2. СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ
АРТЕРИИ
Это комплекс симптомов,
обусловленных компрессионным
воздействием (то есть давлением) на
позвоночную артерию и окружающее
ее нервное симпатическое сплетение.
3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Примерно в 60% случаев дисциркуляция
в позвоночных артериях связаны с
такими причинами как: остеохондроз,
гипермобильность позвонков шейного
отдела позвоночника, сдавление
позвоночных артерий патологически
измененными шейными позвонками: при
спондилезе, значительных размеров
остеофитах.
4. Кровоснабжение головного
мозга осуществляется
двумя внутренними
сонными и двумя
позвоночными артериями.
Позвоночная артерия
отходит от подключичной
артерии. Она направляется
вертикально вверх к
поперечному отверстию
шестого шейного позвонка,
где входит в канал,
который формируют
отверстия поперечных
отростков шейных
позвонков.
5. В полости черепа обе
позвоночные артерии сливаются,
образуя одну непарную
базилярную (основную) артерию.
Базилярная артерия в свою
очередь дает две ветви к
мозжечку, небольшие ветви к
мосту и внутреннему уху, а также
базилярная артерия по средствам
анастомозов соединяется с
внутренней сонной артерией.
Таким образом позвоночные
артерии не только обеспечивают
приток артериальной крови в
заднюю черепную ямку, мозжечок
и ствол головного мозга, но и
являются коллатеральными
сосудами, обеспечивая
заместительство в случае
снижения артериального притока
от сонной артерии.
6. ЭТИОЛОГИЯ
Основными механизмами возникновения
СПА являются компрессия позвоночной
артерии и периартериального сплетения,
что приводит к сужению просвета сосуда
и способствует снижению притока крови
к головному мозгу.
Незначительное не физиологичное
изменение положения позвонков может
приводить как к изменению скорости
течения крови в позвоночных артериях,
так и к турбулентностям в них, и даже к
изменению направления кровотока.
7. Вследствие сдавления позвоночных
артерий происходит дисциркуляторные
изменения мозгового кровообращения.
Замедляется кровоток и ослабляется
микроциркуляция. В клетки мозга не
поступает кислород и питательные
вещества. Накапливаются недоокисленные
продукты обмена веществ. Это приводит к
переходящей ишемии в
вертебробазилярном бассейне.
Восстановление кровообращения головного
мозга происходит за счёт коллатерального
притока артериальной крови из бассейна
внутренней сонной артерии.
8. Смещение и компрессия
позвоночных артерий
может возникать
вследствие
патологической
подвижности позвонков
(после травмы или при
дисплазии
соединительной ткани),
значительных размеров
остеофитов
при остеохондрозе,
грыжах МПД,
в результате подвывиха
суставных отростков
шейных позвонков.
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Спазм вертебральных артерий влияет на
церебральную гемодинамику, что
проявляется в виде:
головной боли
ощущения головокружения
шаткой походки
тошнотой
кратковременным нарушением зрения
10. Головная боль пульсирующая или ноющая,
усиливается при движениях головой.
Головокружение сочетается с ощущением
неустойчивости, покачивания, потемнением
в глазах, легким снижением слуха или
ощущение шума разнообразного характера.
Зрительные расстройства (фотопсии)
появление «черных мушек» перед глазами,
«тумана». Зрительные нарушения являются
кратковременными и длятся всего несколько
минут.
11. ДИАГНОСТИКА
Диагностическими критериями синдрома
позвоночной артерии является рентген шейного
отдела в 2х проекциях и рентген с
функциональными пробами (максимальное
сгибание и разгибание), МРТ И УЗДГ. На
рентгене может быть установлено снижение
высоты межпозвоночных дисков (что
свидетельствует об остеохондротических
изменениях), краевое разрастание костной ткани
(остеофиты) в просвет канала, который
формируют отверстия поперечных отростков
шейных позвонков, где и залегает вертебральная
артерия.
12. Рентген с функциональными пробами
показателен для выявления нестабильности
позвонков относительно друг друга,
целостность канала (в котором залегает
позвоночная артерия) нарушается и
появляется извитость и вследствие этого
компрессия артерии.
УЗДГ используют для определения
нарушений кровотока в сосудах. Также
проведение вертебральной допплерографии
может сочетаться с применением
функциональных нагрузок ( с ротацией,
сгибанием и разгибанием ШОП ), при этом
могут быть выявлены вазоспастические
процессы в позвоночной артерии или
асимметрия скорости кровотока в артерии.
13. В 2011 году ко мне обратилась девушка, зовут
Катя,23 года. У нее были жалобы на
периодические головные боли, головокружение,
тошноту, неустойчивость при ходьбе, боли в
области шеи.
Так же Катя рассказала, что у нее была родовая
травма – подвывих первого и второго шейного
позвонка. А в 2009 году была хлыстовая травма
шейного отдела позвоночника. За
квалифицированной помощью не обращалась. В
острый период носила воротник Шанца.
В 2011 году участились приступы
головокружения, сопровождающиеся чувством
тошноты, мельканием мушек перед глазами,
шаткой походкой. Приступы связаны с
запрокидыванием и резким поворотом головы,
часто возникают после сна и после длительного
вынужденного положения (вредные условия
труда).
14. Из диагностических методов был выполнен
рентген ШОП с функциональными пробами.
Результаты рентгена: «Отмечается
нестабильность в шейном отделе позвоночника с
дислокацией С3 сзади при разгибании
позвоночника на 3мм. Других изменений не
выявлено.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела
позвоночника, нестабильность С3-С4.»
Предварительный диагноз: Нестабильность
шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
Синдром позвоночной артерии.
15. За основу я взяла комплекс йогатерапии
позвоночника. В данном случае были подобраны
йогатерапевтические упражнения, которые
можно разбить на четыре группы:
1)Статические фиксации
2)Динамический комплекс для плечевых
суставов и мышц верхнего плечевого пояса.
Упражнения, направленные на раскрытие
грудной клетки.
3)Дыхательные практики: полное дыхание,
нади-шодхана пранаяма.
4)Тратака
16. Короткие статические фиксации, являются
основным методом укрепления мышц шеи и
связочного аппарата. Упражнения способствуют
восстановлению правильного анатомического
положения структур шейного отдела позвоночника.
17. В случае с Катей, после 3х недель
ежедневной практики, с основным
акцентом на короткие силовые фиксации
2 раза в день, её состояние
стабилизировалось, и мы добавили
мягкие динамические упражнения в
шейном отделе позвоночника.
Так же постепенно добавляются практики
на укрепление мышц шеи (поддержание
головы только за счёт мышц шеи).
18. Динамический комплекс для рук начинается с
периферии – от мелких суставов к более крупным.
При работе с верхним плечевым поясом уходят
блоки из шейноворотниковой зоны и улучшается
приток крови к мышцам, а следовательно и
улучшается питание этой области.
19. ТЕХНИКА ГЛУБОКОГО ПОЛНОГО
ДЫХАНИЯ И НАДИ-ШОДХАНА
ПРАНАЯМА
Дыхание и его ритм оказывает влияние на ЦНС, так
как нейроны головного мозга аэробно зависимы.
Поэтому при произвольном управлении дыханием
изменяется функциональное состояние нервной
системы. Это означает, что контролируя ритм и
глубину дыхания, мы можем воздействовать на ЦНС,
возбуждаем НС или тормозим её деятельность.
Полное дыхание и попеременное дыхание нади-
шодхана, снижает возбудимость ЦНС,
восстанавливает баланс между симпатической и
парасимпатической НС. Это непосредственно
отражается на психическом состоянии, появляется
глубокая осознанность, высокая концентрация.
20. ТРАТАКА
Так же практика тратаки обладает выраженным
парасимпатическим эффектом. В процессе
фиксации взгляда меняется активность мозга.
Улучшается психоэмоциональное состояние и
успокаивается ум.
Как следствие расслабляются
глазодвигательные мышцы и исчезают дефекты
зрения, вызванные общей усталостью и
переутомлением
21. После 8 месяцев ежедневной практики, в
2012 году Катя повторно сделала рентген
ШОП. В заключении отмечается
остеохондроз ШОП, но нестабильности не
выявлено. Сама Катя отметила, что у нее
прекратились приступы головной боли и
головокружения. Ушли боли в области шеи.
На данный момент она продолжает
заниматься йогой и ходит в классы по
йогатерапии и общие классы хатха йоги.
22. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Резкие повороты и подъем головы
Вращение головой с запрокидыванием
затылка назад
Ширшасана (возрастает осевая нагрузка на
ШОП)
Перевернутые позы, такие как халасана и
карнапидасана
23. РЕКОМЕНДАЦИИ
Спать на спине либо на боку (но не на животе).
Место для сна должно быть ровным и жестким. В
место обычной подушки лучше использовать
ортопедическую.
А так же контрастный душ и прогулки на
свежем воздухе.
