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0513異常心理學
- 11. 解釋異常行為的觀點
• 心理觀點(psychological perspectives)主張心
理健康問題是心靈功能的問題。
• 心理分析觀點(psychoanalytic perspective)強調
兒童初期的潛意識衝突,以及採用防衛機制來處
理壓抑衝動和情緒所產生的焦慮。讓潛意識衝突
和情緒進入覺察可能消除使用防衛機制的需求,
並且緩和疾病。
• 行為觀點(behavioral perspective)探討恐懼如何
與特定情境相連,以及增強如何影響不適當行為
之發生與維持。
• 認知觀點(cognitive perspective)主張,心理健康
問題源自適應不良的認知歷程,只要改變這些有
偏差的認知,就可以緩和疾病。
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- 16. 焦慮疾患
• 恐慌症
• 恐慌發作(panic attack),也就是急性、排山倒海而來的
擔憂或驚駭。
• 呼吸困難,心悸,噁心,胃不舒服,胸痛,噎住或窒息感,頭暈,
輕微頭痛,流汗,發冷,發熱,發抖。
• 失去自我感,像靈魂出翹的感覺,或是失現實感,一種覺得世界
不真實的感覺。
• 害怕發瘋,失控,甚至死亡。
• 28%的成人會偶而發作恐慌,但不會影響正常生活。整體
來說,恐慌症的並不常見,僅2.8%歐洲人被診斷為恐慌症
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- 17. 焦慮疾患
• 恐慌症
• 大約20% 的恐慌症患者也同時產生空曠恐懼症
(agoraphobia,或稱特定場所恐懼症),害怕任何可能在
緊急事件裡受困或無法得到援助的地方。
• 忙碌擁擠的地方,如購物中心
• 封閉,難以逃脫的場所,如公車,電梯,地鐵
• 只有一人的空曠空間,如草地,海灘
• 空曠恐懼症的個體會避免所有讓其害怕的地方,有時,若
有信任的人在身邊時,空曠恐懼症個體可以進入到不安全
的場域。
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- 27. 焦慮疾患
• 強迫症
• 強迫症(obsessive-compulsive disorder)的症狀:患者的
生活被重複的行動或想法所掌控。
• 強迫思考(obsessions)意指不受歡迎、引發焦慮的想法、
影響或衝動持續浮現。
• 害怕污染,懷疑已經完成的任務是否令人滿意,災難
• 強迫行為(compulsion)意指不由自主地產生某些行動或
儀式以降低焦慮。
• 洗手,檢查,儀式行為
• 強迫症與恐懼症都有高度的焦慮與恐懼感,但恐懼症患者
較不會有重複思考的出現,也不會有儀式或強迫行為。
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- 30. 焦慮疾患
• 創傷後壓力疾患
• 人為災難比天災更容易引起PTSD 症狀。原因至少有2個:
創傷挑戰我們相信人生及他人為善的基本信念;人為災難
只會影響個人,單獨經歷痛苦使得個人更容易發展出
PTSD 症狀。
• 在兩次世界大戰時分別將PTSD稱作炸彈驚恐(shell shock)
和戰鬥倦怠(combat fatigue),但是越戰退伍軍人卻特別
容易發展出長期PTSD 症狀。
• 災難越為嚴重,亦越容易引發PTSD。
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- 31. 焦慮疾患
• 瞭解創傷後壓力疾患
• 生理因素
• PTSD 患者對於喚起創傷事件之情境產生強烈生理反
應,包括跟打或逃反應有關的神經傳導素和荷爾蒙變
化。
• 正子放射斷層掃描(PET)研究發現,PTSD 患者與控
制組的腦活動有所差異,尤其是跟情緒調節、打或逃
反應有關的區域。
• PTSD 患者的低濃度腎上腺皮質素可能延長交感神經系
統的活動,因此他們很容易出現對於創傷相關刺激的
制約恐懼。
• 認知行為因素
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- 34. 情感疾患
• 憂鬱症
• 情緒症狀並非我們偶爾感受到的沮喪,而是不切實際
的痛苦和絕望。
• 認知症狀主要包括負面思考,其主題為無價值、罪惡
感、無望,甚至自殺。
• 動機極端低落:憂鬱症患者相當消極,難以主動進行
任何活動。
• 憂鬱症患者也出現許多生理症狀。他們胃口變差,睡
眠時間很長或很短,他們感到非常疲倦,氣力耗盡。
• 憂鬱症乃長期性的心理疾患,且復發的風險很高。
• 一項歐洲的研究顯示,女性的終生盛行率為17%,男
性的終生盛行率為9%
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- 36. 情感疾患
• 了解情感症
• 生物觀點
• 罹患情感症的傾向有基因的成分。
• 雙極性情感疾患的一等親罹患雙極性情感疾患的機
率為一般人的5-10倍。
• 重鬱症的一等親罹患重鬱症的機率為一般人的2-4
倍。
• 單胺酸的神經傳導素(包括正腎上腺素、血清胺
和多巴胺)於下視丘之異常與情感疾患有關。
• 腦部照影研究顯示嚴重憂鬱症或雙極性情感症患
者的前額葉有退化現象,影響個體的認知功能與
情緒調節。
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- 37. 情感疾患
• 了解情感症
• 認知觀點
• 人們罹患憂鬱症的原因是他們傾向以悲觀、無望
的方式來解釋生活中的事件。
• Beck將憂鬱症患者的負面思考歸納成3種類型,稱
為認知三合體(cognitive triad):有關自我、目前
經驗和未來的負面思考。
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- 39. 情感疾患
• 了解情感症
• 認知觀點
• 另一種憂鬱症的認知取向強調人們對負面事件的
歸因或因果解釋。
• 對於失敗的穩定內在歸因乃憂鬱的危險因子。
• 具有負向認知的大學新鮮人,其於大學期間被診
斷為憂鬱正的機率為一般人的七倍。
• 憂鬱症患者不僅思考內容有所偏誤,其思考歷程
亦有所偏差。他們傾向於反覆思考,亦即重複不
斷地強調自己的問題和感受,而沒有嘗試解決問
題。憂鬱症患者的基本注意和記憶歷程也出現負
面思考的偏誤。
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- 40. 情感疾患
• 了解情感症
• 人際觀點
• 憂鬱症的人際理論主張,憂鬱症患者過於依賴
他人的意見與支持。
• 憂鬱症患者有時欠缺社交技巧,較容易產生人
際關係衝突。
• 雙極性情感症的心理社會因素
• 壓力生活事件可能使雙極性情感症發作。
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- 43. 思覺失調疾患
• 思覺失調疾患的特徵
• 正向症狀
• 思覺失調疾患者在急性期知覺經驗會改變
• 噪音更響,顏色更強烈
• 手看起來較大或較小,眼睛的位置不對。
• 最戲劇化的知覺障礙是幻覺(hallucinations),
意指沒有相關或適當外在刺激時的感覺經驗。
聽幻覺最常見。
• 思覺失調疾患患者所聽到的聲音類似於內在交
談。但是患者並不相信聲音來自自我或者可以
被控制。
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- 44. 思覺失調疾患
• 思覺失調疾患的特徵
• 負向症狀
• 冷漠,指對日常活動(工作,上學,社交)沒
有興趣或缺乏動機。
• 無社會性,指社會關係缺損。朋友很少,社交
技巧不佳,不想與人相處。
• 對預期性的愉快感有所缺陷。
• 情感淡漠,指缺乏外顯的情緒表達
• 貧語症,指話量的顯著減少。
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- 45. 思覺失調疾患
• 思覺失調疾患的特徵
• 解構症狀
• 解構的語言,即個體在組織想法與陳述想法得
以使人理解的能力出了問題。
A: 你最近覺得緊張嗎?
B: 不,我得到一株萵苣。
A: 你得到一株萵苣?我不瞭解?
B: 恩,他只是一株萵苣
A: 跟我想有關萵苣的事,你的意思是
B: 恩…萵苣是一隻獅子腳指上復發而死的美洲獅
轉變而成的….
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- 46. 思覺失調疾患
• 思覺失調疾患的特徵
• 解構症狀
• 聯想鬆弛(loosening of associations)的症狀,
也就是個人的想法從某一個主題跳到另一個無
關主題。
• 「克里夫蘭沒有貝多芬雕像。那是一座軍事導
向的城市,被所有美國歷史中的軍事形象-偉大
的士兵與將軍-所佔領,但你看不到音樂家在遊
行隊伍中。」
• 解構的行為,如奇裝異服,行為幼稚,囤積食
物,情感表達不適切。
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- 50. 思覺失調疾患
• 了解思覺失調疾患
• 生物觀點
• 思覺失調疾患的腦部可以發現兩種結構缺損。
• 精神分裂症患者比其他人的前額葉更小,而且活動
水準更低。
• 和語言,情緒表達,計畫,和產生新想法,調
節社會互動有關。
• 精神分裂症患者的腦室及腦部充滿液體的空間較
大。
• 腦部組織萎縮有關
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