SlideShare a Scribd company logo
1 of 62
Anesthesia For  Ophthalmic Surgery DR.FATMA ALDAMMAS Aditia Retno Fitri
[object Object]
RADANG ADALAH  RESPON VASCULER  DAN  SELULER  DARI JARINGAN HIDUP TERHADAP CIDERA Inflamasi
Tujuan radang : dalam rangka menghancurkan dan mengeliminasi agen penyebab Perbaikan jaringan yang cidera
Penyebab Radang ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CIRI – CIRI RADANG ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PROSES INFLAMASI ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PROSES INFLAMASI
[object Object],PROSES INFLAMASI
PROSES INFLAMASI
Respon Radang ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CIRI – CIRI RADANG ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CIRI – CIRI RADANG ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Non Steroid  Antiinflammation Drugs Pembagian Antiinflamasi Anti-inflammatory corticosteroid NSAID
Non Steroid  Antiinflammation Drugs Pembagian Antiinflamasi Anti-inflammatory corticosteroid NSAID
Kortikosteroid ,[object Object],[object Object],[object Object],Genevieuve N; Clinical and Experimental Optometry 2006
Kortikosteroid: Mekanisme Kerja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Genevieuve N; Clinical and Experimental Optometry 2006
 
Kortikosteroid: Indikasi Genevieuve N; Clinical and Experimental Optometry 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid: Preparat ,[object Object],[object Object],Reveiw of optamometry; June 2006
Kortikosteroid ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Kortikosteroid Topikal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Efek Samping Steroid Topikal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tetes Mata Kortikosteroid
Kortikosteroid Topikal: Ringkasan ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Kortikosteroid  Sistemik ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Kortikosteroid Sistemik: Efek Samping ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
K orti k osteroid ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Kortikosteroid : Kontraindikasi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Non Steroid  Antiinflammation Drugs Pembagian Antiinflamasi Anti-inflammatory corticosteroid NSAID
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tissue Damage or Inflammatory pain Stimulus Chemical mediator “inflammatory soup”
Tissue Damage or Inflammatory pain Stimulus Chemical mediator “inflammatory soup”
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NSAID: Mekanisme Kerja
 
NSAID: Mekanisme Kerja ,[object Object],[object Object],[object Object],Genevieuve N; Clinical and Experimental Optometry 2006
 
-  Efek Penghambatan Prostaglandin ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
NSAID: Indikasi ,[object Object],[object Object],Vale J; Ophthalm Physiol Opt 1998
NSAID: Indikasi ,[object Object],[object Object],[object Object],Vale J; Ophthalm Physiol Opt 1998
NSAID: Preparat ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Genevieuve N; Clinical and Experimental Optometry 2006
 
 
 
[object Object],[object Object]
NSAID: Keamanan ,[object Object],[object Object],[object Object]
NSAID: Precaution
NSAID : Kontraindikasi
NSAID: Interaksi Obat
 
NSAIDs:  Indikasi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Efek Samping  NSAID (topi k al) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
NSAID : Ringkasan ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Terima Kasih

More Related Content

What's hot

Biosintesis Eikosanoid
Biosintesis EikosanoidBiosintesis Eikosanoid
Biosintesis EikosanoidHanarsp
 
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)Achmad Fauzi Al' Amrie
 
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.Nova Rizky
 
9. perhitungan isotonis.pptx
9. perhitungan isotonis.pptx9. perhitungan isotonis.pptx
9. perhitungan isotonis.pptxadaptifakhlak
 
Farmakokinetik Klinik Carbamazepin
Farmakokinetik Klinik CarbamazepinFarmakokinetik Klinik Carbamazepin
Farmakokinetik Klinik CarbamazepinTaofik Rusdiana
 
Prinsip kerja Obat
Prinsip kerja ObatPrinsip kerja Obat
Prinsip kerja ObatDokter Tekno
 
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)Ariiq Azmi RS
 
Laporan praktikum gel pyroksikam
Laporan praktikum gel pyroksikamLaporan praktikum gel pyroksikam
Laporan praktikum gel pyroksikamSiti Zulaikhah
 
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"Sapan Nada
 
Farmakognosi rimpang kunyit
Farmakognosi rimpang kunyitFarmakognosi rimpang kunyit
Farmakognosi rimpang kunyitVani Aisyah
 
Teknologi formulasi iii infus dekstrosa
Teknologi formulasi iii infus dekstrosaTeknologi formulasi iii infus dekstrosa
Teknologi formulasi iii infus dekstrosawulannsftri
 
Bioavailabilitas dan Bioekivalensi
Bioavailabilitas dan BioekivalensiBioavailabilitas dan Bioekivalensi
Bioavailabilitas dan BioekivalensiSurya Amal
 
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet Parasetamol
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet ParasetamolLaporan Praktikum Pembuatan Tablet Parasetamol
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet ParasetamolNovi Fachrunnisa
 
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap  Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap  Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...Surya Amal
 
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWAN
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWANLaporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWAN
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWANFransiska Puteri
 
Obat obat anti jamur
Obat obat anti jamurObat obat anti jamur
Obat obat anti jamurfikri asyura
 

What's hot (20)

Antihistamin
AntihistaminAntihistamin
Antihistamin
 
Biosintesis Eikosanoid
Biosintesis EikosanoidBiosintesis Eikosanoid
Biosintesis Eikosanoid
 
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)
Farmakodinamik interaksi obat (fauzi al amrie)
 
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.
Laporan Teknologi Sediaan Steril : Pembuatan Injeksi klorpromazin HCL.
 
9. perhitungan isotonis.pptx
9. perhitungan isotonis.pptx9. perhitungan isotonis.pptx
9. perhitungan isotonis.pptx
 
Farmakokinetik Klinik Carbamazepin
Farmakokinetik Klinik CarbamazepinFarmakokinetik Klinik Carbamazepin
Farmakokinetik Klinik Carbamazepin
 
Prinsip kerja Obat
Prinsip kerja ObatPrinsip kerja Obat
Prinsip kerja Obat
 
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)
BA. Reseptor Asetilkolin Muskarinik (by. Ariiq Azmi RS)
 
Basic pharmacokinetics
Basic pharmacokineticsBasic pharmacokinetics
Basic pharmacokinetics
 
Laporan praktikum gel pyroksikam
Laporan praktikum gel pyroksikamLaporan praktikum gel pyroksikam
Laporan praktikum gel pyroksikam
 
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"
Laporan Farmakologi II "EFEK DIARE"
 
Farmakognosi rimpang kunyit
Farmakognosi rimpang kunyitFarmakognosi rimpang kunyit
Farmakognosi rimpang kunyit
 
Ekskresi dan klirens ginjal
Ekskresi dan klirens ginjalEkskresi dan klirens ginjal
Ekskresi dan klirens ginjal
 
Teknologi formulasi iii infus dekstrosa
Teknologi formulasi iii infus dekstrosaTeknologi formulasi iii infus dekstrosa
Teknologi formulasi iii infus dekstrosa
 
Bioavailabilitas dan Bioekivalensi
Bioavailabilitas dan BioekivalensiBioavailabilitas dan Bioekivalensi
Bioavailabilitas dan Bioekivalensi
 
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet Parasetamol
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet ParasetamolLaporan Praktikum Pembuatan Tablet Parasetamol
Laporan Praktikum Pembuatan Tablet Parasetamol
 
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap  Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap  Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...
Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Proses Pelepasan, Pelarutan dan Abso...
 
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWAN
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWANLaporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWAN
Laporan Kimia Pangan ITP UNS Semester3 ZAT WARNA TANAMAN DAN HEWAN
 
Farmakokinetika Aminoglikosida
Farmakokinetika AminoglikosidaFarmakokinetika Aminoglikosida
Farmakokinetika Aminoglikosida
 
Obat obat anti jamur
Obat obat anti jamurObat obat anti jamur
Obat obat anti jamur
 

Viewers also liked

ACTH dan Kortikosteroid
ACTH dan KortikosteroidACTH dan Kortikosteroid
ACTH dan Kortikosteroidrestina1993
 
21. dr. iit farmakologi obat topikal mata
21. dr. iit   farmakologi obat topikal mata21. dr. iit   farmakologi obat topikal mata
21. dr. iit farmakologi obat topikal mataDede Basofi
 
Rancangan formula suppositoria aminofilin
Rancangan formula suppositoria aminofilinRancangan formula suppositoria aminofilin
Rancangan formula suppositoria aminofilinRhiza Amalia
 
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulitPemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulitpeternugraha
 
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)Welly Andrei
 
Radang dan-perbaikan3
Radang dan-perbaikan3Radang dan-perbaikan3
Radang dan-perbaikan3Ira Manu
 
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)Jonathan London
 
Radang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses InfeksiRadang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses Infeksipjj_kemenkes
 
Abnormalities of WBC
Abnormalities of WBCAbnormalities of WBC
Abnormalities of WBCSUNIL SHAH
 

Viewers also liked (13)

ACTH dan Kortikosteroid
ACTH dan KortikosteroidACTH dan Kortikosteroid
ACTH dan Kortikosteroid
 
21. dr. iit farmakologi obat topikal mata
21. dr. iit   farmakologi obat topikal mata21. dr. iit   farmakologi obat topikal mata
21. dr. iit farmakologi obat topikal mata
 
Rancangan formula suppositoria aminofilin
Rancangan formula suppositoria aminofilinRancangan formula suppositoria aminofilin
Rancangan formula suppositoria aminofilin
 
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulitPemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit
Pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit
 
Immunology
ImmunologyImmunology
Immunology
 
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)
Sistem imunitas bawaan (non spesifik respon)
 
Leaflet maag
Leaflet maagLeaflet maag
Leaflet maag
 
Radang dan-perbaikan3
Radang dan-perbaikan3Radang dan-perbaikan3
Radang dan-perbaikan3
 
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)
HORMON DAN OBAT KORTIKOSTEROID (FARMAKOLOGI)
 
Radang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses InfeksiRadang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses Infeksi
 
materi BIOKIMIA ENZIM
materi BIOKIMIA ENZIMmateri BIOKIMIA ENZIM
materi BIOKIMIA ENZIM
 
Enzim
Enzim Enzim
Enzim
 
Abnormalities of WBC
Abnormalities of WBCAbnormalities of WBC
Abnormalities of WBC
 

Similar to Ophthalmic Surgery

Slide Antiinflamasi.pptx
Slide Antiinflamasi.pptxSlide Antiinflamasi.pptx
Slide Antiinflamasi.pptxJesikaAja2
 
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptx
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptxObat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptx
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptxFadhol Romdhoni
 
Analgesik antiinflamasi antipiretik
Analgesik antiinflamasi antipiretikAnalgesik antiinflamasi antipiretik
Analgesik antiinflamasi antipiretikAri Rahmawati
 
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptx
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptxPENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptx
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptxLienardyPrawira1
 
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptx
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptxPERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptx
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptxrewindoimanuel111
 
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptx
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptxNEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptx
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptxFadlyMuchtar2
 
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing Reflex
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing ReflexLaporan praktikum farmakologi VI Writhing Reflex
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing ReflexSiska Hermawati
 
Fitoterapi antiinflamasi
Fitoterapi antiinflamasiFitoterapi antiinflamasi
Fitoterapi antiinflamasiSofiaNofianti
 
ANTIHISTAMINIK.pptx
ANTIHISTAMINIK.pptxANTIHISTAMINIK.pptx
ANTIHISTAMINIK.pptxElfaRahmi
 
Interaksi obat kardiovaskular
Interaksi obat kardiovaskularInteraksi obat kardiovaskular
Interaksi obat kardiovaskularrizkipogo
 

Similar to Ophthalmic Surgery (20)

Antiinflamasi
AntiinflamasiAntiinflamasi
Antiinflamasi
 
Slide Antiinflamasi.pptx
Slide Antiinflamasi.pptxSlide Antiinflamasi.pptx
Slide Antiinflamasi.pptx
 
Anti Inflamasi
Anti Inflamasi Anti Inflamasi
Anti Inflamasi
 
Lupus persentasi
Lupus persentasiLupus persentasi
Lupus persentasi
 
Anti asma
Anti asmaAnti asma
Anti asma
 
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptx
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptxObat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptx
Obat Untuk Penyakit Sistem Pernafasan.pptx
 
Analgesik antiinflamasi antipiretik
Analgesik antiinflamasi antipiretikAnalgesik antiinflamasi antipiretik
Analgesik antiinflamasi antipiretik
 
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptx
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptxPENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptx
PENATALAKSANAAN NYERI PADA LUKA BAKAR.pptx
 
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptx
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptxPERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptx
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANALGETIK DIKLOFENAK, PARACETAMOL, DAN.pptx
 
Askep sle
Askep sleAskep sle
Askep sle
 
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptx
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptxNEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptx
NEUTROFIL-LIMFOSIT RATIO (NLR) Edit.pptx
 
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing Reflex
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing ReflexLaporan praktikum farmakologi VI Writhing Reflex
Laporan praktikum farmakologi VI Writhing Reflex
 
Kelompok
KelompokKelompok
Kelompok
 
Fitoterapi antiinflamasi
Fitoterapi antiinflamasiFitoterapi antiinflamasi
Fitoterapi antiinflamasi
 
ANTIHISTAMINIK.pptx
ANTIHISTAMINIK.pptxANTIHISTAMINIK.pptx
ANTIHISTAMINIK.pptx
 
Interaksi obat kardiovaskular
Interaksi obat kardiovaskularInteraksi obat kardiovaskular
Interaksi obat kardiovaskular
 
Cushing sindrom
Cushing sindrom Cushing sindrom
Cushing sindrom
 
Patofisiologi nyeri, demam, serta obat analgetik
Patofisiologi nyeri, demam, serta obat analgetikPatofisiologi nyeri, demam, serta obat analgetik
Patofisiologi nyeri, demam, serta obat analgetik
 
Glaukoma
GlaukomaGlaukoma
Glaukoma
 
Hiperseneitivitas tpe iii
Hiperseneitivitas tpe iiiHiperseneitivitas tpe iii
Hiperseneitivitas tpe iii
 

Ophthalmic Surgery

Editor's Notes

  1. Katarak: o.k glukokortikoid masuk ke serabut lensa, berinteraksi dengan protein, menimbulkan agregasi protein  kekeruhan TIO >>  o.k peningkatan resistensi terhadap humor akuous
  2. Digunakan pasca operasi untuk inflamasi pada mata Hanya boleh digunakan dibawah panduan dokter spesialis mata Dosis diturunkan bertahap sebelum dihentikan sepenuhnya Suspensi: kocok sebelum digunakan Efek samping: kenaikan tekanan intra okular, efek sistemik Dapat menimbulkan katarak prematur
  3. COX1 hambat produksi tromboksan dan agregasi trombosit  menimbulkan ulkus lambung