Recommended
More Related Content
Similar to LIFE-THREATENING ODONTOGENIC
Similar to LIFE-THREATENING ODONTOGENIC (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
LIFE-THREATENING ODONTOGENIC
- 1. Life Threatening in Odontogenic Infection
- 2. Odontogenic Infections Mortalitas dan morbiditas masih tinggi ● Obstruksi jalan napas ● Descending necrotizing mediastinitis ● Sepsis ● Komplikasi toraks Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 3. Odontogenic Infections Progresi cepat ke organ dan struktur lain Terjadi komplikasi Dianggap sebagai kondisi sederhana pengobatan tidak agresif Perhatikan kondisi penurunan imunitas, patogen yang sangat virulen/ resisten obat. memperburuk komplikasi, meningkatkan moribiditas, mortalitas, dan prognosis ! Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 4. Odontogenic Infections Infeksi odontogenik melewati 3 tahapan utama ● Tahap 1 : 1-3 hari bengkak lunak dan mildly tender ● Tahap 2 : 2-5 hari keras, kemerahan, bengkak bertambah ● Tahap 3 : 5-7 hari pembentukan abses Jevon, Abdelrahman, Pigadas. “Management of odontogenic infections and sepsis: an update” (2020).
- 5. 1. Port d’entry ○ Pulpal (71%) ○ Marginal ○ Perikornal ○ Needle tract ○ Tempat ekstraksi 2. Lokasi ○ Molar 1/3 bawah (36%) ○ Gigi bawah posterior lainnya (41%) ○ Gigi atas (7%) ○ Gigi atas posterior (6%) 3. Pus yang terakumulasi mendestruksi tulang paling rentan pada aspect lingual dari regio molar 4. Penyebaran infeksi ke spasia terdekat Penyebaran Infeksi Odontogenik Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 6. Risiko terkait lokasi anatomi Risk Low Moderate High Extreme Spaces Vestibular Submandibular Lateral pharyngeal Mediastinum Infraorbital Submental Retropharyngeal Intracranial infection Buccal Sublingual Pretracheal Pterygomandibular Submasseteric Temporal
- 7. Spasia Kanina . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 8. Spasia Bukal . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 9. Spasia mastikasi (masseter, pterygoid, temporal) . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 10. Spasia Submandibula dan sublingual . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 11. Spasia Submental . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 12. Spasia Retrofaringeal . Peterson J.Larry , 2003, Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed, The C.V Mosby Company, St.Louis,
- 13. Komplikasi Infeksi Odontogenik yang Mengancam Nyawa Obstruksi Jalan Napas Descending Necrotizing Mediastinitis Sindrom Distres Pernapasan Komplikasi Torakal Sepsis Obstruksi jalan napas penyebab kematian tercepat adanya pembengkakan, trismus, edema, dan terbentuknya abses Klinis : - Stertor/Snoring terjadi karena adanya obstruksi di atas laring - Stridor terjadi karena adanya obstruksi pada laring atau di bawahnya Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 14. - Risiko obstruksi jalan napas berdasarkan keterlibatan spasia yang terinfeksi. - Lidah terdorong ke atas dan ke belakang karena ruang fasia yang terlibat Obstruksi Saluran Napas Atas
- 15. Kriteria Jackson • Sesak, pasien masih tenang, stridor inspirasi +, retraksi suprasternal Grade I • Sesak lebih berat, pasien mulai gelisah, stridor inspirasi +, retraksi suprasternal dan intercostal Grade II • Pasien sangat gelisah, stridor inspirasi +, retraksi suprasternal, intercostal, epigastrium Grade III • Grade 3 + pasien gagal napas Grade IV
- 16. Komplikasi Infeksi Odontogenik yang Mengancam Nyawa Obstruksi Jalan Napas Descending Necrotizing Mediastinitis Sindrom Distres Pernapasan Komplikasi Torakal Sepsis 60-70% kasus DNM merupakan progresi dari infeksi odontogenik Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 17. Komplikasi Infeksi Odontogenik yang Mengancam Nyawa Obstruksi Jalan Napas Descending Necrotizing Mediastinitis Sindrom Distres Pernapasan Komplikasi Torakal Sepsis Gangguan pertukaran udara yang dapat menyebabkan gagal napas. Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 18. Komplikasi Infeksi Odontogenik yang Mengancam Nyawa Obstruksi Jalan Napas Descending Necrotizing Mediastinitis Sindrom Distres Pernapasan Komplikasi Torakal Sepsis Komplikasi : • Empyema • Pyotroraks • Fistula aortopulmonal • Erosi arteri carotid atau aorta Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 19. Komplikasi Infeksi Odontogenik yang Mengancam Nyawa Obstruksi Jalan Napas Descending Necrotizing Mediastinitis Sindrom Distres Pernapasan Komplikasi Torakal Sepsis Gabungan dari faktor virulensi patogen dan reaksi imun dari pasien. Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 20. Tatalaksana ABCD Apakah ABCD (Airway, Breathing, Circulation, Disability) terganggu? Jika ya, pikirkan komplikasi yang mengancam nyawa dan segera tatalaksana. Perhatikan pembengkakan pada jalur nafas Obstruksi jalur napas adalah komplikasi yang paling cepat menyebabkan kematian pada infeksi odontogenik. • Pastikan potensi jalan napas • Pemberian kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan masih kontroversial Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 21. Tatalaksana Prinsip Penting 1. Tetapkan tingkat keparahan infeksi 2. Nilai pertahanan host 3. Pilih pengaturan perawatan 4. Intervensi bedah 5. Dukungan medis 6. Terapi antibiotic 7. Evaluasi pasien secara berkala Jevon, Abdelrahman, Pigadas. “Management of odontogenic infections and sepsis: an update” (2020).
- 22. Tatalaksana Komplikasi Intratorakal Komplikasi intratorakal atau DNM dapat menyebabkan gangguan napas. Ditandai dengan: - Peningkatkan laju napas - Pemeriksaan paru abnormal - Gangguan status mental • Empyema Drainase dengan chest tube thoracostomy • DNM necrotomy debridement thoracostomy Binarto, Jenadi and Agus Nurwiadh. “Life-Threatening Complications of Odontogenic Infection (Literature Review).” (2019).
- 23. Hour-1 Bundle
- 24. Resusitasi Cairan Mengatasi hipoperfusi Resusitasi bertujuan mencapai : - Tekanan vena (CVP) 8-12 mmHg - Tekanan arteri rerata/MAP 65 mmHg - Produksi urin 0,5 ml/kgBB/jam - Perbaikan kadar laktat (>4 mmol/L) hingga menurun dalam 6 jam resusitasi Pilihan Cairan : - Pilihan cairan (kristaloid atau koloid) - Kecepatan pemberian cairan (500-1000 ml/30 menit) - Target pemberian (target MAP) - Monitoring pemberian cairan (melalui tekanan vena sentral) dan monitoring potensi edema sistemik dan pulmonal selama resusitasi
- 25. SOFA Score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score Merupakan suatu skoring untuk menilai kegagalan organ terkait sepsis. Sepsis diidentifikasi dengan peningkatan setidaknya 2 poin dalam skor SOFA pada pasien dengan kecurigaan infeksi Parameter penilaian : - Respirasi (PaO2/FiO2) - Sistem saraf pusat (Glasgow coma scale [GCS]) - Kardiovaskuler (Mean arterial pressure [MAP]) - Sistem koagulasi (platelet) - Liver (bilirubin) - Renal (kreatinin serum) Iskandar, Siska.Analisis hubungan sequential organ failure assessment (Sofa) score dengan mortalitas pasien sepsis. (2020) Membutuhkan pemeriksaan laboratorium
- 26. qSOFA (The Quick Sequential Organ Failure Assessment) Sepsis dapat diidentifikasi setidaknya 2 dari kriteria klinis berikut yang Bersama-sama membanrtuk skor klinis baru disebut quick-SOFA (qSOFA) - Laju pernapasan 22 x/menit atau lebih - Perubahan status mental - Tekanan darah sistol 100 mmHg atau kurang Shaddad, Ali, Kholiha. Uji diagnostic dengan menggunakan kriteria qSoFA dalam mendiagnosis awal pasien sepsis di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara. (2021)
- 27. Terima Kasih
Editor's Notes
- merupakan ruang tipis di antara levator angulioris dan M. labii superioris. Spasia kanina terbentuk akibat dari infeksi yang terjadi pada gigi caninus rahang atas
- terikat pada permukaan kulit muka pada aspek lateral dan M.buccinators dan berisi kelenjar parotis dan n. facialis. Spasia dapat terinfeksi akibat perpanjangan infeksi dari gigi maxilla dan mandibula
- Jika infeksi spasia primer tidak ditangani secara tepat, infeksi dapat meluas ke arah posterior hingga melibatkan spasia facial sekunder. Ketika spasia sekunder telah ikut terlibat, infeksi menjadi lebih berat, dapat menyebabkan komplikasi hingga kematian, dan lebih sulit untuk ditangani Spasia masseter Spasia masseter berada di antara aspek lateral mandibula dan batas median m. masseter. Spasia pterygomandibular Spasia pterygomandibular berada ke arah median dari mandibula dan ke arah lateral menuju m. pterygoid median. Spasia temporal Spasia temporal berada pada posterior dan superior dari spasia master dan pterygomandibular. . Dibagi menjadia dua bagian oleh m. temporalis. Bagian pertama yaitu bagian superficial yang meluas menuju m. temporalis, sedangakn bagian kedua merupakan deep portion yang berhubungan dengan spasia infratemporal.
- Terletak posterior dan inferior dari m. mylohyoid dan m. platysma. Infeksi berasal dari gigi molar mandibula dengan ujung akar di bawah m. mylohyoid dan dari pericoronitis. Terletak posterior dan inferior dari m. mylohyoid dan m. platysma. Infeksi berasal dari gigi molar mandibula dengan ujung akar di bawah m. mylohyoid dan dari pericoronitis.
- Spasia submental berada di antara anterior bellies dari m. digastricus dan di antara m. mylohyoid dengan kulit di atasnya. Spasia ini biasanya terjadi karena infeksi dari incisor mandibula.
- Batas anatomi Spasia ini perluasan dari dasar tengkorak di tulang sphenoid menuju tulang hyoid di inferior dan terletak antara otot pterygoid medial di aspek lateral dan superior faringeal konstriktor aspek medial Batas anatomi Spasia ini terletak di belakangan jaringan lunak aspek po Gejala dan tanda klinis infeksi : Obstruksi jalan nafas atas yang serius sebagai hasil dari displacement anterior dari dinding faringeal posterior ke arah faring Rupturnya abses spasia retrofaringeal dengan masuknya pus ke paru-paru. sterior faring.
- Obstruksi jalan napas adalah komplikasi yang menyebabkan kematian tercepat. Hal ini dapat terjadi akibat pembengkakan, trismus, edema, dan terbentuknya abses yang akhirnya menyempitkan dan menutup jalur pernapasan. Contoh: Epiglottitis Abses peritonsilar Abses parapharyngeal dan retropharyngeal
- Mediastinitis akut merupakan infeksi mediastinal dan organ sekitar yang mengancam nyawa. 60-70% kasus DNM merupakan progresi dari infeksi odontogenik. Mortalitasnya 37-60%
- Merupakan gangguan pertukaran udara yang dapat menyebabkan gagal napas. ARDS ini terjadi pada pasien odontogenik setelah terjadi sepris atau komplikasi infeksi pada bagian torakal
- Komplikasi intratorakal dapat mengancam nyawa, merusak organ torakal, dan mengganggu pernapasan. Komplikasi yang harus cepat ditangani seperti, empyema, pyotroraks, fistula aortopulmonal, erosi arteri carotid atau aorta, dsb. Komplikasi ini terjadi karena diagnosis dan pengobatan yang terlambat dari infeksi odontogenik
- Merupakan kondisi gabungan dari faktor virulensi patogen dan reaksi imun dari pasien. Identifikasi yang terlambat dapat berakibat fatal. Tatalaksana cepat sepsis sudah dibentuk EGDT (Early Goal Directed Therapy).
- Anamnesis yang cermat dan pemeriksaan klinis menyeluruh sangat penting untuk menentukan keparahan infeksi apa pun. Pengambilan riwayat akan menyoroti faktor-faktor seperti kemampuan sistem kekebalan dan tingkat cadangan sistemik untuk melawan infeksi. Pemeriksaan fisik dapat mengidentifikasi observasi klinis di luar batas normal. Beberapa parameter klinis dan hematologi telah digunakan sebagai indikator prognostik untuk tingkat keparahan infeksi. Protein C-reaktif (CRP), demam, dan lokasi anatomis telah diselidiki untuk menilai luasnya infeksi odontogenik dan perkiraan lama tinggal di rumah sakit. Sistem kekebalan yang sehat sangat penting untuk pemeliharaan pertahanan tubuh terhadap infeksi. Beberapa kondisi medis dapat mempengaruhinya Abses gigi terlokalisasi yang tidak rumit pada orang muda yang sehat, yang tidak menunjukkan tanda dan gejala respons imun yang memburuk, dapat dirawat dengan aman di praktik kedokteran gigi. Intervensi dini dan adekuat sangat penting untuk mencegah kerusakan yang dapat dihindari dengan invasi ruang anatomi yang disesuaikan dan gejala sepsis
- Pada praktiknya, penilaian sepsis dengan skor SOFA membutuhkan pemeriksaan laboratorium, dan kriteria tersebut jarang digunakan di luar ruang rawat intensif. Mempertimbangkan hal tersebut, The Sepsis-3 Task Force memperkenalkan alat identifikasi yang lebih sederhana yaitu The Quick Sequen- tial Organ Failure Assessment atau qSOFA
- Skor qSOFA umumnya digunakan untuk menilai keberadaan disfungsi organ agar dapat memulai atau meningkatkan terapi yang memadai pada pasien dibandingkan untuk memprediksi mortalitas . qSOFA dapat digunakan sebagai pertimbangan untuk dilakukannya pemeriksaan lebih lanjut terhadap kondisi disfungsi organ pada pasien yang terinfeksi, memulai meningkatkan terapi yang sesuai, dan sebagai pertimbangan untuk merujuk pasien ke ruang rawat intensif