Dokumen tersebut merangkum pengkajian gangguan sistem saraf dan kulit. Mencakup gejala, riwayat penyakit, obat-obatan, keluarga, sosial, dan pemeriksaan fisik seperti tonus otot, kekuatan, koordinasi, dan sensasi pada ekstremitas serta inspeksi dan palpasi kulit untuk mendeteksi kelainannya.

1. PENGKAJIAN
(Gangguan Kebutuhan Aktivitas)
“Patologi Sistem Persarafan & Integumen”
Oleh :
Abdul Rivai Saleh Dunggio
Disampaikan pada perkuliahan Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II
Semester IV Tahun Akademik 2020/2021 Prodi Keperawatan Ambon
Poltekkes Kemenkes Maluku

2. Anamnesis (Patologi Sistem Saraf)
 Gejala kelainan sistem saraf (Aktivitas)
 Kejang, pingsan, atau gerakan aneh
 Pening atau pertigo
 Kesulitan berjalan
 Ekstremitas lemah
 Gerakan involunter atau tremor

3.  Riwayat penyakit dahulu :
 Adakah riwayat gangguan neurologis sebelumnya?
 Adakah riwaya penyakit sistemik (Stroke)
 Obat-obatan
 Adakah penggunaan terapi neurologis
 Riwayat Keluarga
 Adakah riwayat gangguan neurologis? Korea
Huntington

4.  Riwayat Sosial
 Ketidakmampuan apa saja yang dimiliki pasien?
 Mengapa pasien tidak dapat melakukan apa yang
ingin ia lakukan?
 Apakah pasien menggunakan alat bantu?
 Bantuan apa saja yang didapat oleh pasien??

5. Pemeriksaan Fisik
(Patologi Sistem Saraf)
• Bagaimana tingkat kesadaran pasien? GCS (Glasgow
Coma Scor)
– Mata (E:4)
• Nilai 1 : Meminta membuka mata dan merangsang seseorang
dengan nyeri tapi mata orang tersebut tidak bereaksi dan tetap
terpejam
• Nilai 2 : Jika mata terbuka akibat rangsang nyeri saja
• Nilai 3 : Jika mata seseorang terbuka hanya dengan mendengar
suara atau dapat mengikuti perintah untuk membuka mata
• Nilai 4 : Jika mata terbuka secara spontan tanpa perintah atau
sentuhan

6. Pemeriksaan Fisik
(Patologi Sistem Saraf)
– Gerakan (M=6)
• Nilai 1 : Tidak ada respons gerakan tubuh walau sudah diperintahkan
atau diberi rangsangan nyeri
• Nilai 2 : Seseorang hanya dapat mengepalkan jari tangan dan kaki,
atau menekuk kaki dan tangan saat diberi rangsangan nyeri.
• Nilai 3 : Seseorang hanya menekuk lengan dan memutar bahu saat
diberi rangsangan nyeri
• Nilai 4 : Seseorang dapat menggerakkan tubuh menjauhi sumber
nyeri ketika dirangsang nyeri
• Nilai 5 : Bagian tubuh yang tersakiti dapat bergerak dan orang yang
diperiksa dapat menunjukkan lokasi nyeri
• Nilai 6 : Seseorang dapat melakukan gerakan ketika diperintahkan

7. Pemeriksaan Fisik
(Patologi Sistem Saraf)
– Suara (V=5)
• Nilai 1 : Jika seseorang tidak mengeluarkan suara sedikitpun, meski
sudah dipanggil atau dirangsang nyeri
• Nilai 2 : Jika suara yang keluar seperti rintihan tanpa kata-kata
• Nilai 3 : Seseorang dapat berkomunikasi tapi tidak jelas atau hanya
mengeluarkan kata-kata tapi bukan kalimat yang jelas
• Nilai 4 : Jika seseorang dapat menjawab pertanyaan dari tim medis
tapi pasien seperti kebingungan atau percakapan tidak lancar, maka
poin yang didapat adalah 4.
• Nilai 5 : Seseorang dapat menjawab semua pertanyaan yang
diajukan dengan benar dan sadar penuh terhadap orientasi lokasi,
lawan bicara, tempat, dan waktu

8. Pemeriksaan Fisik
(Patologi Sistem Saraf)
• Perhatikan cara berjalan (minta pasien untuk
berjalan)  apakah mencoba berjalan dari tumit ke
jari kaki  periksa tanda romberg (kehilangan
keseimbangan).
• Adakah kelainan postur, pengecilan otot atau
tremor

9. Periksa Ekstremitas Atas (Inspeksi)
• Pengecilan otot, tremor, fasikulasi, deformitas dan perubahan
pada kulit
• Periksa tonus dan kekuatan dipergelangan tangan dan siku,
bandingkan kedua lengan (ROM)Skala MRC: Medical Research
Council (0-5)
– 0 : Lumpuh sempurna
– 1 : Masih terlihat kontraksi
– 2 : Gerak aktif tanpa gravitasi
– 3 : Bergerak melawan gravitasi
– 4 : Bergerak melawan tahanan
– 5 : Kekuatan normal

10. • Periksa koordinasi dengan test telunjuk-hidung,
gerak cepat jari-jari, gerak cepat bergantian
• Periksa refleks dengan ketukan pada biseps dan
triseps
• Periksa sensasi ; tes raba halus, tujuk jarum, rasa
getar (gunakan garputala), rasa posisi sendi, reaksi
panas dan dingin

11.  Pengecilan otot, tremor, fasikulasi, deformitas dan perubahan
pada kulit
 Periksa tonus pada lutut dan tes angkat lurus-lurus
 Periksan kekuatan
 Periksan koordinasi dengan test tumit-lutut
 Periksa sensasi ; tes raba halus, tujuk jarum, rasa getar (gunakan
garputala), rasa posisi sendi, reaksi panas dan dingin
Periksa Ekstremitas Bawah
(Inspeksi)

12. Anamnesis (Patologi Sistem Kulit)
• Gejala kelainan sistem kulit (Aktivitas)
– Bengkak
– Ulkus
– Perubahan warna kulit
• Kapan terjadinya
• Diman letaknya
• Adakah benjolan ditempat lain
• Apakah pasien alergi obat atau alergi lain, reaksinya
seperti apa?

13. • Riwayat penyakit dahulu
– Adakah riwayat gangguan penyakit kulit?
• Obat-obatan
– Pernahkah pasien menggunakan obat penyakit kulit (minum
atau topikal)
• Riwayat Keluarga
– Adakah riwayat penyakit kulit
– Adakah anggota yang mempunyai penyakit yang sama

14. • Riwayat Sosial
– Riwayat pekerjaan (sinar matahari, alergen potensial)
– Adakah pajanan pada penyakit infeksi (cacar air)

15.  Perhatikan :
 Apakah pasien sakit ringan atau berat?
 Apakah pasien tampak pucat, syok, berpigmen atau
demam?
 Apakah kelainan kulitnya?? :
 Papula : lesi menonjol padat dengan diameter <0,5 cm
 Plak : penonjolan diatas permukaan kulit yang mengenai area
permukaan yang relatif besar dibandingkan tingginya.
 Indurasi : papula atau plak berbentuk lingkaran atau memiliki
puncak yang datar, berwarna merah pucat yang menghilang
dalam beberapa jam

16.  Perhatikan :
 Apakah kelainan kulitnya?? :
 Pustula : penonjolan kulit berbatas tegas yang berisi eksudat
purulen
 Vesikula/bulla : lesi menonjol berbatas tegas yang berisis
cairan (Vesikula : <0,5 cm dan Bulla : >0,05 cm)
 Ulkus : Lesi yang menunjukkan kerusakan epidermis dan
dermis
 Kista : rongga tertutup berisi cairan atau bahan semi padat
(adakah memar atau petekie?)

17.  Perhatikan :
 Apakah ada perubahan kulit (memperberat)?? :
 Skuama : lapisan deskuamasi stratum korneum (kulit terkelupas)
 Krusta : serum, darah, atau eksudat purulen yang mengering
 Erosi : daerah lekukan berbatas tegas akibat hilangnya epidermis
 Likenifikasi : penebalan kulit akibat sering digosok atau digaruk
 Atropi : kurangnya jaring ikat dermal
 Parut : lesi yang berbentuk akibat kerusakan dermal
 Ekskoriasi : Ekskavasi supervisial epidermis akibat garukan
 Fisura : cela kulit berupa garis yang terasa nyeri

18.  Tentukan perluasan (soliter, lokasi, regional,
generalisata atau universal)
 Tentukan pola distribusi (simetris atau asimetris,
daerah pajanan, tempat tekanan, lipatan kulit)
 Apakah lokasi berhubungan dengan pakaian, pajanan
sinar matahari atau perhiasan)
 Lakukan palpasi untuk mengetahui :
 Suhu
 Mobilitas
 Nyeri tekan
 Kedalaman

19. Makan Durian
Bareng Aura Kasih
Cukup Sekian dan
Terima kasih