review jurnal dan crtical appraisal diagnosis

1. Review jurnal dan Critical appraisal
artikel Diagnosis
Ni Luh Agustini Purnama

2. Pertanyaan
klinik
 Apakah uji visual
kekeruhan urine dapat
secara akurat
mendiagnosis infeksi
saluran kencing akibat
penggunaan kateter ?
 Apakah skala depresi
Hamilton versi bahasa
Indonesia
dapat secara akurat
mendiagnosis depresi
post
partum ?

3. Uji diagnosis
baru
 Baku emas:
pemeriksaan standar
bahwa penyakit
memang benar-benar
ada
• Misal: kultur untuk
infeksi saluran kencing
 Uji Diagnosis baru
• Lebih murah
• Lebih cepat
• Non invasif

4. Baku emas
 Seringkali butuh
waktu lama dan
invasif
 Uji diagnosis baru
harus dibandingkan
secara samar
dan independen
dengan baku emas
 Pada beberapa kasus
baku emas tidak
selalu tersedia

5. PICO
 Apakah frekuensi nafas balita dapat
secara akurat
sebanding dengan rontgen dada
untuk mendiagnosis
balita dengan pneumonia ?
P : Balita
I : Pengukuran nafas balita
C : Rontgen dada
O : Pneumonia

6. PELACAKAN PUSTAKA
 www.pubmed.com
 Menggabungkan kata kunci dengan
logika Boolean
 Pilih yang paling sesua

7. Penilaian bukti ilmiah
 Apakah hasilnya valid ?
 Apakah hasil yang valid itu penting ?
 Apakah dapat diterapkan di tempat
saya bekerja

8. Validitas
 Apakah ada perbandingan yang
independen dan tersamar dengan
baku emas ?
Orang yang menghitung frekuensi
nafas harus tidak tahu hasil rontgen
thorax
 Orang yang menilai rontgen thorax
tidak boleh tahu frekuensi nafas

9. Dimana menilaia Validitas
 Lihat abstrak dan metode
Quick assessment : Diagnostic test is
compared to reference standard in a
blinded fashion and all subjects
received both diagnostic test

10. Apakah hasilnya penting
 Akurasi
 Sensitivitas
 Spesifisitas
 Nilai ramal positif
 Nilai ramal negatif
 Likelihood ratio (positif)

11. HASIL
SAKIT TIDAK
SAKIT
Hasil Test
(+)
a b
Hasil Test
(-)
c d

12. HASIL
Sensitivitas :
probabilitas
hasil tes positif
pada pasien
yang benar-
benar sakit
a/a+c
SAKIT TIDAK
SAKIT
Hasil
Test
(+)
a b
Hasil
Test (-)
c d

13. HASIL
Spesifisitas: probabilitas
hasil tes negatif pada
orang yang benar-benar
sehat
Pada tes yang sangat
spesifik, maka hampir
seluruh pasien yang
sehat ada di kotak d
Hampir semua pasien
yang sakit, ada di kotak a
a
d/b+d
SAKIT TIDAK
SAKIT
Hasil
Test (+)
a b
Hasil
Test (-)
c d

14. HASIL
Sensitivitas :
probabilitas
hasil tes positif
pada pasien
yang benar-
benar sakit
a/a+c
SAKIT TIDAK
SAKIT
Hasil
Test
(+)
a b
Hasil
Test (-)
c d

15. Nilai ramal
Nilai ramal positif:
diantara semua pasien
yang tesnya positif,
berapakah yang memiliki
probabilitas benar benar
sakit (a/a+b)
Nilai ramal negatif:
diantara semua pasien
yang tesnya negatif,
berapakah yang memiliki
probabilitas benar benar
sehat (d/c+d)
SAKIT TIDA
K
SAKIT
Hasil
Test
(+)
a b
Hasil
Test (-
)
c d

16. Latihan
 Hitunglah Sensitivitas
dan spesifisitas
Nilai ramal positif dan
nilai ramal negatif
Kultur
(+)
Kultur
(-)
Uriene
keruh
(+)
70 20
Urine
Jernih
(-)
30 80

17. Contoh
 Pada orang-orang dengan
kemungkinan gangguan pendengaran
apakah whispered voice test akurat
untuk mendiagnosis kelemahan
pendengaran
 P:
 I/C:
 O:

18. Tugas
 Rumusakan pertanyaan klinis yang dapat
dijawab
 Rumuskan dalam bentuk PICO dan kata
kunci
 Lakukan pencarian artikel, jelaskan berapa
banyak artikel yang ditemukan
 Pilihlah satu artikel untuk menjawab
pertanyaan klinis, jelaskan mengapa artikel
tersebut dipilih
 Jelaskan tujuan penelitian, motede dan
hasil penelitian
 Lakukan penilaian kritis