Batu saluran kemih atau ureterolitiasis adalah penumpukan batu di saluran kemih. Batu ini dapat terbentuk dari kristal-kristal yang tumbuh di saluran kemih dan menyebabkan rasa sakit hebat, demam, muntah, dan hematuria. Penanganannya meliputi diet, obat-obatan, prosedur endoskopik, atau operasi tergantung lokasi dan ukuran batunya.
2. ANGGOTA KELOMPOK
I . N I K A D E K Y U N I S
I I . N I M A D E I N D I A P R I A N T I B U D I
I I I . N I P U T U P U S PA A M E R T I P U T R I
I V . N I A W U L A N D A R I
V . N O V I A L E S TA R I
V I . N O V I TA S R I WA R D A N I
V I I . PA N D E M A D E D W I S U R YA N A
V I I I . R E G I N A S A L S A G A N D I
3. A P A I T U U R E T E R O L I T H I A S I S ?
B AT U S A L U R A N K E M I H A D A L A H S U AT U K E A D A A N
T E R J A D I N YA P E N U M P U K A N O K S A L AT, C A L C U L I ( B AT U
G I N J A L ) PA D A U R E T E R ATA U PA D A D A E R A H G I N J A L .
U R E T E R O L I T H I A S I S T E R J A D I B I L A B AT U A D A D I
D A L A M S A L U R A N P E R K E M I H A N .
B AT U I T U S E N D I R I D I S E B U T C A L C U L I .
P E M B E N T U K A N B AT U M U L A I D E N G A N K R I S TA L YA N G
T E R P E R A N G K A P D I S U AT U T E M PAT S E PA N J A N G
S A L U R A N P E R K E M I H A N YA N G T U M B U H S E B A G A I
P E N C E T U S L A R U TA N U R I N .
G E J A L A R A S A S A K I T YA N G B E R L E B I H A N PA D A
P I N G G A N G , N A U S E A , M U N TA H , D E M A M , H E M AT U R I A .
U R I N E B E R WA R N A K E R U H S E P E R T I T E H ATA U M E R A H .
4. KLASIFIKASI BATU SALURAN KEMIH
Batu kalsium
jenis batu
terbanyak,
terdiri dari fosfat
atau kalsium
oksalat. Dari
bentuk partikel
yang terkecil
disebut pasir atau
kerikil sampai ke
ukuran yang
sangat besar
“staghorn” yang
berada
di pelvis dan
dapat masuk
kekaliks
Batu asam
urat
Penyebabny
a Urin yang
terlalu asam,
Volume urin
yang
jumlahnya
sedikit dan
Hiperurikos
uri
Batu sistin
Adanya zat
Cystunuria
mengakibatkan
kerusakan
metabolic
secara
congetinal
yang mewarisi
pengahambat
atosomonal.
Umunya
dijumpai pada
anak-anak
Batu
xanthine
Terjadi
karena
kondisi hede
riter hal ini
terjadi
karena defisi
ensi oksidasi
xathine
Batu struvite (batu
infeksi)
Penyebabnya infeksi
saluran kemih.
Kuman penyebab
infeksi ini adalah
kuman golongan
pemecah urea atau
urea spilitter yang
dapat
menghasilkan enzim
urease dan
merubah urine menj
adi basa
melalui hidrolisis
urea menjadi amoni
ak
5. ETIOLOGI
Faktor Intrinsik
Heriditer/Keturunan (Asidosis
Tubulus Ginjal)
Umur (30-60 Tahun)
Jenis kelamin ( Laki-laki lebih
sering, perbandingan 3:1, Karena
kandungan testosterone lebih
tinggi)
Faktor Ekstrinsk
Geografi (Pegunungan, Bukit, Daerah
Tropis)
Faktor Iklim dan Cuaca (Suhu tinggi
Panas)
Jumlah air yang diminum
Diet/Pola makan
Jenis pekerjaan
Stres
Olah raga
Kegemukan (Obesitas)
Kebiasaan menahan buang air kemih
Tinggi rendahnya pH air kemih
6. Gejala Klinis Dari Batu Saluran Kemih
1. Rasa Nyeri, lokasi rasa nyeri tergantung dari letak batu, Batu yang berada di ureter dapat
menyebabkan nyeri yang luar biasa, akut, dan kolik yang menyebar ke paha dan genitalia
2. Demam, demam ini dapat terjadi karena adanya kuman yang beredar di dalam darah sehingga
menyebabkan suhu badan meningkat melebihi batas normal
3. Infeksi, batu saluran kemih jenis apapun seringkali berhubungan dengan infeksi sekunder akibat
obstruksi dan statis di proksimal dari sumbatan. Infeksi yang terjadi di saluran kemih karena
kuman Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Pseudomonas, dan Staphylococcus.
4. Hematuria dan Kristaluria, diagnosis adanya penyakit batu saluran kemih dapat dibantu dengan
adanya hematuria dan kristaluira. Hematuria adalah terdapatnya sel darah merah di dalam air
kemih, sedangkan kristaluria adalah air kemih yang berpasir.
5. Mual dan Muntah, obstruksi saluran kemih bagian atas, ginjal dan ureter, seringkali menyebabkan
mual dan muntah.
7. PATOFISIOLOGI
• Pembentukan batu meliputi : pH urin yang berubah menjadi asam, jumlah solute dalam
urin dan jumlah cairan urin. Masalah-masalah dengan metabolisme purin mempengaruhi
pembentukan batu asam urat. pH urin juga mendukung pembentukan batu. Batu asam
urat dan batu cystine dapat mengendap dalam urin yang asam. Batu kalsium fosfat dan
batu struvite biasa terdapat dalam urin yang alkalin. Batu oxalat tidak dipengaruhi oleh pH
urin.
• Imobilisasi yang lama akan menyebabkan pergerakan kalsium menuju tulang akan
terhambat. Peningkatan serum kalsium akan menambah cairan yang akan diekskresikan.
Jika cairan masuk tidak adekuat maka penumpukan atau pengendapan semakin
bertambah dan pengendapan ini semakin kompleks sehingga terjadi batu.
• Batu yang terbentuk dalam saluran kemih sangat bervariasi, ada batu yang kecil dan batu
yang besar.
• Kerusakan pada struktur ginjal yang lama akan mengakibatkan kerusakan pada organ-
organ dalam ginjal sehingga terjadi gagal ginjal kronis karena ginjal tidak mampu
melakukan fungsinya secara normal.
8. KOMPLIKASI
• Sumbatan : akibat
pecahan batu.
• Infeksi : akibat
desiminasi partikel
batu ginjal atau
bakteri akibat
obstruksi.
• Kerusakan fungsi
ginjal : akibat
sumbatan yang lama
sebelum pengobatan
dan pengangkatan
batu ginjal.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Urinalisa
• Urine (24 jam)
• Kultur urine
• Survei biokimia
• Kadar klorida dan bikarbonat serum
• Darah lengkap
• Sel darah putih
• Sel darah merah
• Hb, Ht
• Foto rontgen
• IVP
• USG Ginjal
9. PENATALAKSANAAN MEDIS
Tujuan dasar penatalaksanaan medis batu
saluran kemih adalah untuk menghilangkan
batu, menentukan jenis batu, mencegah
kerusakan nefron, mengendalikan infeksi,
dan mengurangi obstruksi yang terjadi.
1. Medikamentosa
Terapi medikamentosa ditujukan untuk batu yang berukuran lebih kecil yaitu dengan
diameter kurang dari 5 mm, karena diharapkan batu dapat keluar tanpa intervensi medis.
Dengan cara mempertahankan keenceran urine dan diet makanan tertentu yang dapat
merupakan bahan utama pembentuk batu ( misalnya kalsium) yang efektif mencegah
pembentukan batu atau lebih jauh meningkatkan ukuran batu yang telah ada. Setiap pasien
batu saluran kemih harus minum paling sedikit 8 gelas air sehari.
Diet atau pengaturan makanan sesuai jenis batu yang ditemukan :
Batu kalsium oksalat, Makanan yang harus dikurangi adalah jenis makanan yang
mengandung kalsium oksalat seperti bayam, daun seledri, kacang-kacangan, kopi, teh,
dan coklat. Sedangkan batu kalsium fosfat : mengurangi makanan yang mengandung
kalsium tinggi seperti : ikan laut, kerang, daging, sarden, keju dan sari buah.
Batu asam urat, Makanan yang dikurangi : daging, kerang, gandum, kentang, tepung-
tepungan, saus dan lain-lain.
Batu struvite, Makanan yang dikurangi : keju, telur, buah murbai, susu dan daging.
Batu cystin, Makanan yang dikurangi : sari buah, susu, kentang. Anjurkan pasien banyak
minum : 3-4 liter/hari serta olahraga yang teratur.
10. 2. Pengobatan Medik Selektif dengan Pemberian Obat-obatan, Analgesik dapat diberikan
untuk meredakan nyeri dan mengusahakan agar batu dapat keluar sendiri secara
3. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy), Merupakan tindakan non-invasif dan tanpa
pembiusan, pada tindakan ini digunakan gelombang kejut eksternal yang dialirkan
tubuh untuk memecah batu.
4. Endourologi, Tindakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan
batu saluran kemih yang terdiri atas memecah batu, dan kemudian mengeluarkannya
saluran kemih melalui alat yang dimasukan langsung kedalam saluran kemih.
5. Tindakan Operasi, Penanganan batu saluran kemih, biasanya terlebih dahulu diusahakan
untuk mengeluarkan batu secara spontan tanpa pembedahan/operasi. Tindakan bedah
dilakukan jika batu tidak merespon terhadap bentuk penanganan lainnya.
Ada beberapa jenis tindakan pembedahan nama dari tindakan pembedahan tersebut
tergantung dari lokasi dimana batu berada, yaitu :
• Nefrolitotomi merupakan operasi terbuka untuk mengambil batu yang berada di dalam
ginjal
• Ureterolitotomi merupakan operasi terbuka untuk mengambil batu yang berada di ureter
• Vesikolitomi merupakan operasi tebuka untuk mengambil batu yang berada di vesica
urinaria
