Teks tersebut membahas tentang metabolisme air dan elektrolit dalam tubuh. Air merupakan unsur dominan dalam tubuh dan memainkan peran penting dalam berbagai fungsi fisiologi. Teks juga menjelaskan tentang sumber, distribusi, struktur, dan sifat air tubuh serta regulasi keseimbangan elektrolit dan asam-basa dalam tubuh."

1. Metabolisme AirMetabolisme Air
dan Elektrolitdan Elektrolit
By:By:
Elni Sumarni, S.SiElni Sumarni, S.Si
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI
Program Study S1 Keperawatan
https://stikeskotasukabumi.wordpress.com

2. AirAir
AIRAIR
 Merupakan unsur yang paling dominan dalamMerupakan unsur yang paling dominan dalam
tubuh.tubuh.
 ( lebih dari 65% bagian tubuh terdiri dari air ).( lebih dari 65% bagian tubuh terdiri dari air ).
SUMBER AIR TUBUHSUMBER AIR TUBUH
 Dari makanan dan minuman (per oral)Dari makanan dan minuman (per oral)
 Dari hasil metabolisme dalam tubuhDari hasil metabolisme dalam tubuh
 Per enteral (infus, tranfusi, dls)Per enteral (infus, tranfusi, dls)

3. Air tubuh dibuang melalui :
 Urine
 Faeces
 Paru-paru
 Kulit.
STRUKTUR AIR
Air merupakan molekul yang POLAR : terdiri dari :
2 atom H+ dan 1 atom O-
H+H+
O-

4. Molekul air berinteraksi satu sama lain melalui IKATAN
HIDROGEN
SIFAT AIR
 Zat yang reaktif
 Karena merupakan molekul polar,maka ia sangat potensial
sebagai zat pelarut yang universal.
H
H
O H
O
H
O
H H O
H
H

5. Fungsi Air dalamFungsi Air dalam
Fisiologi ManusiaFisiologi Manusia
1.1. Media semua reaksi kimia tubuhMedia semua reaksi kimia tubuh
2.2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &
biolistrik dalam selbiolistrik dalam sel
3.3. Alat transport hormon & nutrienAlat transport hormon & nutrien
4.4. Membawa OMembawa O22 dari paru-paru ke sel tubuhdari paru-paru ke sel tubuh
5.5. Membawa COMembawa CO22 dari sel ke paru-parudari sel ke paru-paru
6.6. Mengencerkan zat toksik danMengencerkan zat toksik dan waste productwaste product
serta membawanya ke ginjal dan hatiserta membawanya ke ginjal dan hati
7.7. Distribusi panas ke seluruh tubuhDistribusi panas ke seluruh tubuh

6. Distribusi Cairan TubuhDistribusi Cairan TubuhVolume cairan tubuhVolume cairan tubuh
- wanita (17-39 th) : 50% BB- wanita (17-39 th) : 50% BB
- pria (17-39 th): 60% BB- pria (17-39 th): 60% BB
Distribusi air dalam tubuh terdiri :
cairan intrasel : 40 % BB
cairan ekstrasel : 20 % BB
Cairan ekstrasel terbagi dalam :
cairan intravaskuler : 5 % BB
cairan interstitial : 15 % BB
Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
volume sel darah merah 3 % BB
volume darah 8 % BB

7. Konsep dasar pengaturan cairan
& elektrolit
1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan
mengatur komposisi cairan tubuh peka thd
perubahan dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor scr langsung memantau
keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau
volume dan konsentrasi osmotik plasma.
3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif
garam dan diikuti transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk
>> drpd yg keluar.

8. Perpindahan Cairan &Perpindahan Cairan &
ElektrolitElektrolit
1.1. DifusiDifusi
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
tinggi ke tekanan/konsentrasi rendahtinggi ke tekanan/konsentrasi rendah
2.2. OsmosisOsmosis
perpindahan air dari konsentrasi zat terlarutperpindahan air dari konsentrasi zat terlarut
rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggirendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi
osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutanosmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan
- isotonus- isotonus →→ konsentrasi larutan = plasma darahkonsentrasi larutan = plasma darah
3.3. Transport aktifTransport aktif
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakanrendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan
energienergi

9. Tekanan CairanTekanan Cairan
1.1. Tekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik & onkotik
Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegahTekanan osmotik: tekanan untuk mencegah
aliran osmotik cairanaliran osmotik cairan
Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar airTekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air
tetap berada dalam plasma darah ditetap berada dalam plasma darah di
intravaskularintravaskular
2.2. Tekanan hidrostatik (Tekanan hidrostatik (≈≈ filtration forcefiltration force))
tekanan yang digunakan oleh air dalamtekanan yang digunakan oleh air dalam
sistem tertutupsistem tertutup

10. Faktor-faktor yangFaktor-faktor yang
mempengaruhimempengaruhi
Keseimbangan Cairan &Keseimbangan Cairan &
ElektrolitElektrolit
 UmurUmur
 Suhu lingkunganSuhu lingkungan
 DietDiet
 StresStres
 PenyakitPenyakit

11. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
NATRIUM :
- kation dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- kation dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l

12. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang.

13. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM
• Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

14. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
• 98 % di CIS
• Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine

15. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
• 99 % total Ca di tulang
• Kation penting di CES & CIS
• Peranan penting :
- di matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* sekresi hormon * aktivitas enzim *
fertilisasi

16. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid

17. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
• Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

18. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

19. Keseimbangan Asam &Keseimbangan Asam &
BasaBasa
 Keseimbangan asam-basaKeseimbangan asam-basa ≈≈ pengaturanpengaturan
konsentrasi ion Hkonsentrasi ion H++
dalam cairan tubuhdalam cairan tubuh
 Ion HIon H++
sbg hasil dari metabolisme:sbg hasil dari metabolisme:
CC66HH1212OO66 + O+ O22 →→ COCO22 + H+ H22OO ⇔⇔ HH22COCO33 ⇔⇔ HH++
+ HCO+ HCO33
--
 [H[H++
] dlm plasma] dlm plasma ≈≈ pH plasma darah = 7,4pH plasma darah = 7,4
 Sistem dapar (Sistem dapar (bufferbuffer) menghambat) menghambat
perubahan pH yang besar jika adaperubahan pH yang besar jika ada
penambahan asam atau basapenambahan asam atau basa

20. Sistem DaparSistem Dapar
1.1. Asam karbonat:BikarbonatAsam karbonat:Bikarbonat
→→ sistem dapar di CES untuk asam non-sistem dapar di CES untuk asam non-
karbonatkarbonat
2.2. ProteinProtein
→→ sistem dapar di CIS & CESsistem dapar di CIS & CES
3.3. HemoglobinHemoglobin
→→ sistem dapar di eritrosit untuk asamsistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonatkarbonat
4.4. PhosphatPhosphat
→→ sistem dapar di ginjal dan CISsistem dapar di ginjal dan CIS

21. Keseimbangan ion HKeseimbangan ion H++

23. Mekanisme Regulasi
Keseimbangan Asam-Basa
 Sistem dapar hanya mengatasi
ketidakseimbangan asam-basa sementara
 Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ →
dengan menghilangkan ketidakseimbangan
kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar
fosfat & amonia
 Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan
kadar H+ dalam darah & mempertahankan
kadarnya sampai ginjal menghilangkan
ketidakseimbangan tersebut

24. Regulasi PernapasanRegulasi Pernapasan
dlm Keseimbangandlm Keseimbangan
Asam-BasaAsam-Basa
 Kadar CO2 meningkat → pH menurun
 Kadar CO2 menurun → pH meningkat
 Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor
yg kemudian akan mempengaruhi pusat
pernapasan
⇒ hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
⇒ hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

25. Regulasi Ginjal dlmRegulasi Ginjal dlm
Keseimbangan Asam-Keseimbangan Asam-
BasaBasa
 Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi
HCO3- ke CES menyebabkan pH
ekstrasel meningkat
 HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
 Laju sekresi H+ meningkat akibat
penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
 Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

26. Gangguan keseimbanganGangguan keseimbangan
asam basaasam basa
 Konsentrasi ion hidrogen darah mempengaruhiKonsentrasi ion hidrogen darah mempengaruhi
konsentrasi Hkonsentrasi H++
cairan tubuh.cairan tubuh.
AsidosisAsidosis
 Asidosis dalam tubuh mengacu pada peningkatanAsidosis dalam tubuh mengacu pada peningkatan
konsentrasi Hkonsentrasi H++
diatas normal atau penurunan pada HCOdiatas normal atau penurunan pada HCO33
--
dibawah normal yang mengakibatkan penurunan pHdibawah normal yang mengakibatkan penurunan pH
cairan tubuh sampai 7,35.cairan tubuh sampai 7,35.
AlkalosisAlkalosis
 Alkalosis penurunan konsentrasi HAlkalosis penurunan konsentrasi H++
cairan tubuh ataucairan tubuh atau
kelebihan HCOkelebihan HCO33
--
sehingga meningkatkan pH tubuhsehingga meningkatkan pH tubuh
sampai diatas 7,45.sampai diatas 7,45.

27. Gangguan keseimbangan asam basa dapatGangguan keseimbangan asam basa dapat
ditimbulkan dari penyebab resfiratori danditimbulkan dari penyebab resfiratori dan
matabolik.matabolik.
4 tife gangguan utama asam basa utama yaitu :4 tife gangguan utama asam basa utama yaitu :
Asidosis respiratoriAsidosis respiratori
Alkalosis respiratoriAlkalosis respiratori
Asodosis metabolikAsodosis metabolik
Alkalosis metabolikAlkalosis metabolik

28. Gangguan KeseimbanganGangguan Keseimbangan
Asam-BasaAsam-Basa
1.1. Asidosis respiratoriAsidosis respiratori
hipoventilasihipoventilasi →→ retensi COretensi CO22 →→HH22COCO33↑→↑→HH++
↑↑
2.2. Alkalosis respiratoriAlkalosis respiratori
hiperventilasihiperventilasi →→COCO22 banyak yg hilangbanyak yg hilang →→HH22COCO33 ↓↓
→→ HH++
↓↓
3.3. Asidosis metabolikAsidosis metabolik
Diare, DMDiare, DM →→HCOHCO33
--
↓↓ →→PCOPCO22 ↑↑ →→ HH++
↑↑
4.4. Alkalosis metabolikAlkalosis metabolik
muntahmuntah →→ HH++
↓↓ →→HCOHCO33
--
↑↑ →→PCOPCO22 ↓↓

30. INTERPRETASI AGDINTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
pH < 7,35 pH > 7,45
ASIDOSIS ALKALOSIS
Lihat pCO2 Lihat HCO3
-
< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM
METABOLIKRESPIRATORIKRESPIRATORIKMETABOLIK