dinamika cairan

1. PHYSIOLOGY OF
FLUID & ELECTROLYTE
BALANCE
dr. Hadi Sarosa, M.Kes.
physiologist

2. Cairan Tubuh dan Elektrolit
 Cairan tubuh :
 larutan yang terdiri dari air & zat terlarut
(elektrolit & non elektrolit)
 Elektrolit : zat kimia yg menghasilkan
partikel-partikel bermuatan listrik ion)
Air merupakan komponen tunggal terbesar

3. Perpindahan Cairan Tubuh dan Elektrolit
1. Oksigen, zat gizi, cairan dan elektrolit diangkut dari
paru dan saluran cerna (intravaskular fluids)
2. IVF ISF melalui membran semi
permeabel (kapiler)
3. ISF ICF melalui membran sel permeabel
selektif
IVF : Intra Vaskular Fluid. ISF : Intersitial Fluid. ICF : Intra Selualar Fluid
KESEIMBANGAN DINAMIS

4. Total Body Water (TBW)
Merupakan % dari berat air dibandingkan dengan
berat badan total
Tergantung :
1. jenis kelamin
2. umur
Bayi baru lahir : 75 %
Dewasa
a. pria (20-40 th) : 60 %
b. wanita (20-40 th) : 50 %
usia lanjut (> 60 th) : 45-50 %
3. kandungan lemak

5. Total Body Water
•Intra sel : 40 % B.B
•28 L
•2/3 TBW
•Ekstra sel : 20 % B.B.
• Plasma : 5 % (3,5 L)
•Cairan intertitial : 15 % (10,5 L)

6. Air
Fungsi
1. Tranport nutrisi dan produk sisa
2. Medium untuk reaksi kimia di intrasel
3. Pelarut
4. Membantu mengatur temperatur, pencernaan dan ekskresi
5. Transport hormon, enzym dan zat-zat lainnya

7. Air
input output
1. minum 1. ginjal (urin)
2. makan 2. paru-paru
3. metabolisme 3. kulit/insensibel
water loss
4. traktus
gastrointestinal

8. Distibution of Water Among Organs
% In Different Organs
• Kidneys 82 %
• Muscle 65 %
• Skin 72 %
• Bone 31 %
• Adipose Tissue 20 %

11. Exchange is maintained
by some mechanism :
• Capillary Hydrostatic Pressure
• Colloid Osmotic Pressure
• Semi permeability of capillary wall & cell
membrane
• Lymph drainage
• Tissue turgor
• Physiochemical equilibrium of electrolyte

12. Hidrostatic pressure generated by blood pressure
Osmotic pressure generated by dissolved solute :
Na, albumin

13. Fluid Movement
n Pc + Pi = Pi + Pp
n Pc =
n Hydrostatic pressure of
capillary.
n Pi =
n Colloid osmotic pressure
of the interstitial fluid.
n Pi =
n Hydrostatic pressure of
the interstitial fluid.
n Pp =
n Colloid osmotic pressure
of the blood plasma.

15. Osmolalitas :
Jumlah partikel yang osmotik aktif per liter larutan
Osmolaritas :
Jumlah partikel yang osmotik aktif per kilogram
larutan
Tonisitas :
Osmolalitas serum yang efektif ditentukan oleh
zat-2 terlarut --> Na & glucosa

16. Osmolaritas plasma (mOsmol/L) =
2 X [ Na+ ] + Glukosa + BUN
18 2,8
Osmolaritas serum normal : 280 - 300 mOsmol/L
Tonisitas (mOsmol/L) =
2 X [ Na+ ] + Glukosa ===> N : 275 - 290
18

18. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
A. Larutan garam hipotonik (200 mOsmol)
B. Larutan garam isotonik (287 mOsmol)
C. Larutan garam hipertonik (400 mOsmol)
Keterangan : SDM : Sel Darah Merah
SDM SDM
SDM SDM
SDM SDM
H20
H20
H20

22. • Ginjal
• Hormonal
• Saraf
Keseimbangan air & elektrolit
dipertahankan melalui integrasi
dari fungsi :

23. Elektrolit plasma & intraselular
Kation Plasma Intra sel
Na 142 mEq 10 mEq
K 4 mEq 160 mEq
Ca 5 mEq
Mg 3 mEq 35 mEq
Total 154 mEq 205 mEq
Anion Plasma Intra sel
Cl 103 mEq 2 mEq
HCO3
- 27 mEq 8 mEq
HPO4
2- 2 mEq 140 mEq
SO42- 1 mEq
Asam-asam organik 5 mEq
Protein 16 mEq 55 mEq
Total 154 mEq 205 mEq

24. Ekstraseluler
Intraseluler Intravaskuler Interstitial
Natrium (meq/L) 10 145 142
Kalium (meq/L) 140 4 4
Calsium (meq/L) < 1 3 3
Magnesium (meq/L) 50 2 2
Clorida (meq/L) 4 105 110
Bikarbonat (meq/L) 10 24 28
Fosfat (meq/L) 75 2 2
Protein (g/dl) 16 7 2
KOMPOSISI DARI KOMPARTEMEN
CAIRAN TUBUH

25. Keseimbangan cairan & elektrolit
tidak ada perubahan
Syok hipovolemi
H2O
ECF ICF
Larutan isotonik
Na Cl 0,9 %

26. Keseimbangan cairan dan elektrolit
ICF
Memenuhi kebutuhan cairan dan mengganti cairan yang hilang
ECF
Volume + 2/3
ICF
Larutan Hipotonik
D 5 %
Volume + 1/3
H2O H2O

27. Keseimbangan cairan & elektrolit
Edema sel
Larutan Hipertonik
Garam 3 %
ECF ICF
Volume Volume

28. Fungsi
 Mengembalikan cairan dari ruang intertitial ke intravaskular
 Absorbsi lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (pembuluh
lacteal)
 Mekanisme pertahanan

29. Sistem Limphatik

30. Organ Limfoid Primer
 Diperlukan untuk pematangan diferensiasi dan proliferasi sel T dan
sel B menjadi limfosit yang dapat mengenal antigen
 2 organ limfoid primer : kelenjar timus dan bursa fabricius atau
sejenisnya seperti sumsum tulang

31. Organ limfoid Sekunder
 Fungsinya menangkap & mengumpulkan
antigen dengan efektif
 Proliferasi dan deferensiasi limfosit yang
disensitisasi oleh antigen spesifik
 Tempat utama produksi antibodi
 Terdiri dari
1. Sistem imun kulit (Skin Associated Lymfoid Tissue/SALT)
2. Sistem imun mukosa (Mucosal-Associated Limfoid
Tissue/MALT)
3. Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT)
4. Kelenjar getah bening
5. Limpa

32. Edema
n Excessive accumulation of tissue fluid.
n Edema may result from:
n High arterial blood pressure.
n Venous obstruction.
n Leakage of plasma proteins into interstitial fluid.
n Myexedema.
n Decreased plasma protein.
n Obstruction of lymphatic drainage.