, click Text Box. On the slide, drag to draw a text box. Enter text in the text box, and then select the text. On the Home tab, in the Font group, do the following: In the Font list, select Arial. In the Font Size list, select 28. Click Bold. Click the button next to Font Color, and then under Theme Colors click White, Background 1 (first row, first option from the left). On the Home tab, in the Paragraph group, click Align Text Right to align the text right in the text box. Drag the text box onto the left half of the slide. To reproduce the background effects on this slide, do the following: On the Design tab, in the Background group, click Background Styles and then click Format Background. In the Format Background dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: In the Type list, select Linear. In the Angle box, enter 90. Under Gradient stops, click Add gradient stops or Remove gradient stops until two stops appear in the slider. Also under Gradient stops, customize the gradient stops as follows: Select the first stop in the slider, and then do the following: In the Position box, enter 40%. Click the button next to Color, and then under Theme Colors click Black, Text 1 (first row, second option from the left). In the Transparency box, enter 0%. Select the next stop in the slider, and then do the following: In the Position box, enter 100%. Click the button next to Color, and then under Theme Colors click Black, Text 1, Lighter 50% (second row, second option from the left). In the Transparency box, enter 0%. To reproduce the animation effects on this slide, do the following: Select the line off the right edge of the slide. On the Animations tab, in the Advanced Animation group, click Add Animation, and then under Entrance click Fly In. Also on the Animations tab, in the Animation group, click Effect Options, and then click From Left. On the Animations tab, in the Timing group, in the Duration box, enter 0.5. On the Animations tab, in the Timing group, in the Start list, select After Previous. Select the line at the center of the slide. On the Animations tab, in the Advanced Animation group, click Add Animation, and then under Entrance click Fly In. Also on the Animations tab, in the Animation group, click Effect Options, and then click From Right. On the Animations tab, in the Timing group, in the Duration box, enter 1. On the Animations tab, in the Timing group, in the Start list, select After Previous. Select the picture. On the Animations tab, in the Advanced Animation group, click Add Animation, and then under Entrance click Wipe. Also on the Animations tab, in the Animation group, click Effect Options, and then click From Right. On the Animations tab, in the Timing group, in the Duration box, enter 1. On the Animations tab, in the Timing group, in the Start list, select With Previous. Select the text box. On the Animations tab, in the Advanced Animation group, click Add Animation, and then under Entrance click Fly In. Also on the Animations tab, in the Animation group, click Effect Options, and then click From Right. On the Animations tab, in the Timing group, in the Duration box, enter 1. On the Animations tab, in the Timing group, in the Start list, select With Previous.