40 yaş üzeri kadında izlem- Prof.Dr. Ümit İnceboz

1. 40 Yaş Üzeri Kadında İzlem
Prof. Dr. Ümit İnceboz

2. 40 Yaş Üzeri Kadında İzlem
• Amaç;
– Yaş ile görülme riski artan hastalıklar açısından
tarama yapmak
• Kardiovasküler hastalıklar, Kanser vb
– Sağlıklı ve kaliteli yaşamı desteklemek

3. Yaş ile riski artan hastalıklar açısından
tarama
• Kardiovasküler hastalıklar (KVH)
• Kanserler
– Meme
– Serviks
– Kolon
• Osteoporoz
• Seksüel geçişli hastalıklar
• Aşılar

4. Kardiovasküler hastalık (KVH)
taramaları
• Diabetes mellitus
• Hipertansiyon
• Dislipidemi
• Kilolu olma/Obezite
• Sigara

5. Kardiovasküler hastalık (KVH)
diabet taraması
Kimlere 45 ve üzeri+ kilolu/obez
Ne sıklıkta 3 yılda bir
Hangi Yöntem HbA1c
<%5.7 … N
%5.7-6.4 … bozulmuş glukoz toleransı
≤6.5 …..diabet
AKŞ
<100mg/dl …N
100-125mg/dl …bozulmuş glukoz toleransı
> 125mg/dl …diabet
2-saatlik OGTT
<140mg/dl …N
141-199mg/dl …bozulmuş glukoz toleransı
>200mg/ml …diabet

6. Kardiovasküler hastalık (KVH)
Hipertansiyon taraması
• Yılda bir kan basıncı ölçülmeli
• <60 yaş … 140/90 mmHg ve üzeri ise tedavi
• ≥60 yaş … 150/90 mmHg ve üzeri ise tedavi
• Diabet/Kronik Böbrek hst varsa limit 140/90
mmHg

7. Kardiovasküler hastalık (KVH)
Dislipidemi taraması
Kimlere 40-75 yaş
Ne sıklıkta ? (5 yılda bir/ kişinin özelliklerine göre)
Hangi
Yöntem
TC, HDL-C, LDL-C

8. Kardiovasküler hastalık (KVH)
Obezite taraması
• Her yıl Vücut Kitle İndeksi (VKİ) hesaplanması
• VKİ≥35 kg/m2 ise multidisipliner yaklaşım
(kardiometabolik risk)
• VKİ<35 ise Bel Çevresi ölçümü ≥89 cm ise
kardiometabolik risk

9. Kardiovasküler hastalık (KVH)
Sigara
• Sigara ve ürünleri sorgulanmalı ve bırakılması
şiddetle önerilmeli

10. Kanser taramaları
• Meme Ca
• Serviks Ca
• Kolon Ca
₋ Endometrium Ca
₋ Over Ca
₋ Akc Ca
₋ Pankreatik Ca

11. Kanser taraması
Meme Ca
– Mammografi… 40 yaşından itibaren 1-2 yılda bir
– 40-49 yaş 2 yılda bir
– 50-74 yaş yılda bir
– MR …
– meme ca için yüksek riskli olanlar genç olgular
– Meme implantı olanlar
– 10-30 yaş arasında göğüs kafesine radyasyon tedavisi alanlar
– BRCA gen mutasyon incelemesi.. Ailesel riski
yüksek olanlarda (Lynch sendromu)

12. Kanser taraması
Serviks Ca
– 30-65 yaş arası
• HPV ve sitoloji ko-testing… 5 yılda bir
veya
• Sitoloji…. 3 yılda bir
– 65 yaş üzerinde önceki testler normal ve son 20
yılda CIN-II ve üzeri yoksa tarama gereksiz
– Histerektomi benign nedenli yapılmışsa ve CIN-II
ve üzeri öyküsü yoksa sonrası taram gerekmez

13. Kanser taraması
Kolon Ca
– 50 -75 yaşı arası 10 yılda bir kolonoskopi (alternatif
olarak 5 yılda bir fleksibl sigmodoskopi veya CT
kolonografi)
– Eğer bunları yaptırmıyorsa yılda bir fekal
immunokimyasal test veya gaitada gizli kan
– Risk yüksek ise (ailesel/sigara+obezite) tarama 45
yaşında başlayabilir

14. Osteoporoz
• DEXA
– Tarama sıklığı net değil
• FRAX-web tabanlı ölçme (tedavi başlamak için)

15. Seksüel geçişli hastalıklar
• Peri ve postmenopozal kadınlarda risk artış
nedenleri:
– Vajinal epitelin elastikiyetinin azalması ve incelmesi
– Prezervatif kullanımın olmaması
• Yüksek riskli grupta yılda bir HIV, Clamydia,
Gonorrhea taraması
• Riskten bağımsız <65 yaş, en az bir kez HIV testi

16. Aşılar
AŞI Yaş Doz
Herpes zoster 60 yaş ve üzeri
50-59 yaş+kronik hst
Tek
İnfluenza Yaş limiti yok Yıllık
Pnömokok 65 yaş ve üzeri Tek doz PCV13
(konjuge) ve en
erken 1 yıl sonra
PPSV23
(polisakkarid)
(5 yılda bir rapel)
Tetanus İlk karmadan (TDP) sonra 10 yılda bir
Diğer … …
CDC,2017

17. Sağlıklı ve kaliteli yaşamı desteklemek
• Sağlıklı beslenme
• Egzersiz
• Tütün maddeleri bırakılması
• Maske, mesafe, hijyen 

18. Teşekkürler
ve
Hepimize sağlıklı günler…