2. SŞ
2 milyon
400 bin
7 milyon
Yaşam boyu yumurta hücre sayısı
Anne karnında
Doğumda
Ergenlikte
Yumurtalıkta farklı gelişim dönemlerinde
Yumurta hücreleri görülmektedir.
3. SŞ
80
40
60
20
1900 2000
0
1850 1950
Beklenen yaşam süresi
Menopoz yaşı
Postmenopoz
40
80
60
1900 2000
20
Beklenen yaşam süresi - Menopoz yaşı
Yaş
yıllar
Beklenen yaşam süresindeki artışa rağmen
menopoz yaşının yıllar boyu değişmemesi
sonucunda sarı ile görülen menopoz sonrası
yaşam süresi artmıştır.
15. SŞ
Deri Yaşlanması
Kuruluk
Kıllar
Kollajen lifler
Deri kalınlığı
Glikozaminglukanlar
Elastikiyet
Damarlanma
Petersen MJ. Aging of the skin. In: Freinkel RK, Woodley DT, eds.
The Biology of the Skin. New York, London: Parthenon; 2001:209-18.
Young EM Jr, Newcomer VD. Anatomy of aging skin. In:
Newcomer VD, Young EM Jr, eds. Geriatric Dermatology:
Clinical Diagnosis and Practical Therapy. New York, Tokyo: Igaku-Shoin; 1989:9-15.
17. SŞ
Ürogenital sistemde östrojen reseptörleri
SOGC Clinical Practice Guidelines, Int J Gyn Obs., 88:222,2005
Kadın genital sisteminin alt kısmı ve ürogenital sistem aynı
embriyolojik bölgeden, ürogenital sinustan gelişir. Bu nedenle
seks steroidlerinin etkisi altındadır.
20. SŞ
Postmenopozal ürogenital değişiklikler
Ürogenital atrofi
Seksüel disfonksiyon Üriner disfonksiyon
Tüm kadınlar etkilenir.
Yaşlı kadınların >40% ında üriner inkontinas şikayeti vardır.
Seksüel disfonksiyonda artış vardır.
22. SŞ
Semptomların tarifi
Disparoni: Cinsel ilişki veya sonrasında ağrı. Vaginada ağrı hissi
Davila GW:Am J Obstet Gynecol 188:382, 2003
Ağrı bölgesi: introital - vaginal – derin
Muayenede de olabilir
Kuruluk
Yanma
Kaşıntı
Disparoni
Vaginal akıntı
Atrofik vaginitis
24. SŞ
İdrar kaçırma tipleri
İsimlendirme Tarif
Stress UI Karın içi basıncı
arttığında
Mikst UI Karın içi basıncı
arttığında ve ani
sıkışma şeklinde
Ani sıkışma
UI veya Aşırı
Aktif Mesane
Aniden idrar hissi,
tuvalete yetişememe
26. SŞ
5. Yaşlılar sıvı hacminin büyük oranını günün daha ileri
zamanlarında atarlar. Noktüri insidansı artar.
6. Kadınlarda menapozal östrojen azalması, ürogenital
atrofiye ve internal üretral sfinkterdeki
reseptörlerin hassasiyetinde azalmaya neden olur.
7. Erkeklerde prostat bezinin hiperplazisi üretral
direncin artmasına ve değişen derecelerde üretral
obstrüksiyona yol açabilir.
İdrar kaçırma nedenleri
27. SŞ
Menopoz sonrası “Yaşam kalitesi”
bozulur
•Vasomotor semptomlar
•Uyku kalitesinin bozulması
•Ruhsal yapıdaki değişim
•Cinsellik ile ilgili sorunlar
•Ürogenital semptomlar
•Derideki değişim (yaşlanma)
•Kemik kaybı (Boy kısalması, kırık riski)
28. SŞ
Yaşam Kalitesi Nedir?
•Genel tatmin (doyumluluk)
•Mutluluk duygusu
•Yaşama ilgi duyma (yaşama arzusu)
•Kişisel ilişkilerde memnuniyet
•Fiziksel ve psikolojik iyilik hissi
•Sosyo-kültürel değer yargılarına
göre yaşamdan memnuniyet
İki komponenti vardır;
1. Fiziksel
2. Psikolojik
Tanımlanması ve ölçümü zordur
Sosyo-kültürel farklılık gösterir
Çevresel faktörler etkindir
29. SŞ
HRT yararları - Özet
• Kadın yaşamının 1/3 kısmı PM dönemdedir
• Östrojen eksikliği yakın ve uzak dönemde sağlık sorunlarına
yol açar.
• Kozmetik ve cinsel fonksiyon HRT ile olumlu etkilenir.
• HRT bilgisi oranında kullanımı da artmaktadır
• HRT her hasta için ayrı değerlendirilip, planlanmalıdır.
• HT postmenopozal kadinlarda yaşam kalitesini yükseltir.
• Prematüre over yetmezliği için tartışma söz konusu değildir.
30. SŞ
KVS - RF
Meme RF
Osteoporoz
RF
Endometrium
RF
HRT kararı
Yaşam
Kalitesi
31. SŞ
24
68
72
86
88
0 20 40 60 80 100
Tüm Kadınlar
Dr. Eşleri
Dr.hanımlar
Jinekolog eşleri
Jinekolog hanımlar
HRT kullanan kadınlar
Andersson K,:Lancet 348:1521, 1995
32. SŞ
Kadınlar tarafından
düşünülen en önemli
sağlık sorunları
Mosca L et al.:Arch Fam Med 9:506, 2000
Kadınlarda ölüm
nedenleri
Anderson RN.:Natl Vital Stat Rep. 49:1, 2001
