Dokumen tersebut membahas kebijakan pengendalian hepatitis dan penyakit infeksi saluran pencernaan di Indonesia. Kebijakan ini mencakup upaya pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan hepatitis B dan C serta penyakit saluran pencernaan lainnya seperti hepatitis A dan E.

1. KEBIJAKAN PENGENDALIAN
P2 HEPATITIS & PENYAKIT
INFEKSI SALURAN PENCERNAAN
(HPISP)
DI INDONESIA

2. P2 HEPATITIS & PISP
P2 HEPATITIS untuk Hepatitis virus yang
ditularkan secara parenteral
meliputi Hepatitis B dan C
P2 ISP untuk kelompok penyakit saluran cerna
yang ditularkan secara orofecal antara
lain Hepatitis A, E, Diare, Tifoid, dll
sesuai perkembangan situasi penyakit
yang menimbulkan dampak kesmas
secara luas

3. P2 HEPATITIS

4. PENDAHULUAN
 Hepatitis merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat di negara-negara berkembang di dunia
termasuk Indonesia
 Upaya penanggulangan Hepatitis dilakukan al :
- Penggalangan komitmen ditingkat global melalui
resolusi WHA tahun 2010 dan 2014 serta resolusi
regional tahun 2014
- Pengendalian Hepatitis masuk program di Subdit
HPISP mulai 2011

5. - Target global
 Eliminasi Penularan Hep B dari Ibu ke anak
(PPIA/EMTCT Hepatitis) tahun 2020
 Eliminasi Hep B dan C tahun 2030
 Pencapaian SDGs : indikator menurunkan
Insidens Hep B per 100.000 penduduk
- Eliminasi Hepatitis C 2030  walau imunisasi Hep
C blm ada, tetapi ada obat baru Hepatitis C yaitu
Direct Acting Antiviral ( DAA) dgn tingkat
kesembuhan tinggi
LANJUTAN PENDAHULUAN

6. 2 milyar pernah terinfeksi Hepatitis
http://www.hepb.org/hepb/statistics.htm. Accessed June 21, 2011
1 orang meninggal setiap 45 detik
686 ribu meninggal setiap tahun karena sirosis dan kanker hati
240 juta hidup pengidap Hepatitis B Kronik
DI DUNIA :
INDONESIA 20 juta orang terinfeksi HBV dan HCV
150 juta hidup pengidap Hepatitis C Kronik
700 rb meninggal karena hepatitis C

7. 10 PENYEBAB KEMATIAN UTAMA (SEMUA UMUR)
SAMPLE REGISTRATION SYSTEM (SRS) INDONESIA, 2014
No. PENYEBAB KEMATIAN %
1 Stroke (I60 - I69) 21.1
2 Penyakit Jantung Koroner (I20 – I25) 12.9
3 Diabetes mellitus dengan komplikasi (E10 – E14) 6.7
4 Tuberkulosis Paru (A15 – A16) 5.7
5 Hipertensi dengan komplikasi (I11 – I13) 5.3
6 Penyakit Paru Obstruksi Kronis (J40-J47) 4.9
7 Penyakit Hati (K70 – K76) 2.7
8 Kecelakaan lalu lintas (V01– V99) 2.6
9 Pneumonia (J12 – J18) 2.1
10 Diare dan penyakit infeksi saluran cerna lain (A09) 1.9
Penyakit Hati masuk urutan ke-7 penyebab kematian utama di
Indonesia

8. 17.5 juta jiwa
Courtesy of Dr. Pretty Muharini, World Hepatitis Day, Surabaya, 30-08-2015

9. PREVALENSI HEPATITIS B KRONIK DI DUNIA
CENTER FOR DISEASE CONTROL,
2010
10

10. APA ITU HEPATITIS?
HEPATITIS
hepato-
hati
-itis
radang
Hepatitis artinya
peradangan hati

11. CARA PENULARAN
Vertikal
Horizontal

12. SECARA VERTIKAL (95% )
Dari ibu pengidap
virus Hepatitis B
ke bayi yang
dikandung atau
dilahirkan

13. POPULASI
BERISIKO
DDHBC
Ibu
Hamil
Petugas Kes
WPS/WPSTL
Napza
Suntik
Mahasiswa
Kesehatan
WBP
LSL/Gay Waria
ODHA
Keluarga
penderita
Hepatitis
Hemodialisis
Pasien bedah
umum/tindakan
gigi
Penderita IMS
Bayi dari
Ibu Hep C

14. KASUS BARU HEPATITIS B /TAHUN
VERTIKAL  Setiap tahun
terdapat 5,3 juta bumil,
HBsAg reaktif pada
bumil rata – rata 3%
maka setiap tahun
terdapat sebanyak
150.000 orang yang 95%
potensial mengalami
Hepatitis kronis
HORIZONTAL  5% dari
kelompok risti SAYANGI KAMI
GENERASI PENERUS BANGSA
TULARI KAMI

15. Ibu hamil dengan HBsAg dan HbeAg
positif  resiko transmisi perinatal: 70-
90%
TRANSMISI PERINATAL

16. RESIKO HEPATITIS B AKUT MENJADI
KRONIK?
Semakin muda usia seseorang terinfeksi virus
Hepatitis B, semakin besar kemungkinan menjadi
Hepatitis B kronik
• Diperkirakan 90% bayi yang terinfeksi akan
berkembang menjadi infeksi kronik
• 10% orang dewasa yang terinfeksi akan
berkembang menjadi infeksi kronik

17. BEBAN BARU BAGI NEGARA AKIBAT HEPATITIS B /TAHUN
Setiap tahun terdapat 5,3 juta bumil, HBsAg reaktif
pada bumil rata – rata 3% maka setiap tahun
terdapat sebanyak 150.000 orang yang 95%
potensial mengalami Hepatitis B kronis
Biaya pengobaan sirosis 1 M transplantasi hati 4-5
M.
30% bayi yang tertular pada 30 tahun kedepan akan
menjadi sirosis  biaya yg dibutuhkan 45.000 x 1
M = 45 T

18. WHO. Guidelines for the screening care and treatment of persons with
chronic hepatitis C infection. Updated version, April 2016
Worldwide HCV infection
• 2007: 150 million people
• 2016: 115 million people
Highest: Asia Pacific and Africa

19. WHO. Guidelines for the screening care and treatment of
persons with chronic hepatitis C infection. Updated version,
April 2016

20. Courtesy of Dr. Pretty Muharini, World Hepatitis Day, Surabaya, 30-08-2015

21. PROPORSI (%) FAKTOR RISIKO KASUS HEPATITIS C
POSITIF
( DATA HASIL SURVEILANS DITJEN P2PL 2007-2012)
1. Pengguna Narkoba Suntik (27,52%)
2. Hemodialisa ( 15,16%)
3. Keluarga Pengidap Hepatitis C (13,83%)
4. Kontak Darah dengan Penderita Hepatitis C (9,93%)
5. Pasca Operasi ( 8,54%)
6. Hubungan Seks tidak aman ( 7,51%)
7. Tranfusi Darah (6,84%)
8. Tato/Tindik ( 5,89%)
9. Tenaga Kesehatan (4,42%)
10. Transplantasi Organ (0,37%)

22. TUJUAN UMUM
Melaksanakan kegiatan pengendalian Hepatitis, secara
berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang
optimal
TUJUAN KHUSUS
• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
• Mencegah terjadinya penularan
• Menurunkan angka kesakitan dan kematian
• Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis
TUJUAN P2 HEPATITIS

23. SASARAN STRATEGIS HEPATITIS
1. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan
advokasi dan atau sosialisasi tentang Hepatitis
sebesar 90% pada tahun 2019.
2. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan Deteksi
Dini Hepatitis B dan C pada kelompok populasi
berisiko sebesar 80% pada tahun 2019.
3. Meningkatnya Propinsi yang melaksanakan
pengamatan Hepatitis pada kelompok paling bersiko
sebesar 100% pada tahun 2019

24. INDIKATOR KEGIATAN HEPATITIS 2015 - 2019
NO INDIKATOR 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ELIMINASI PENULARAN HEPATITIS B DARI IBU KE ANAK TAHUN
2022, ELIMINASI HEPATITIS C PADA TAHUN 2030
1 % Kab/kota yang melakukan
sosialisasi dan atau advokasi ttg
hepatitis.
3 10 20 40 80 90
2 Jumlah Propinsi yang melakukan
kegiatan surveilans Sentinel Hepatitis
pada populasi berisiko
7 14 21 28 34 34
3 % Kab/kota yang melakukan deteksi
dini hep B pada bumil
3 10 20 30 60 90
4 % Kab/kota yang melakukan deteksi
dini hep B dan C pada populasi
beresiko
NA 10 20 30 60 80
5 % orang yang terdeteksi dg HBsAg
positif yang mendapatkan akses
perawatan/upaya lanjutan
NA 2,5 5 10 20 30
6 % Orang Dengan Hep C
mendapatkan akses
perawatan/layanan lanjutan
NA 5 10 20 40 60

25. UPAYA PENGENDALIAN HEPATITIS
Meningkatkan Kemandirian, Akses
& Mutu Sediaan Farmasi (Obat,
Vaksin, Biosimilar) & Alkes
Meningkatkan Upaya
promotif dan preventif
Meningkatkan Akses
& Mutu Fasyankes
Meningkatkan Jumlah, Jenis,
Kualitas, dan Pemerataan Tenaga
Kesehatan
Meningkatkan Deteksi
dini
Meningkatnya
Surveilans
epidemiologi
PENGENDALIAN HEPATITIS
MONITORING DAN EVALUASI
• Pemberdayaan
masyarakat
• Keterlibatan
lintas sektor

26. ROADMAP PENGENDALIAN HEPATITIS DI INDONESIA
2017
30%Kab/kota
melakukan
DDHBC
2022
Eliminasi Hep B
Pemutusan
Penularan
Ibu ke Anak
2019
90% Kab/Kota
melakukan DDHBC
2030
Eliminasi
Hepatitis B
dan C
2018
60% Kab/Kota
melakukan DDHBC
Kab/kota yang melaksanakan
DDHB pada > 90% Bumil

27. HEPATITIS B AND C ELIMINATION ROADMAP (2015-
2030)
Elimination
Hepatitis
B and C
(2030)
2005-2009 2015-20192010-2014 2020-2030
Pendukung/penunjang
Upaya Kuratif
Universal
Coverage
1.80% kelompok Risti melakukan
Deteksi Dini
2.90% bayi baru lahir
mendapatkan Imun Hep B <24
jam
3.80% orang yang ditemukan
mendapat layanan lanjutan
Populasi Risti
1.Bumil
2.Nakes
3.Penasun
4.Pekerja seks
5. LGBT
6. ODHA
7. Pasien IMS
8.Hemodialisis
9.Warga
Binaan
EMTCT  90% bayi baru lahir HBO<24 jam; 90% bumil lakukan DDHB; 90% bayi yg lahir dari
bumil HBsAg pos diberikan HBO dan HBIG

28. TRIPLE
ELIMINASI
Permenkes RI No 52 Tahun 2017
tentang
Eliminasi Penularan HIV, Sifilis dan
Hepatitis B dari Ibu ke Anak

29. 2018 -
2019
• Akses Terbuka
2020-
2021
• Pra Eliminasi
2022 • Eliminasi
2023-
2025
• Pemeliharaan
ROADMAP
ELIMINASI PENULARAN
HIV, SIFILIS & HEPATITIS B
DARI IBU KE ANAK
Di INDONESIA

30. STRATEGI PPIA (HEPATITIS B)
DETEKSI
DINI IBU
HAMIL
HBsAg
(+)
HB0<24 jam
HBIG<24 jam
Vit K
Tatalaksana
sesuai
Indikasi Medis
HB 1,2,3
KIE
Bayi IBU Bayi
Ibu

31. PRIORITAS PROGRAM
• Melakukan upaya pemutusan penularan Hep B dan C
berdasarkan karakteristik penyakitnya Hep B (fokus
pada penularan ibu dan anak dan pengendalian FR),
Hepatits C (fokus pemutusan penularan, tatalaksana &
mencegah relaps terutama pd kelompok risti)
• Melakukan Screening Hepatitis B&C pada populasi
berisiko :
o Pengguna Narkoba Suntik
o Hemodialisa
o Keluarga Pengidap Hepatitis C
o Kontak Darah dengan Penderita Hepatitis C
o Tranfusi Darah
o Tato/Tindik
o Tenaga Kesehatan, dll

32. Upaya pencegahan yang diperlukan:
Peningkatan cakupan imunisasi HBO sesegera mungkin < 24 jam
Melakukan deteksi dini pada ibu hamil  untuk penurunan infeksi
baru dg pemberian HBIG dan Imunisasi HBO < 24 jam  95%
efektif.
Permenkes RI No 53 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan Hepatitis Virus
Permenkes RI No 12 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Imunisasi
UPAYA PENCEGAHAN HEPATITIS B

33. DDHBC IBU HAMIL &
KELOMPOK RISTI

34. B C 2018
DETEKSI DINI HEPATITIS B DAN C
SASARAN SASARAN
PRIORITAS :
• Ibu Hamil (Semua Umur
Kehamilan)
KELOMPOK BERISIKO :
Bayi dari ibu dengan Hepatitis B
Petugas kesehatan
Mahasiswa kesehatan
Dan lainnya (lihat Juknis)
Pendaftaran
FKTP
Poli
KIA/Poli
lainnya
Tes
Hep B
dan/ C
Reaktif
Hep
Rujuk
RS
SKEMA LAYANAN
PKM, BPM,
BP, DPS
• INFORMED
CONSENT
• WAWANCARA
“METODE
RAPID”
TANPA
KONFIRMASI
MAMPU TATA
LAKSANA
HEP
DD H

35. Upaya yg telah dilakukan Hepatitis C
• Memasukkan DAA Sofosbuvir, Simeprevir, Ribavirin) ke
dalam Formularium Nasional
• Pelayanan dan akses Obat Hepatitis C akan didorong
ke layanan BPJS, termasuk pemeriksaan diagnostik
dan juga evaluasi terapi
• Penyediaan Obat – obat Hepatitis C (2016) :
- Sofosbuvir : 18.000 botol (504.000 tab)
- Simeprevir : 1.029 botol (28.812 tab)
- Ribavirin : 37.800 botol (1.512.000 cap)
Pendistribusian dilakukan pada provinsi dengan jumlah
penasun terbanyak & memiliki KGEH

36. UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN..(3)Estimasi jumlah penasun terbesar (Data Subdit HIV AIDS) :
1. Jawa Timur : 5.067
2. DKI Jakarta : 4.585
3. Jawa Barat : 4.532
4. Sumatera Utara : 1.471
5. Sulawesi Selatan : 1.464
6. Jawa Tengah : 1.453
• Untuk monitoring terapi Kasus Hepatitis C, dilakukan
dengan Alat Test Cepat Molekular (TCM)
 Pemeriksaan terintegrasi dengan program P2TB dan
HIV.

38. • PEMERIKSAAN HEPATITIS C
 FKTP : Rapid Test Anti HCV
 RS RUJUKAN : HCV VL dg TCM
• PENGOBATAN HEPATITIS C
 Obat baru Hepatitis C yaitu Direct
Acting Antivirus ( DAA) dg tkt
kesembuhan tinggi
 Sofosbuvir , Simeprevir dan
Ribavirin
 Ko-Infeksi : Daclastavir
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
RSUD Dr. SOEDONO MADIUN

39. KESIMPULAN
Hepatitis masih merupakan ancaman
untuk kesehatan masyarakat di Jawa
Timur
Konsep pengendalian melalui pendekatan
yang komprehensif
Program pengendalian masih terbatas,
baik dari sisi jenis kegiatan maupun
area cakupan
Perlu komitmen yang kuat dari semua
unsur, termasuk masyarakat, untuk
pengendalian hepatitis