1. Epidemiologi

2. SEJARAH
 Epidemos : (kt dlm bhs yunani=Greek)
 Epi = pada, demos = rakyat
 Epidemeion : digunakan o/
hipokrates 2400 thn yl
 Epidemiologia: dlm bk b’bhs spanyol
“epidemiologia espanola (1802)
 Epidemiology : digunakan ptama kali
dlm bhs Inggris thn 1950

3. definisi
 Epidemi : kjadian penyakit (rates) yg
lbh dr biasa tjd pd suatu populasi
 Epidemiologi : ilmu yg mpelajari
distribusi & determinan dr keadaan
atau peristiwa yg bhub. dg kesh pd
suatu populasi mns & pgunaannya u
menanggulangi mslh** kesh.

4. definisi
 Menurut WHO (1989) Epidemi : Ilmu
yang mempelajari distribusi dan
determinan dari peristiwa kesehatan
dan peristiwa lainnya yang
berhubungan dengan masalah
kesehatan yang menimpa sekelompok
masyarakat dan menerapkan ilmu
tersebut utk memecahkan masalah-
masalah kesehatn

5. DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
 Lilienfeld (1980) : Ilmu yg mempelajari distribusi
penyakit / keadaan fisiologis pd penduduk &
determinan yg mempengaruhi distribusi tersebut.
 Barker (1982) : Suatu studi tentang distribusi dan
determinan penyakit pd populasi manusia

6. Lanjutan................
 HIPPOCRATES (460-377SM)
Bp Kedokteran Modern menyatakan kejadian
penyakit karena kontak dengan jasad hidup,
penyakit berkaitan dengan lingkungan eksternal dan
internal
 INGGRIS (1775) yaitu saat terjadi wabah pes
mendefenisikan epidemiologi merupakan suatu
cabang ilmu kedokteran yang mengobati wabah
(epidemi dan logos)
 HIRSCH (1883) mendefenisikan Gambarankejadian,
penyebaran jenis-jenis penyakit pada manusia saat
tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengaitkan
dengan kondisi eksternal.

7. Deteksi Tanda dan Gejala Penyakit
 Deteksi tanda dan gejala dini
(simptomatis)
 Penemuan kasus sebelum gejala klinis
tampak (asimptomatis)
SCREENING TEST & UJI DIAGNOSTIK

8. Skrining Test

9. Pengertian
 Usaha untuk mengidentifikasi penyakit-
penyakit yang secara klinis belum jelas
dengan menggunakan pemeriksaan
tertentu atau prosedur lain yang dapat
digunakan secara tepat untuk
membedakan orang-orang yang
kelihatannya sehat tetapi mempunyai
kemungkinan sakit atau betul-betul sehat
(Mausner dan Kramer, 1985)

10. Pengertian
 Suatu proses dengan maksud agar
penyakit-penyakit atau kelainan-kelainan
yang tidak diketahui dapat diidentifikasi
dengan menggunakan uji-uji yang dapat
diterapkan secara cepat dalam sebuah
skala yang besar (Beaglehole,dkk,1997)

11. Dasar Pemikiran
 Puncak gunung es
 Diagnosis dini dan pengobatan tuntas
memudahkan kesembuhan
 Pengobatan sulit karena stadium lanjut
 Penderita tanpa gejala mempunyai potensi
untuk menularkan penyakit

12. Penggunaan Screening Tes
 Untuk menyaring penyakit
 Menyaring faktor risiko

13. Proses pelaksanaan
Kelompok orang yang tampak sehat
TES
Hasil Tes PositifHasil Tes Negatif
Pemeriksaan Diagnostik
Hasil tes Positif Hasil tes Negatif
Pengobatan Intensif

14. Sasaran
 Sasaran utama adalah penyakit kronis
Lepra
TBC
DM

15. Macam
 Mass screening  melibatkan populasi
secara keseluruhan
 Spesific targeted screening  skrining
pada kelompok tertentu

16. Macam skreening
 Multiphasic screening  skrining yang
menggunakan berbagai uji pada saat yang
bersamaan
 Opportunistic screening skrining pada
penderita yang berkonsultasi pada
seorang praktisi kesehatan untuk
beberapa tujuan lainnya

17. Kegunaan skreening
 Menurunkan angka kematian dari populasi
 Menurunkan fatalitas dari kasus pada
individu
 Meningkatkan persentase kasus yang dapat
dideteksi pada stadium awal
 Menurunkan kejadian komplikasi penyakit
 Meningkatkan kualitas hidup individu

18. Kegunaan skreening
 Mencegah atau mengurangi penyebaran
penyakit

19. Kriteria Penyakit
 Penyakit yang serius
bila tidak didiagnosis
secara dini
 Prevalensinya tinggi
pada tahap pra klinik
 Riwayat alamiah
penyakitnya sudah
dimengerti.
 Terdapat periode yang
panjang diantara
tanda-tanda pertama
dan timbulnya
penyakit

20. Lokasi Screening Test
 Di Lapangan
 Rumah Sakit Umum
 Rumah Sakit Khusus
 Rumah Sakit Pusat
 Pelayanan Khusus, dll

21. Kriteria alat skrining
 Dapat dilakukan pada sejumlah besar
orang dan masyarakat dengan cara yang
cukup mudah, cepat dan murah
 Mempunyai validitas, reliabilitas dan hasil
yang tinggi
 Tes tersebut dapat diterima oleh
masyarakat umum dan sasaran

22. Evaluasi Kualitas screening Test
 Validitas
 Reabilitas
 Yield

23. Uji Validitas
 Suatu kemampuan dalam peralatan ukur
untuk memberikan nilai yg benar
 Membandingkan hasil pemeriksaan oleh
alat skrining dengan gold standard
 Hasil penilaian:
1. Sensitivitas
2. Spesifisitas
3. Nilai Prediktif Positif
4. Nilai Prediktif Negatif

24. Gold Standard
+ -
Alat
skrining
+ TP FP
- FN TN

25. Sensitivitas
 Kemampuan alat skrining untuk
menemukan yang benar-benar sakit,
diantara yang sakit
 Rumus: ??
Pr (Tes +/Dx +) = a
a +
c

26. Spesifisitas
 Kemampuan alat skrining untuk
menemukan yang benar-banar tidak sakit
diantara yang tidak sakit
 Rumus: ???
Pr (Tes +/Dx +) = d
b +
d

28. Nilai Duga Positif (Positive predictive value=PPV)
 Kemampuan alat skrining untuk
menemukan orang yang benar-banar sakit
diantara orang yang diduga sakit
 Rumus: ???
PPV =
TP
TP + FP

29. PPV =
TP
TP + FP

30. 80
PPV = = 0,45
180

31. Nilai Duga Negatif
 Kemampuan alat skrining untuk
menemukan orang yang benar-benar tidak
sakit diantara orang yang diduga tidak
sakit
 Rumus: ???
NDN =
TN
TN + FN

32. NPN =
TN
FN + TN

33. 800
NPN = = 0,97
820

34. Reliabilitas
 Bila tes yang dilakukan berulang ulang
menunjukkan hasil yg konsisten, dikatakan
reliabel
 Intra observer
 Antar observer

35. Faktor Yang Mempengaruhi Reliabilitas
 Variabilitas alat yg dapat ditimbulkan oleh :
 Stabilitas reagen
Stabilitas alat ukur yg digunakan
 Variabilitas orang yg diperiksa
 lelah , kurangtidur, marah, sedih dll
 Variabilitas pemeriksa
 Interna
Eksterna

38. Yield
 Jumlah penyakit yang terdiaagnosis dan
diobati sebagai hasil screening test
 Dipengaruhi :
 Sesnsitivitas alat
Prevalensi penyakit yg tidak tampak
 Screening test sebelumnya
 Kesadaran masyarakat

39. Konsep dasar Sensitivitas & Spesifisitas
 Distribusi Normal
Distribusi teoritis yg dihasilkan dari data
kontinyu dan merupakan suatu alat yg
penting dlm statistika inferensial dlm
menguji hipotesis
 Persentil

40. Pertimbangan Pelaksanaan Screening Test
 Biaya
 Alat yg digunakan
 Waktu
 Budaya
 Penatalaksanaan pengobatan
 Alat diagnosis harus disediakan