İnfertilite - www.jinekolojivegebelik.com

2,538 views

Published on

İnfertilite - www.jinekolojivegebelik.com

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

İnfertilite - www.jinekolojivegebelik.com

  1. 1. İNFERTİLİTE <ul><li>Tanım </li></ul><ul><li>İnsidans %15 </li></ul><ul><li>Primer infertilite </li></ul><ul><li>Sekonder infertilite </li></ul><ul><li>Sterilite </li></ul>
  2. 2. İNFERTİLİTE FAKTÖRLERİ <ul><li>Erkek Faktörü : % 24 </li></ul><ul><li>Kadın Faktörü : % 41 </li></ul><ul><li>Ortak Faktör : % 24 </li></ul><ul><li>Açıklanamayan: %11 </li></ul><ul><li>Yaş Faktörü : </li></ul><ul><li>Kadında Ovulasyon Faktörü </li></ul><ul><li>Endometriozis,PID,Tubal Faktörler </li></ul>
  3. 3. İNFERTİLİTEDE DEĞERLENDİRME <ul><li>ERKEK FAKTÖRÜ </li></ul><ul><li>OVULATUAR FAKTÖR </li></ul><ul><li>PELVİK FAKTÖR </li></ul><ul><li>SERVİKAL FAKTÖR </li></ul>
  4. 4. ERKEK FAKTÖRÜ <ul><li>Ürolojik muayene </li></ul><ul><li>Semen analizi </li></ul><ul><ul><li>2-3 günlük cinsel perhiz sonrası </li></ul></ul><ul><ul><li>Renk,Hacim,Liqefikasyon, </li></ul></ul><ul><ul><li>Sayı,Motilite, Morfoloji,pH. </li></ul></ul><ul><li>Oligospermi : </li></ul><ul><li>Aspermi : </li></ul>
  5. 5. SPERM PARAMETERS
  6. 6. ERKEK FAKTÖRÜ İÇİN ANAMNEZ <ul><li>Konjenital anomaliler </li></ul><ul><li>Önceki cinsel partnerleri </li></ul><ul><li>Cinsel ilişki sıklığı </li></ul><ul><li>Toksik madde kullanımı </li></ul><ul><li>Geçirilmiş operasyon </li></ul><ul><li>Geçirilmiş infeksiyon, tedavi </li></ul><ul><li>İlaç kullanımı </li></ul><ul><li>Genel sağlık durumu: Diyet, ekzersiz, vb. </li></ul>
  7. 7. ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ <ul><li>Endokrin Bozukluklar </li></ul><ul><ul><li>Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi </li></ul></ul><ul><ul><li>Eksojen androjenler, Tiroid hastalıları </li></ul></ul><ul><li>Anatomik bozukluklar </li></ul><ul><ul><li>Vas deferensin konjenital yokluğu </li></ul></ul><ul><ul><li>Vas deferensin obstruksiyonu </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejekülatör sistemin konjenital anomalileri </li></ul></ul>
  8. 8. ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ <ul><li>Anormal Spermatogenez </li></ul><ul><ul><li>Kromozomal anormallikler </li></ul></ul><ul><ul><li>Kabakulak orşidi, Kriptorşidi,Varikosel </li></ul></ul><ul><ul><li>İlaç veya radyasyona maruz kalma </li></ul></ul><ul><li>Anormal Motilite </li></ul><ul><ul><li>Cilia yokluğu ( Kartegener sendromu ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Varikosel, Antisperm antikor </li></ul></ul><ul><li>Seksüel Disfonksiyon </li></ul><ul><ul><li>Retrograd ejekülasyon,İmpotans,Libido </li></ul></ul>
  9. 9. KADIN İNFERTİLİTESİ İÇİN ANAMNEZ <ul><li>DES,Pubertal gelişim anamnezi </li></ul><ul><li>Menstruel siklus,Kontraseption </li></ul><ul><li>Önceki gebelikler, düşükler, Op </li></ul><ul><li>Geçirilmiş enfeksiyonlar </li></ul><ul><li>İlaç ve toksik madde kullanımı </li></ul><ul><li>Genel saglık durumu ( diet,kilo, ekzersiz) </li></ul>
  10. 10. OVULATUAR FAKTÖR <ul><li>İnfertilite vakalarının % 20-25 </li></ul><ul><li>Fizyolojik anovulatuar kadınlar sterildir </li></ul><ul><ul><li>Pre pubertal çocuklar </li></ul></ul><ul><ul><li>Kastre olmuş kadınlar </li></ul></ul><ul><ul><li>Geç post menstruel kadınlar </li></ul></ul><ul><li>Anovulasyon, LFD, LUF,Oositsiz folikül </li></ul><ul><li>Oosit atılamaması, matürasyon bozuk. </li></ul>
  11. 11. OVULASYONU DEGERLENDİRME TESTLERİ <ul><li>Menstrüel ritm, BBT </li></ul><ul><li>Servikal mukus değişimleri </li></ul><ul><ul><li>Miktar, Şeffaflık, Speinberkait, Fern testi </li></ul></ul><ul><li>Endometrial biopsi </li></ul><ul><li>Serum P düzeyi: 6.5-10 ng/ml </li></ul><ul><li>Ultrasonografik takib </li></ul><ul><li>Kan veya idrarda seri LH ölçümü </li></ul>
  12. 12. ANOVULASYON NEDENLERİ <ul><li>İdiyopatik </li></ul><ul><li>Emosyonel </li></ul><ul><ul><li>Akut stress, ağır nöroz ve psikozlar </li></ul></ul><ul><li>Obezite </li></ul><ul><li>Aşırı egzersiz </li></ul><ul><li>Hipofizer </li></ul><ul><ul><li>Empty cella </li></ul></ul><ul><li>Ovaryan </li></ul><ul><ul><li>Tm,PCO </li></ul></ul><ul><li>Tiroid hastalıkları </li></ul><ul><ul><li>Hipo-Hipertiroidi </li></ul></ul><ul><li>Adrenal gudde has, </li></ul><ul><ul><li>Cushing </li></ul></ul><ul><ul><li>KAH </li></ul></ul><ul><li>Hepatorenal has. </li></ul>
  13. 13. PELVİK FAKTÖR <ul><li>İnfertilitenin % 25-40 nedeni </li></ul><ul><li>Enfeksiyon:Appendisit,PID, </li></ul><ul><li>Endometriozis </li></ul><ul><li>Yapı anomalileri </li></ul><ul><ul><li>İn utero DES’ e maruz kalma </li></ul></ul><ul><ul><li>Genital sistem gelişim anomalileri </li></ul></ul><ul><ul><li>Myoma, Polipler, Asherman </li></ul></ul><ul><li>Geçirilmiş ektopik gebelik </li></ul><ul><li>Diger pelvik operasyonlar </li></ul>
  14. 14. PELVİK FAKTÖR <ul><li>1- HSG </li></ul><ul><ul><li>Uterusun kongenital anomalile ri </li></ul></ul><ul><ul><li>Submuköz leiomyomlar </li></ul></ul><ul><ul><li>İntrauterin şineşiler ( Asherman sendromu ) </li></ul></ul><ul><ul><li>İntra uterin polipler </li></ul></ul><ul><ul><li>Salpengitis istmica nodosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Tuba tıkanıklıkları </li></ul></ul><ul><li>2- LAPAROSKOPİ </li></ul>
  15. 15. D- SERVİKAL FAKTÖR <ul><li>Anormal PAP smear,Post koital kanama Kryoterapi, Konizasyon,DES </li></ul><ul><li>Servikal faktör araştırma metodları </li></ul><ul><ul><li>Mukus : Miktar,Şeffaflık,Speinberkait,Fern testi </li></ul></ul><ul><ul><li>Post koital test ( Sims Huhner testi ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Kurzok Miller testi ( Çapraz test ) </li></ul></ul><ul><li>Antisperm antikorlar:Sperm MAR, İBT </li></ul><ul><li>Iatrojenik neden klomifen sitrat </li></ul><ul><li>Tedavi intra uterin inseminasyon </li></ul>
  16. 16. İNFERTİLİTE TEDAVİSİ <ul><li>1- Erkek faktörü : Üroloji </li></ul><ul><li>2- Kadın faktörü: </li></ul><ul><ul><li>A- Ovulasyon faktörü </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Klomifen sitrat, hCG, Kortikosteroid </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estrojenler, hMG, GnRH, pFSH, rFSH </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bromokriptin, Progesteron </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>B- Pelvik faktör </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Myomektomi, Tuba mikrocerrahisi </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pelvik adhezyonların çözülmesi </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>C- Servikal faktör: Homolog inseminasyon </li></ul></ul>
  17. 17. YARDIMLI ÜREME YÖNTEMLERİ <ul><li>İUİ </li></ul><ul><li>GİFT </li></ul><ul><li>ZİFT </li></ul><ul><li>İVF </li></ul><ul><li>PZD </li></ul><ul><li>SUZİ </li></ul><ul><li>İCSİ </li></ul><ul><li>MESA </li></ul><ul><li>TESA </li></ul><ul><li>Assisted Hatching </li></ul><ul><li>Semen preparetion </li></ul><ul><ul><li>Taze ejekülat </li></ul></ul><ul><ul><li>Split ejekülat </li></ul></ul><ul><ul><li>Sperm washing </li></ul></ul><ul><ul><li>Swim-up,Percoll </li></ul></ul>

×