2. ANAK
• Masa pertumbuhan dan perkembangan
• Pertumbuhan----- Bertambahnya ukuran fisisk,
perubahan dalam ukuran
• Perkembangan ----- Kemajuan tingkah laku, kematangan
emosional dan sosial dinilai dari akivitas sosial,
pendengaran dan bahasa, motorik kasar dan halus
• Pengkajian perkembangan komponen penting
kelengkapan pengkajian kesehatan komprehensif pada
anak
3. SEJARAH DENVER II
• Uji skrining perkembangan yang paling luas digunakan
untuk anak yang dikembangkan oleh Dr. William
Frankenburg dan koleganya di Denver, Colorado
• Dipublikasikan pertama kali tahun 1967 dikenal dengan
DDST (Denver Developmental Screening Test II), direvisi
tahun 1981 DDST-R, dipakai di 15 negara berbeda. Uji ini
direvisi, distandarisasi ulang dan berganti nama dengan
Denver II.
• Sebelum melakukan pengujian Denver II, pemeriksa
harus dilatih oleh dan menerima sertifikat dari instruktur
ahli yg telah dilatih oleh anggota Fakultas Denver
4. SEJARAH DENVER II
• Denver II berbeda dengan DDST pada butir pertanyaan,
format uji, interpretasi dan rujukannya. DDST jumlah
total pertanyaannya 105 butir, ditingkatkan menjadi 125
pertanyaan di DENVER II.
• Tugas perkembangan tes Denver II ada 125 item gugus
tugas yg disusun dalam formulir dan ada 4 aspek yg
dinilai yaitu : personal sosial, adaptif-motorik halus,
bahasa dan motorik kasar
• Digunakan untuk anak sejak lahir 0-6 tahun dengan
waktu 15-20 menit.
5. PERNYATAAN DENVER II
• Bukan untuk tes IQ sehingga tdk dpt meramal kemampuan
intelektual, adaptif/perkembangan dimasa mendatang
• Bukan test diagnostik
• Mudah dan cepat dilakukan, berisi 125 item
• Dapat diandalkan, validitas tinggi
• Membandingkan kemampuan atau perkemb. anak seusia
• Untuk mengetahui perkembangan yang mundur atau
terlambat (delay)
• Tidak menjelaskan mengapa keterlambatan terjadi
6. TUJUAN/MANFAAT
Merupakan pengkajian perkembangan yang sistematis yg
dpt dilakukan secara periodik untuk :
• Menilai tingkat perkembangan anak sesuai dengan tugas
untuk kelompok umurnya (0-6 tahun)saat dites.
• Memonitor dan memantau perkembangan bayi atau anak
dengan resiko tinggi terjadinya penyimpangan atau
kelainan perkembangan secara berkala. Masalah
perinatal,seperti prematur, BBLR, rwyt asfiksia,
hiperbillirubinemia, infeksi intrapartum, ibu dg DM,gemeli
dll....mendapat prioritas
7. TUJUAN/MANFAAT
• Identifikasi perhatian orangtua dan anak ttg
perkembangan
• Antisipasi bagi orangtua
• Mengajarkan perilaku yang tepat sesuai dengan usia anak
8. PERSIAPAN
• Riwayat perkembangan bayi atau anak
• Riwayat prenatal, natal dan post natal termasuk keguguran,
paparan radioaktif, penggunaan obat/alkohol, toksemia,
infeksi, perdarahan
• Riwayat kelahiran prematur, fetal distress, masalah
pernapasan, kejang, hipoglikemia, kesulitan makan/minum
• Rencanakan uji DENVER II secara terencana, dengan
melengkapi alat-alat dan format yang akan digunakan, dll
• Rencanakan tes setelah anak istirahat dan tidak dalam
keadaan lapar/nyeri
•
9. ALAT YANG DIGUNAKAN
• Gulungan benag wool
berwarna merah (dengan
diameter 10 cm)
• Kismis/manik-manik
• Kerincingan dengan gagang
yang kecil
• Botol kaca kecil dengan
diameter lubang 1,5 cm
• Bel kecil
• 10 buah kubus berwarna
merah, hijau, biru, putih,
kuning dengan ukuran 2,5
cm x 2,5 cm, masing-masing
2 buah
• Bola tenis
• Pensil merah
• Boneka kecil dengan botol
susu
• Cangkir plastik dengan
gagang/peganngan
• Kertas kosong
• Lembar formulir DENVER II
10. ALAT YANG LAIN/TAMBAHAN
• Meja
• Kursi
• Ruangan cukup luas untuk melakukan tes motorik kasar,
ventilasi baik dan diberi kesan menyenangkan dan santai
• Tempat tidur lengkap dengan laken dan perlak
11. Faktor yang mempengaruhi penampilan
anak saat dilakukan tes
• Fatigue
• Penyakit
• Rasa takut
• Hospitalisasi
• Berpisah dari ortu
• Ketidakinginan anak untuk
melakukan aktivitas yang
diminta (tidak mood)
• Retardasi mental tidak
terdiagnosis
• Kehilangan pendengaran
• Kehilangan penglihatan
• Kerusakan SSP
• Pola keluarga
12. PROSEDUR
Tahap 1
Periode :
• 3-6 bulan
• 9-12 bulan
• 18-24 bulan
• 3 tahun
• 4 tahun
• 5 tahun
Tahap II
• Pada anak yg
dicurigai adanya
hambatan
perkembangan
pada Tahap I
Evaluasi
diagnostik
13. METODE PENGKAJIAN
1. Buatlah garis lurus dari atas sampai bawah sesuai usia
anak pada lembar/formulir DENVER II
2. Ujilah semua item yang dilalui garis vertikal. Jika muncul
sejumlah kemampuan (item), rujuklah kembali pada
lembar tes yang lebih spesifik
3. Tandai F bila gagal, P bila sesuai kemampuan yang
diharapkan, No bila anak tdk mempunyai kesempatan dan
R bila anak menolak melakukan uji kemampuan
4. Dimulai dari personal social
5. 25-30 tugas setiap skrining
6. Waktu: 15-20 menit
14. CARA MENGHITUNG
USIA KRONOLOGIS ANAK
CONTOH KASUS 1
An. Dafa dibawa ibunya ke Poli tumbuh kembang
RSCM pada tanggal 15 juli 2009. Tanggal lahir dafa
10 maret 2007. Hitunglah umur dafa dan gambar
garis umurnya
15. JAWABAN KASUS 1
Tahun Bulan Hari
Tanggal tes 2009 7 15
Tgl lahir anak 2007 3 10
Umur anak 2 4 5
Jadi An. Dafa berumur 2 tahun 4 bulan 5
hari
16. CONTOH KASUS 2
An. Difa dibawa ibunya ke Poli tumbuh kembang
RSCM pada tanggal 15 juli 2009. Tanggal lahir difa
28 Oktober 2007. Hitunglah umur difa dan gambar
garis umurnya
17. JAWABAN KASUS 2
Tahun Bulan Hari
18
8 6 45
Tanggal tes 2009 7 15
Tgl lahir anak 2007 10 28
Umur anak 1 8 17
Jadi An. Difa berumur 1 tahun 8 bulan 17
hari
18. CONTOH KASUS 3
An. Erna dibawa ibunya ke Poli tumbuh kembang
RSCM pada tanggal 20 Agustus 2009. Tanggal lahir
Erna 1 Juni 2009. Erna lahir belum waktunya 6
minggu. Hitunglah umur Erna dan penyesuaian
prematurnya
19. JAWABAN KASUS 3
Tahun Bulan Hari
Tanggal tes 2009 8 20
Tgl lahir anak 2009 6 1
Umur anak 2 19
Prematur 6 minggu.... 1 14
Umur yang sudah dikoreksi 1 5
Jadi An. Erna berumur 1 bulan 5 hari
20. PERHATIAN !!!
• Penyesuaian prematuritas dilakukan pada anak yang
lahirnya maju lebih dari 2 minggu sebelum HPL
• Penyesuaian prematuritas tidak dilakukan setelah
anak berusia 2 tahun
• Tiap uji coba boleh dilakukan 3 kali pada anak
sebelum dinyatakan gagal, kalau anak sudah 3 kali
mencoba tetap tidak bisa baru dinyatakan gagal
21. CARA MELAKUKAN TEST ANAK YANG ADA
RESIKO PERKEMBANGAN
• Pada tiap sektor dilakukan paling sedikit dilakukan
3 uji coba yang ada disebelah kiri garis umur dan
item yang berada pada garis umur
• Jika anak gagal, menolak, no opportunity lakukan
uji coba tambahan ke sebelah kiri garis umur
sampai 3x LEWAT tiap sektor
22. CARA MELAKUKAN TEST PADA ANAK
NORMAL/KEMAMPUAN LEBIH
• Pada tiap sektor dilakukan paling seikit 3 uji coba
yang paling dekat di sebelah kiri garis umur dan
item yang ditembus garis umur
• Jika anak mampu/bisa melakukan lanjutkan uji
coba di sebelah kanan garis umur sampai 3x
GAGAL tiap sektor
23. SKOR PENILAIAN PADA SETIAP ITEM
DENVER II
1. PASS/Lulus = “P”
• Apabila anak dapat melakukan uji coba dengan baik
• Ibu atau pengasuh memberi laporan (L) tepat atau
dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukan
dengan baik
2. Fail/gagal = “F”
• Apabila anak tidak dapat melakukan uji coba
dengan baik
• Ibu atau pengasuh memberi laporan bahwa anak
tidak dapat melakukan tugas dengan baik
24. SKOR PENILAIAN PADA SETIAP ITEM
DENVER II
3. No Opportunity/tidak ada kesempatan= “NO”
• Apabila anak tidak mempunyai kesempatan untuk
melakukan uji coba karena hambatan. Miasal pada
kasus anak dengan retardasi mental, down
syndrome
• Skor ini hanya digunakan untuk item yang ada kode
“L” (laporan) orangtua/pengasuh
4. Refusal/menolak = “R”
• Anak menolak untuk melakukan uji coba.....misal
faktor sesaat (lelah, menangis, sakit,
ngantuk dll)
25. INTERPRETASI PENILAIAN TIAP
ITEM/GUGUS TUGAS
KODE PENILAIAN
• O = F (Fail / Gagal)
• M = R ( Refusal / Menolak)
• V = P ( Pass / Lewat )
• No = No Opportunity
27. • Apabila anak dapat melaksanakan tugas
pada item di sebelah kanan garis umur
• Lulus kurang dari 25% anak yang lebih
tua dari usia tersebut
ADVANCED/KEMAMPUAN LEBIH
29. • Apabila anak gagal/menolak tugas pada item di
sebelah kanan garis umur
• Apabila anak lulus, gagal/menolak tugas dimana
garis umur berada diantara 25%-75 % (warna
putih)
NORMAL
33. DELAYED/KETERLAMBATAN
• Apabila anak gagal atau menolak tugas
pada item yang berada di sebelah kiri
garis umur
• Delay menjadi perhatian, penolakan pada
satu item dapat menjadi alasan delay
35. • Anak mengalami hambatan
• Anak tidak ada kesempatan untuk
melakukan uji coba....hambatan
• Orangtua melaporkan...anak mengalami
hambatan
NO OPPORTUNITY
37. INTERPRETASI HASIL TEST
KESELUUHAN (4 SEKTOR)
1. NORMAL
• Bila tidak ada delay/keterlambatan
• Paling banyak satu caution
• Lakukan ulangan pemeriksaan
berikutnya
38. 2.SUSPECT
• Bila didapatkan 2 atau lebih caution atau
bila didapatkan 1 atau lebih
delay/keterlambatan
• Lakukan uji ulang dalam 1 - 2 minggu --
- untuk menghilangkan faktor sesaat
(takut, sakit, lelah, tidak nyaman dll)
39. 3.UNSTESABLE/tidak dapat diuji
• Bila ada skor menolak satu atau lebih item di
sebelah kiri garis umur
• Bila menolak satu item pada area 75-90 %
(warna hijau pada grs usia)
• Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu
40. CATATAN :
Keputusan hasil penilaian perkembangan tidak hanya
hasil dari tes Denver II tapi juga mempertimbangkan
riwayat kesehatan anak, status kesehatan secara
umum, sosial budaya dan emosi serta diagnosis
penyerta yang lain.
41. TINDAK LANJUT
Skrining perkembangan
Suspek/curiga ada gangguan Normal
Evaluasi untuk diagnostik Monitoring
perkembangan
secara rutin
(Development Assessment)
Masalah perkembangan Normal
Intervensi dini Monitoring perkembangan
secara rutin
