Dokumen tersebut membahas tentang konsep, klasifikasi, faktor-faktor pengaruh, dan pengelolaan nyeri dengan berbagai metode seperti distraksi, relaksasi, masase, kompres hangat dan dingin.

1. NYERI
ABDUL RIVAI S. DUNGGIO

2. POKOK BAHASAN
 Konsep pengelolaan nyeri
 Tujuan pengelolaan nyeri
 Indikasi pengelolaan nyeri
 Prosedur pengelolaan nyeri

3. Konsep Nyeri; Pengertian
• Perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat
subyektif (fisik maupun emosional) jaringan
rusak, cenderung rusak atau keadaan yg
tunjukan kerusakan jaringan.
• Mekanisme protektif bagi tubuh, timbul bila
jaringan rusak  reaksi untuk hilangkan
rangsangan nyeri.

4. Konsep Nyeri : Fisiologi
 Ujung-ujung saraf bebas (lapisan-lapisan
kulit & jaringan)  peran terima
rangsangan nyeri.
 Stimulasi nyeri (zat kimia, listrik, panas,
mekanik maupun mikroorganisme)
timbulkan respon nyeri.
 Inpuls dihantarkan ke SSP  2 sistem
serabut.

5. Konsep Nyeri : Fisiologi
 Dua sistem serabut  Serabut Delta A
bermeilin & serabut C tak bermeilin
 Inpuls capai SSP lalui serabut saraf
asenden  thalamus  rasakan sensasi
(pelajari lokasi & kekuatan)
 Capai korteks serebri  lebih terlibat dgn
sensasi nyeri  interpretasi & cari cara
hindari sensasi.

6. Konsep Nyeri : Fisiologi(TeorigateControl)
 Substansi Gelatinosa (SG)  area dr sel2
khusus pd bgian ujung dorsal serabut saraf
sumsum tulang blkg (spinal cord) punya
peran sbg mknisme pintu gerbang.
 Mekanisme pintu gerbang  modifikasi
dan rubah sensasi sblm capai korteks
serebri & timbulkan persepsi nyeri

7. Konsep Nyeri : Fisiologi
 Dua jenis serabut nyeri :
• Serabut reseptor dgn diameter kecil
(dikulit & struktur dalam)  transmisikan
sensasi yg keras
• Serabut reseptor dgn diameter besar
(struktur permukaan)  transmisikan
sensasi sentuhan, getaran, suhu hangat
dan tekanan halus.

8. Konsep Nyeri : Fisiologi
 Tiga gambaran yang membantu determinasi
seberapa jauh nyeri diterima seseorang:
• Input emosional dan kognitif yg terus menerus
berkaitan dengan stimulus nyeri
• Intensitas stimulus nyeri dlm arti jumlah serabut
yg trstimulasi dan frekwensi impuls.
• Keseimbangan relatif aktivitas serabut besar
terhadap serabut kecil.

9. Klasifikasi Nyeri : Serangannya
• Nyeri akut  nyeri yg terjadi mendadak
• Nyeri kronik  nyeri yg dirasakan timbul
secara perlahan-lahan

10. Klasifikasi Nyeri : Tempatnya
• Periferal pain  nyeri daerah perifer :
– Super ficial  permukaan kulit
– Deef pain  bagian dalam tubuh
– Reffered  nyeri alihan akibat pnykt organ
• Central pain  perangsangan susunan saraf
pusat.
• Phsychogenik pain  dirasakan tanpa sebab tp
akibat trauma

11. Klasifikasi Nyeri : Jenisnya
• Terusuk  dirasakan bila ada sesuatu yg
ditusukan dlm tubuh
• Terbakar  dirasakan bila kulit terbakar
• Pegal  dirasakan dipermukaan tubuh (nyeri
dalam) dengan berbagai tingkat gangguannya.

12. Klasifikasi Nyeri : Sifatnya
• Insidentil  timbul sewaktu-waktu
• Steady  timbul menetap dan dirasakan dlm
waktu yg lama
• Paroxymal  berintensitas tinggi dan kuat
sekali

13. SKALA NYERI
1
0 4 5 6 7 8 9
2 3 10
Tidak
Nyeri
Nyeri
Ringan
Nyeri
Sedang
Nyeri
Berat
Nyeri
Tak
Tertahankan

14. • 0 :Tidak nyeri
• 1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat
berkomunikasi dengan baik.
• 4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan
baik.
Skala Nyeri : keterangannya

15. • 7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang
tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon
terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri,
tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi
dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi
• 10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu
lagi berkomunikasi, memukul.
Skala Nyeri : keterangannya

16. Faktor-faktor Pengaruhi Nyeri
 Lingkungan
 Umur
 Jenis kelamin
 Kelelahan
 Pengalaman yg lalu
 Kepercayaan agama
 Budaya
 Dukungan

17. Respon fisiologis terhadap nyeri
• Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan
superficial)
– Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate
– Peningkatan heart rate
– Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP
– Peningkatan nilai gula darah
– Diaphoresis
– Peningkatan kekuatan otot
– Dilatasi pupil
– Penurunan motilitas GI

18. Respon fisiologis terhadap nyeri
• Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan
dalam)
– Muka pucat
– Otot mengeras
– Penurunan HR dan BP
– Nafas cepat dan irreguler
– Nausea dan vomitus
– Kelelahan dan keletihan

19. Respon tingkah laku terhadap nyeri
• Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak
Nafas, Mendengkur)
• Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi,
Menggigit bibir)
• Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot,
peningkatan gerakan jari & tangan
• Kontak dengan orang lain/interaksi sosial
(Menghindari percakapan, Menghindari kontak sosial,
Penurunan rentang perhatian, Fokus pd aktivitas
menghilangkan nyeri)

20. Pengelolaan Nyeri
 Distraksi
 Relaksasi
 Plasebo
 Masase punggung
 Kompres hangat
 Kompres dingin
 Rendam panas/dingi

21. Pengelolaan Nyeri : Distraksi
 Metode untuk hilangkan nyeri dgn cara alihkan
perhatian dgn tehnik :
Baca koran/majalah
Masase sambil napas
pelan-pelan
Mendengar lagu sambil tepuk jari tgn/kaki
Bayangkan hal-hal indah
sambil tutup mata

22. Pengelolaan Nyeri : relaksasi
 Metode untuk hilangkan nyeri dgn cara latihan napas dalam
 Tiga hal utama dlm relaksasi :
 Posisi yg tepat  bagian tubuh disokong,
persendian fleksi, otot-otot tdk ditarik
 Pikiran beristirahat  pandangi sekeliling
ruangan (pikiran tenang), tersenyum (lestarikan
muka)
 Lingkungan yg tenang

23. Pengelolaan Nyeri : relaksasi
 Tehnik relaksasi :
 Pasien tarik napas dalam
 Perlahan-lahan udara dihembuskan
sambil biarkan tubuh menjadi kendor
dan rasakan betapa nyaman hal tersebut
 Pasien bernapas beberapa kali dengan
irama normal

24. Pengelolaan Nyeri : relaksasi
 Tehnik relaksasi....)2 :
 Tarik napas dalam lagi dan hembuskan pelan-
pelan, biarkan hanya kaki dan telapak kaki yg
kendor. Konsentrasikan pikiran pada kaki yg
terasa ringan dan hangat
 Tarik napas dalam lagi dan hembuskan pelan-
pelan, biarkan hanya lengan, perut, punggung
dan otot-otot lain. Konsentrasikan pikiran pada
lengan, perut, punggung dan otot-otot lain.

25. Pengelolaan Nyeri : relaksasi
 Tehnik relaksasi....)3 :
 Setelah relaks,
dianjurkan bernapas
secara pelan-pelan.
Bila nyeri jadi hebat,
pasien dpt bernapas
dangkal dan cepat.

26. Pengelolaan Nyeri : Plasebo
 Pengobatan atau tindakan
yg mempunyai efek pada
pasien akibat sugesti drpd
kandungan fisik atau kimia
 Obat yg tdk berisi analgetika
tp gula, air atau saline

27. Masase Punggung....)1
 Pengertian
Pemijatan, pengurutan, dsb pd bagian badan ter-tentu
dng tangan atau alat-alat khusus untuk melancarkan
peredaran darah sbg cara pengobatan atau untuk
menghilangkan rasa capai
 Tujuan :
 Meningkatkan relaksasi
 Meningkatkan sirkulasi pada area yg distimulasi
 Bahan dan Alat
 Pelumas (body lotion)
 Handuk

28. Masase Punggung...)2
 Prosedur
 Siapkan peralatan yg diperlukan
 Identifikasi pasien
 Beritahu pasien tentang tindakan
 Cuci tangan
 Atur posisi tidur pasien
 Letakkan bantal kecil dibawah perut pasien
 Tuangkan sedikit lotion ditangan anda, usap dengan
kedua tangan.

29. Masase Punggung...)3
 Prosedur
 Lakukan masase pada punggung 
gunakan telapak tangan dan jari-jari
dgn tekanan halus yg
bersambungan
 Selang-seling tangan  tekanan
pendek, cepat dan bergantian
 Remasan  usap bahu dgn setiap
tangan anda yg dikerjakan secara
bersama
Tehnik selang-seling

30. Tehnik Remasan

31. Masase Punggung...)4
 Prosedur
 Gesekan  masase dgn ibu jari dengan gerakan
memutar spnjg tlg punggung dari sakrum ke bahu
. Geser ke luar merata ke semua punggung.
 Eflurasi  masase dgn kedua tangan dgn
gunakan tekanan halus dgn gerakan ke atas
untuk bantu aliran balik vena

32. Tehnik Gesekan Tehnik Eflurasi

33. Masase Punggung...)4
 Prosedur
 Petrisasi  Tekan punggung secara horisontal.
Pindah tangan anda dgn arah yg berlawanan
dengan gunakan gerakan meremas
 Tekanan menyikat  Secara halus tekan
punggung dengan ujung-ujung jari untuk akhiri
masase.

34. Tehnik Petriase

35. Tehnik Menyikat

36. Masase Punggung...)5
 Hal-hal yg perlu diperhatikan
 Masase dikerjakan selama 5-10 menit
 Pasien alergi atau kulit mudah terangsang
 Hindari masase pada daerah kemerahan, kecuali
hilang disaat masase
 Kontraindikasi pada pasien imobilitas tertentu yg
dicurigai punya gangguan pengumpalan darah.

37. Kompres Hangat...)1
• Tujuan
– Membebaskan nyeri, spasme otot,
peradangan atau kongesti
• Bahan dan Alat
– Botol berisi air panas
– Temometer air
– Kain pembungkus

38. Kompres Hangat...)2
• Prosedur
– Siapkan peralatan
– Periksa botol apakah ada kebocoran
– Lakukan pemanasan pendahuluan pada botol
dgn cara isi air, kecangkan penutup, balikkan
berulang kali kmudian kosongkan.
– Siapkan air panas, dan diukur suhunya sampai
didapat suhu yg diinginkan
– Isikan pada botol sampai 1/3 atau 1/4

39. Kompres Hangat...)3
• Prosedur
– Kencangkan penutup dan keringkan
– Masukan botol kedalam kantong kain
– Identifikasi pasien
– Beritahu pasien
– Pasang botol air pada area yg dikehendaki
– Kaji pasien (tanda kemerahan atau tidak
nyaman)

40. Kompres Hangat...)4
• Prosedur
– Angkat botol setelah 20 menit, isi air lagi
sesuai keinginan
– Kembalikan semua peralatan pada tempatnya
• Hal-hal yang perlu diperhatikan
– Suhu air untuk orang dewasa 46oC -51,5 oC
– Jgn gunakan botol air panas pada pasien tdk
sadar atau pasien paralisis

41. Kompres Dingin ...)1
• Tujuan
– Kurangi nyeri
– Cegah edema
– Turunkan suhu
• Bahan dan Alat
– Kantong es, kerah es, tas es, pak es disposible
– Kantong pelindung
– Es, bila diperlukan
– Termometer air

42. Kompres Dingin ....)2
• Prosedur
– Siapkan semua peralatan
– Cuci tangan
– Isi kantong es dgn kepingan es sesuai kebutuhan
– Keluarkan udaranya dan kencangkan penutupnya
– Keringkan bagian luarnya dan periksa kebocoran

43. Kompres Dingin ....)3
• Prosedur
– Masukan ke dalam kantong pengaman
– Beritahu pasien
– Jaga Privasi
– Atur posisi pasien sesuai kebutuhan
– Buka area yang akan dipasang kompres
– Letakkan kantong es pada area yg dikehendaki,
ikat bila perlu
– Kaji keadaan kulit setiap 20 menit (nyeri, mati
rasa) dan kaji suhu tubuh pasien)

44. Kompres Dingin ....)4
• Prosedur
– Angkat kantong es bila sudah selesai
– Bantu pasien mengatur posisi yg nyaman
– Rapikan alat-alat
• Hal-hal yg perlu diperhatikan
– Tidak boleh diberikan pada area yg sudah terjadi edema
– Tidak boleh diteruskan jika nyeri semakin bertambah atau
edema meningkat
– Kompres dingin dilakukan selama 1 jam.

45. Rendam Panas/Dingin....)1
 Tujuan
 Hilangkan nyeri,
peradangan, dan kongesti
 Batasi infeksi
 Lancarkan aliran
 Percepat penyembuhan
jaringan
 Kendorkan otot, tendon,
dan ligamen

46. Rendam Panas/Dingin....)2
 Bahan dan alat
 Waskom
 Selimut mandi 2 buah
 Larutan sesuai dgn kebutuhan
 Termometer air
 Peralatan pembalutan bila perlu

47. Rendam Panas/Dingin....)3
 Prosedur
 Siapkan peralatan
 Identifikasi pasien
 Beritahu pasien
 Pasien dibantu kenakan baju mandi
 Atur posisi pasien (ditempat tidur/duduk)
 Jaga privasi pasien
 Cuci tangan

48. Rendam Panas/Dingin....)4
 Prosedur
 Isi waskom dgn cairan yg diperlukan,
dinginkan/panaskan sesuai suhu yg
dibutuhkan
 Lepas pembalut (tergantung situasi)
 Letakkan pengalas tahan air dibawah
waskom
 Taruh bagian tubuh pasien yang sakit dlm
waskom dgn nyaman. Letakkan handuk
dipinggiran waskom.

49. Rendam Panas/Dingin....)5
 Prosedur
 Tutupi waskom dengan selimut mandi untuk jaga
suhu tetap hangat
 Angkat bagian tubuh yg dimasukkan ke waskom
sewaktu menambah cairan hangat atau dingin.
 Lanjutkan perendaman sekitar 15-20 menit atau
sesuai kebutuhan
 Bila selesai, angkat anggota tubuh pasien dari cairan,
letakkan pada handuk dan keringkan. Bila digunakan
tehnik aseptik gunakan handuk steril

50. Rendam Panas/Dingin....)6
 Prosedur
 Pasang pembalut/penutup luka bila perlu
 Atur posisi pasien yg nyaman
 Rapikan alat-alat
 Hal-hal yg perlu diperhatikan
 Rendam hangat suhu 40,5oC-43oC, Rendam dingin
suhu 15oC
 Tehnik steril (rendam luka) dgn gunakanperalatan
steril

51. Makan Durian
Bareng Aura Kasih
Cukup Sekian dan
Terima kasih