Toimeentulotuen kuumat perunat sidosryhmätilaisuus 09022017

1. Toimeentulotuen kuumat
perunat -sidosryhmätilaisuus
kumppaneille 9.2.2017
Tomi Ståhl
Marja-Leena Valkonen

2. Ohjelma
 Millä perusteella Kela voi alentaa työttömän
toimeentulotukea?
 Miten Kelassa suhtaudutaan korkeisiin
asumiskustannuksiin?
 Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden
saada tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Vuokravakuuden myöntäminen
2

3. Perusosan alentaminen ja yhteistyö sosiaalitoimen kanssa (1/2)
Toimeentulotuki ei ole vastikkeeton etuus, joka tulee asiakkaalle
automaattisesti, vaan
• myönnetään vain jos tulot ja varat eivät riitä hyväksyttävien menojen kattamiseen
• viimesijainen; edellyttää realisointia ja ensisijaisten etuuksien hakemista
• edellyttää aktiivisuutta – velvollisuus kykynsä mukaan pitää huolta itsestään ja
omasta elatuksesta - laiminlyönnille on sanktio (10 §)
Toimeentulotuen perusosaa voidaan alentaa, jos toimeentulotuen tarve
aiheutuu siitä, että
• asiakas on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt yksilöidysti ja todistetusti tarjotusta työstä, joka
kohtuullisen pitkän ajan turvaisi hänen toimeentulonsa
• asiakas on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt sellaisesta yksilöidysti ja todistetusti tarjotusta
julkisesta työvoimapalvelusta, joka kohtuullisen pitkän ajan turvaisi hänen toimeentulonsa
• asiakas on laiminlyönnillään aiheuttanut sen, ettei työtä tai julkista työvoimapalvelua ole voitu
tarjota…(10 §)
3

4. Perusosan alentaminen ja yhteistyö sosiaalitoimen kanssa (2/2)
Prosessi Kelassa
1. Kelassa havaitaan, että asiakas ei ole hoitanut velvollisuuttaan
2. Kelan toimeentulotukipäätökseen kirjataan, että jos asiakas ei korjaa
laiminlyöntiään, perusosaa voidaan alentaa. Asiakkaalta voidaan pyytää
selvitystä laiminlyönnin syystä.
3. Tarvittaessa asiakas ohjataan ottamaan yhteyttä kuntaan, jotta kunta voi tehdä
oman arvionsa alentamisen edellytyksistä ja tarvittaessa laatia itsenäisen
suoriutumisen edistämissuunnitelman
4. Seuraavan päätöksen yhteydessä harkitaan alentamiskriteerien täyttyminen –
jos kunnasta tulee asiantuntijalausunto alentamisen tarpeellisuudesta niin se on
tärkeä alentamisharkinnassa
5. Jos alentamiseen päädytään, niin vielä tässä vaiheessa voidaan ottaa yhteyttä
kuntaan, jollei kunnasta ole tullut tietoa asiakkaasta
Ratkaisuja 173 939, joista alentamisia 780 kpl = 0,45 %
4

5. Tarpeellisen suuruisina asumismenoina otetaan huomioon
• Kokonaisuudessaan ne asumismenot, joita voidaan ko.
kunnassa ainakin pitää kohtuullisina = normi
• Asiakkaalle luo oikeusvarmuutta eli tietää, että normin mukaiset
asumismenot otetaan kokonaisuudessaan huomioon
• Asiakkuuden siirtyessä kunnasta Kelaan on suuri painoarvo sillä
alittavatko asumismenot ko. kunnan normin
• Normin ylitystilanteissa on keskeistä se onko kunta katsonut
asumismenot ko. asiakkaan kohdalla tarpeellisiksi
 Kela tekee useimmiten kuten kunta eli luottaa kunnan arvioon
 Jos vuokra on ilmeisen perusteettomasti liian korkea niin voi antaa
kehotuksen etsiä kohtuuhintaista asuntoa 3-6 kk
5

6. Kohtuulliset vuokrakustannukset
• Kelan määrittelemä vuokranormi perustuu
• kunnan ilmoittamaan vuoden 2016 normiin tai
• kunnalle laskettuun prosenttipisteeseen (laskettu YLAT:n saajien tiedoista)
• Alempi valittu, ellei ero oli yli 5 %. Jos ero yli 5 % niin valittu keskiarvo em.
kahdesta.
• Prosenttipisteet valittiin etsimällä keskimäärin mahdollisimman lähellä
kuntien normeja olevat prosenttipisteet. Tuloksena oli
− Yhden hengen talouksilla 70 prosenttipistettä lähinnä
(= 70% kunnan YLAT:n saajista asuu pistettä halvemmassa asunnossa)
− Kahden, kolmen ja neljän hengen talouksilla 60 prosenttipistettä
(= 60% kunnan YLAT:n saajista asuu pistettä halvemmassa asunnossa)
6

7. Ennakkotilastoa ratkaisuista 15.12.2016-17.1.2017
7
Ratkaisut, joissa
- yksin asuva tuen saaja (yhden hengen kotitalous, eikä asunnossa asu muita henkilöitä)
- ratkaisussa oli huomioituja vuokramenoja
- ratkaisun tilastokunta oli Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Lahti, Oulu, Tampere, Turku, Vantaa*
Ratkaisun
tilastokunta
Ilmoitettu vuokra
keskimäärin, €/kk
Huomioitu vuokra
keskimäärin, €/kk
Tarpeellisen suuruisen
vuokran raja kunnassa.
Kelan normi 70
prosenttipiste
Espoo 650,63 640,03 673,00
Helsinki 639,26 629,13 675,00
Jyväskylä 506,89 494,88 528,00
Lahti 521,74 512,38 540,00
Oulu 482,75 467,15 482,00
Tampere 533,66 524,97 572,00
Turku 488,64 473,76 480,00
Vantaa 665,02 658,90 694,00

8. Tarpeelliset asumismenot
• Asumismenojen tarpeellisuutta arvioitaessa voidaan ottaa huomioon
tuen hakijan asumiseen ja olosuhteisiin liittyvät erityistarpeet kuten
- Lasten koulunkäyntimahdollisuudet
- Erityinen hoidon tarve
- Vammaisten henkilöiden apuvälineiden aiheuttama tilantarve
• Käytännössä esim.
• Päihdehuollon asukkaiden asunnot
• Perheessä useita erityislapsia ja asunto pieni
• Etävanhemman lasten tapaamisesta johtuva tilan tarve
= peruste hyväksyä normia suuremmat asumiskustannukset
8

9. Asumismenot ylittävät tarpeellisena pidettävän määrän, niin
• Hakijaa on ohjattava hankkimaan edullisempi asunto
• Lisäksi hakijaa on ohjattava ottamaan yhteyttä kuntaan asuntoasian
selvittämistä varten.
• Hakijalle riittävä määräaika edullisemman asunnon hankkimista varten
• Määräajan asumismenot otetaan huomioon täysimääräisenä
Määräajan jälkeen
1. Jos kohtuuhintaista asuntoa ei löydy, niin asumismenot otetaan
edelleen huomioon täysimääräisenä
2. Jos kohtuuhintainen löytyy, niin asiakkaan tulee muuttaa sillä uhalla,
että muutoin asumismenoina maksetaan vain normin mukaiset menot
9

10. Kiireellinen toimeentulotukiprosessi
• Asiakas ottaa yhteyttä puhelimitse tai toimistossa
• Hakemus luokitellaan kiireelliseksi
• Ratkaisija ottaa käsittelyyn samana päivänä (osa voi muuttua ei
kiireellisiksi sillä ratkaisija tekee arvion)
• Kiireellisiä ovat ennakoimattomat tarpeet kuten ryöstö, tulipalo,
perhekriisi, kiireellinen matka…
• Kiireellinen ratkaisu tehdään viimeistään seuraavana päivänä
• Kiireellinen lääkemaksusitoumus
• Kiireellinen elintarvikemaksusitoumus
− S-ryhmä ja Lidl = yli 1 000 toimipistettä
− Maksusitoumus, jossa hologrammi
− toimittamisessa voidaan tarvita kunnan sosiaalitoimen apua
10

11. Annettujen maksusitoumusten lkm
 Lääkkeet 224 978 kpl
 Silmälasit 1 896 kpl
 Asiakirjat 1 508 kpl
 Muutot 1 49 kpl
 Vuokravakuus 3 326 kpl
 Matkat 727 kpl
 Lääkinnällinen happi 9 kpl
 Elintarvikkeet 261 kpl
 Muut 291 kpl
11

12. Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada
tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Myönteisen perustoimeentulotukipäätöksen yhteydessä asiakas saa
yleensä samalla maksusitoumuksen apteekkiin lääkekustannuksiin.
 Apteekki saa tiedon maksusitoumuksesta Kelan suorakorvaustietojen
kyselypalvelun kautta.
 Maksusitoumus näkyy apteekeissa päätöksen antamista seuraavana
päivänä, myös viikonloppuna.
 Kiireelliseksi luokitellun hakemuksen yhteydessä tieto maksusitoumuksesta
siirtyy apteekkiin heti, kun päätös on annettu.
 Asiakas voi itse valita, missä apteekissa asioi.
12

13. Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada
tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Maksusitoumuksella saa lääkkeitä, jotka on määrätty reseptillä
sairauden hoitoon.
 Maksusitoumuksella lääkekustannuksiin voidaan toimittaa lääkevalmisteita, joilla
on valmistekohtainen tuotenumero (Vnr-numero).
 Apteekki voi toimittaa lääkemääräyksellä sairauden hoitoon määrätyt:
 Sairausvakuutuslain mukaan korvattavat lääkevalmisteet.
 Menoilta ei edellytetä Kela –korvattavuutta.
 Korvata voidaan sellaisiakin menoja, jotka eivät johdu sairauden
hoidosta esim. kustannukset hedelmöityshoidosta, tupakan
vieroituslääkkeet.
13

14. Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada
tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Kelalla on velvollisuus seurata lääkekorvausten tarpeellisuutta.
 Lääkeostot katsotaan tarpeelliseksi, kun lääkkeitä käytetään sairauden hoitoon
lääkärin määräämän annostusohjeen mukaisesti.
 Kela voi rajoittaa asiakkaan oikeutta suorakorvaukseen (KT-merkintä).
 Rajattu maksusitoumus voidaan antaa:
 lyhyemmäksi ajaksi kuin kuukausi
 kertaostoon (kiireellinen toimeentulotuki, Kelassa olevin tiedoin)
 tiettyyn lääkkeeseen, lääkkeisiin tai lääkeaineryhmään
14

15. Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada
tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Haasteena on ollut saada maksusitoumus asiakkaalle
toimeentulotukilaskelman ollessa ylijäämäinen, kun asiakkaan rahat
eivät riitä lääkkeen omavastuuosuuden maksamiseen.
 Esim. lääkkeet maksavat 150 euroa, perustoimeentulotuen laskelma on
jäänyt ylijäämäiseksi 80 euroa.
 Kelassa lasketaan lääkkeen/lääkkeiden omavastuuosuus ja se viedään
laskelmalle. Ylijäämä saadaan katettua ja asiakkaalle maksetaan
lääkkeiden omavastuuosuuden ja ylijäämän erotus.
 Asiakas saa rajatun maksusitoumuksen, jossa rajataan pois se
lääkeaine/lääkevalmiste, jonka ostamiseen asiakas saa rahaa
perustoimeentulotukipäätöksellä.
 Maksusitoumusta asiakas voi käyttää muiden lääkkeiden ostamista varten.
15

16. Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada
tarvitsemiaan lääkkeitä?
 Yksinkertaisin menettely ylijäämätilanteessa on, että asiakas ostaa
lääkkeet ensin itse ja toimittaa ostoksista kuitit Kelaan.
 Jos lääke on maksanut esimerkiksi 150 euroa ja asiakkaalla on ollut 80 euroa
tuloylijäämää, Kela maksaa asiakkaalle jälkikäteen niiden erotuksen eli 70 euroa.
16

17. Vuokravakuus
 Vuokravakuus annetaan vuokrasopimuksen voimassaoloajan
mukaisesti.
 Vuokravakuus on asuntokohtainen.
 Jos vuokrasopimus on voimassa toistaiseksi, myös vuokravakuus on voimassa
toistaiseksi.
 Jos vuokrasopimus on tehty määräajaksi, lakkaa vuokravakuus olemasta
voimassa määräajan päätyttyä.
 Vakuutta voidaan jatkaa ilman vakuuden uudelleen hakemista, mikäli jatkosopimus
toimitetaan Kelalle kuukauden kuluessa edellisen sopimuksen päättymisestä.
 Lisäksi edellytetään, että uuden sopimuksen on vastattava aikaisempaa sopimusta
ja asiakkaan tulee olla edelleen toimeentulotuen saaja.
 Pyynnöstä Kela ilmoittaa vuokranantajalle vuokravakuuden jatkumisesta.
17

18. Vuokravakuus
 Määräajaksi annetun vuokravakuuden voimassaoloa voidaan jatkaa
myös vuokrasopimuksen jatkamista koskevan tarjouksen perusteella.
Tällöin asiakkaan tulee hakea vuokravakuutta uudelleen ja liittää
tarjous hakemukseen. Kela antaa uuden päätöksen vuokravakuudesta
ja antaa uuden kirjallisen maksusitoumuksen.
 Mikäli määräaikaisen vuokrasopimuksen sisältö muuttuu oleellisesti,
tulee asiakkaan hakea tarvittaessa uutta vuokravakuutta.
18

19. Ylijäämäinen toimeentulotukilaskelma - vuokravakuus
 Arvioidaan, onko asiakkaalla tarve vuokravakuuteen
 Vuokravakuuden kriteerien (esim. avioero, asunnottomuus, asunnottomuuden
uhka, terveydelliset syyt) tulee täyttyä.
 Arvioidaan, pystyykö asiakas omista tuloista ja varoistaan maksamaan
vuokravakuuden.
 Peilataan ylijäämän suhdetta vakuuden määrään.
 Jos vuokravakuuden kriteerit täyttyvät ja asiakas ei voi asumistaan
ilman vuokravakuutta turvata, vuokravakuus myönnetään ylijäämästä
huolimatta.
19

20. Kuntien ja sidosryhmien käyttöön Kelan yhteystiedot
 Eteläinen vakuutuspiiri p. 020 63 44591
 Itäinen vakuutuspiiri p. 020 63 44592
 Keskinen vakuutuspiiri p. 020 63 44594
 Läntinen vakuutuspiiri p. 020 63 44595
 Pohjoinen vakuutuspiiri p. 020 63 44593
Maksusitoumukseen liittyvät kyselyt (klo 9.00-16.00)
Faksi 020 634 1599
Kela.fi/toimeentulotuki
20