OBSTETRİK ULTRASON,OBSTETRİK ULTRASONOGRAFİ,OBSTETRİK ÖLÇÜMLER KADIN DOĞUM ULTRASONU,KADIN DOĞUM ULTRASONOGRAFİSİ,KADIN DOĞUM,

1. OBSTETRİK ULTRASONOGRAFİ
UZM.DR.BAHRİ YILDIZ
AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI
MERSİN ÜNİVERSİTESİ TIP
FAKÜLTESİ
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
A.B.D
ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ
drbahriobsgyn@gmail.com

2. GEBELİK KESESİ:
• -Yuvarlak yada oval şekillidir.
• -düzgün konturlu
• -çevresinde ekojenik trofoblastik reaksiyon halkası olan
kistik bir yapı gibi görünür.
• -uterusun orta yada fundal kısmında yer alır
• -Gestasyonel kese 10 mm den büyük olduğunda yolk –sak
kesesi izlenebilir.
• -Gestasyonel kese 18 mm den büyük olduğunda embriyo
izlenir
• -gestasyonel kesenin büyüme hızı yaklaşık olarak günde
1mm olup (0.7-1.5 mm/gün)
•

3. Erken gebelikte gebelik kesesinin
görünümü

4. Periferinde trofoblastik reaksiyon
halkası olan gebelik kesesi

5. G-SAC TAM OVOİD OLMAYABİLİR BAZE ŞEKİLDEKİ GİBİ LONGİTUDİNAL KESE
ŞEKLİNDE OLABİLİR.

6. Fetal pole un yeni belirdiği gebelik
kesesi

7. Color ile fetal kardiak aktivite pozitif
olduğu gözlenen fetal pole

8. ERKEN GEBELİĞİN
• 4-5 Haftası:Embriyo:ekojenik bir yapı olarak
görülür.yolk-sac kesesi ise gebelik kesesi içerisinde fetal
pole üzerinde küçük yuvarlak şekilli bir halka olarak
görülebilir.
• 6-7 haftası:fetal kardiak aktivite görülebilir,fetal baş-
gövde-extremiteler izlenebilir.
• 7-8 Haftası:fetal kardiak aktivite ile birlikte fetal
somatik hareketler gözlenir.
• 8-9 Haftası :gebeliğin 8-9 haftasında plasenta görülür
• 10-11 haftasında serebral ventriküller görülür bu
haftalarda BPD ölçülebilir.
•

9. 5 w ile uyumlu gebelik kesesinin
sonografik görünümü

10. 7w ile uyumlu gebelik

11. 7w ile uyumlu gebelikte fetal pole

12. Erken gebelik döneminde amnion mayi

13. Erken gebelik döneminde fetal pole un
görünümü

14. Erken gebelik döneminde fetal pole ve
yolk sac kesesinin görünümü

15. YOLK SAK KESESİNİN FARKLI BİR
GÖRÜNÜMÜ

16. Yolk sac kesesinin görünümü

17. Fetal baş

18. Fetal gövde

19. Erken gebelik döneminde fetal kardiak aktivite(termal etki nedeniyle ilk
trimestr da doppler tavsiye edilmez)

20. Fka positif

21. Fka pozitif

22. MESANE-SERVİKS-FETUS-VAGINA AYNI KESİTTE GÖSTEREN SONOGRAM

23. ANTERİOR YERLEŞİM GÖSTEREN
PLASENTA

24. FETAL CRANIUM

25. FETAL BAŞ VE BOYUN

26. FETAL BAŞ

27. FETAL BAŞTA TALAMUSUN
GÖRÜNÜMÜ

28. FETAL BAŞTA SEREBELLUMUN
GÖRÜNÜMÜ

29. FETAL COLUMNA VERTEBRALES

30. FETAL TORAKS TRANSVERS KESİTTE
KALP VE AKCİĞER IN GÖRÜNÜMÜ

31. SAGİTAL KESİTTE ,FETAL DİAFRAGMA OKLA GÖSTERİLİYOR

32. FETAL ALT EKSTREMİTE

33. 20W GEBELİKTE FEMUR TIBIA-FIBULA

34. KIZ CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAFİK GÖRÜNÜM

35. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAFİK GÖRÜNÜM

36. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU USG
GÖRÜNTÜSÜ

37. ERKEK CİNSİYET İLE UYUMLU
SONOGRAM

38. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİ
Ultrasonografik olarak gebelik yaşının tahmininde
kullanılan yöntemler :
• 1-G-SAC (gebelik kesesinin) ÖLÇÜMÜ:
• 2-CRL (BAŞ-POPO MESAFESİNİN ) ÖLÇÜMÜ:
• 3-BPD(PARİETO-PARYETAL ÇAP=Bİ-PARYETAL ÇAP )
ÖLÇÜMÜ:
• 4-HC(HEAD CIRCUMFERENCE=BAŞ ÇEVRESİ) ÖLÇÜMÜ:
• 5-FL(FEMUR LENGTH=FEMUR UZUNLUĞU) ÖLÇÜMÜ:
• 6-AC(ABDOMINAL CIRCUMFERENCE=KARIN ÇEVRESİ)
ÖLÇÜMÜ:
•

39. G-SAC(GEBELİK KESESİNİN) ÖLÇÜMÜ:
• G-SAC ölçümü ile ,özellikle 4w-7w lar arasında
gebelik yaşı tahmin edilebilir.
• Gebelik kesesinin ölçümü A-P ,SOL-SAĞ,ALT-
ÜST ölçümleri alınarak ortalama ölçüm
hesaplanır.

40. 5w4d ile uyumlu G-SAC

41. Erken gebelikte G-SAC ölçümü
gestasyonel yaşın tahmininde kullanılır

42. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE BAŞ-POPO ÖLÇÜMÜ(CRL=CROWN TO RUMP LENGTH)
• Fetal CRL ölçümü:
• 7-12 haftalar arasında fetüs düz pozisyonda
iken Baş ile Popo arasındaki mesafe ölçülerek
alınır,özellikle 12. w dan sonra fetal omurgada
oluşan eğrilmeden dolayı tam doğru sonuç
vermeyebilir.YOLK-SAC kesesi fetal baş üzerinde
durduğundan dolayı ölçüm alınırken yanlışlıkla
yolk sac kesesi fetal baş olarak ölçüme dahil
edilmemelidir.

43. CRL 11W3D

44. Şekildeki gibi CRL ölçümü alınırken fetal omurgada
eğrilik olursa ölçümde hata olur.

45. CRL ye göre 10w1d ile uyumlu gebelik

46. CRL ölçümü alınırken fetus hafif ekstansiyon
pozisyonunda olması önerilir.

47. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE BPD
(Bİ-PARYETAL ÇAP ) ÖLÇÜMÜ
• Hipoekoik kelebek şeklinde talamus ve
serebral hemisferlerin simetrik görüldüğü
yerden ölçüm alınır,BPD ölçümü yapılırken
falx cerebri tam orta hatta yer almalıdır.falx
serebriye en geniş yerden dik olarak paryetal
kemiğin bir tarafının dış tabulasından karşı
tarafın iç tabulasına kadar ölçüm
alınmalıdır.genelikle BPD ÖLÇÜMÜ 16.gebelik
haftasından sonra kullanılır.

48. Falx serebri ortada talamus kelebek
şeklindeki görünümü

49. 14.haftada BPD ÖLÇÜMÜ

50. 16 w ile uyumlu BPD görünümü

51. 21w lık gebede BPD ÖLÇÜMÜ

52. 29 W BPD ÖLÇÜMÜ:ortada falx cerebri ve talamusun simetrik kelebek
görünümü

53. 30W -6D İLE UYUMLU BPD ÖLÇÜMÜ

54. 31W-2D İLE UYUMLU BPD ÖLÇÜMÜ

55. HC(HEAD CIRCUMFERENCE=BAŞ ÇEVRESİ )
ÖLÇÜMÜ
• Baş çevresi ölçümü alınırken BPD ölçümü
seviyesi olan ortada falx serebri talamus ların
kelebek şeklinde izlendiği en geniş serebral
hemisferlerin görüldüğü kesit alınarak ölçüm
yapılır.yani BPD Ölçümü ile aynı kesit fakat
kafa kemiklerinin dış kısımdan çevresi
hesaplanır.

56. 20 w ile uyumlu HC ölçümü

57. BPD ölçümünün yapıldığı kesit alınır kafa çevresi dış kısımdan ölçümü yapılır.

58. 22 w ile uyumlu HC ÖLÇÜMÜ

59. BPD ile aynı kesitten HC ölçümü ile 29
w ile uyumlu gebelik

60. FETAL AC (ABDOMİNAL CIRCUMFERENCE =ABDOMİNAL ÇEVRE)
ÖLÇÜMÜ
• Fetal AC ölçümü alınırken dikkat edilmesi
gereken en önemli husus:karaciğer,sol portal
ven trunkusunun mide ve vertebra nın aynı
kesitte görüldüğü yerden kesit alınarak AC
ölçümü yapılır.

61. 14w3d ile uyumlu AC görünümü

62. 23W1D ile uyumlu AC görünümü

63. 23w5d ile uyumlu AC görünümü

64. 28w5d ile uyumlu AC görünümü

65. 29 w ile uyumlu AC görünümü(AC=ABDOMİNAL CİRCUMFERENCE)

66. GEBELİK YAŞININ TAHMİNİNDE FEMUR UZUNLUĞUNUN ÖLÇÜMÜ(FL=FEMUR LENGTH)
•
• Sıklıkla gebeliğin orta veya geç döneminde
gebelik yaşının tahmininde kullanılır.Dikkat
edilmesi gereken en önemli husus femur
kartilajı ölçüme dahil edilmemesidir.

67. 14w ile uyumlu FL ölçümü

68. Tüm ayak visualize edilerek yapılan FL
ölçümüne göre 22w1d gebelik

69. 25 w ile uyumlu FL ÖLÇÜMÜ

70. 7
27w5d ile uyumlu FL ÖLÇÜMÜ

71. FETAL AĞIRLIĞIN HESAPLANMASI
FETAL BPD-HC-AC-FL ÖLÇÜMLERİ ALINARAK
USG İLE FETAL AĞIRLIK HESAPLANIR.

72. Fetal ölçümler –fetal ağırlık

73. Fetal ağırlık

74. PLASENTA

75. Plasenta anterior

76. PLASENTA VE AMNİON MAYİİ

77. PLASENTA –FETAL BAŞIN
ANTERİORUNDA

78. PLASENTA İNTERNAL SERVİKAL OS YAKIN=PLASENTA PREVİA ?
OLGUSU(çok da acele etmemek gerekir bu haliyle yukarı çıkar

79. PLASENTA VE UMBLİCAL CORD GRİ
SKALADA

80. COLOR İLE

81. RENKLİ SKALADA PLASENTA VE
UMBLİKAL KORD

82. AİLE HEKİMLİĞİNDE
KARŞILAŞABİLECEĞİNİZ VAKALAR
• KENDİ POLKLİNİĞİMİZDE KARŞILAŞTIĞIMIZ
VAKA ÖRNEKLERİ

83. VAKA 1:

84. VAKA-2

85. VAKA3

86. VAKA4=İU EX FETUS

87. VAKA5 =EX FETUS

88. VAKA6 =EX FETUS

89. VAKA7=RENAL CALCUL EKTAZI

90. VAKA8 =RENAL TAS MINIMAL EKTAZI

91. VAKA 9=GEBELİK

92. VAKA10=IKIZ GEBELİK

93. VAKA 10=FKA POSİTİVE TWİN

94. VAKA11=FETAL CRANİAL ANOMALİ

95. VAKA12 =TWİN CRANİAL ANOMALİ

96. VAKA12
• 030115-234738_fetal anomalikafa
kiyas_225812

97. VAKA13 =BATINDA KİST

98. VAKA13=BATINDA KIST

99. VAKA14=KC DE KISTIK LEZYON

100. VAKA15=KC DE KISTIK LEZYON

101. VAKA16=PİLONİDAL ABSE

102. VAKA16=PİLONİDAL ABSE

103. VAKA17=RENAL TAS

104. VAKA17=renal tas posterior shadow

105. Vaka18=proksimal ureter dilate

106. Vaka19=pelviektazi

107. Vaka 19=uretero vesical bileşkede
calcul

108. Vaka19=uretero vesical bileşkede taş

109. Vaka20 =renal sinuste calcul

110. Vaka21=iu ex fetus

111. Vaka21=ex fetus spalding sign

112. Vaka21=color ile ex fetus

113. Vaka22=fetal renal ektazi

114. Vaka22=fetal sag bobrekte ektazi

115. Vaka22=fetal sag bobrekte ektazi

116. Vaka23=sag renal tas

117. Vaka23=transvers kesitte sag renal tas

118. Vaka24=ria-cyst

119. Vaka24=mesane-kist-ria

120. Vaka25=ria

121. Vaka25=ria=iucd

122. Vaka25=ria=iucd

123. Vaka26=ria+douglasta minimal mayii

124. Vaka27=mesane+kistik lezyon

125. Vaka28=fetal cranıal anomalı

126. Vaka29=fetal cranial anomalı

127. Vaka29=fetal cranıal anomalı

128. Vaka30=kc burada bobrek?

129. Vaka 30=pelvik yerleşimli böbrek

130. Vaka31=dalak burada bobrek?