2. СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
Это комплекс
симптомов, обусловленных
компрессионным воздействием (то
есть давлением) на позвоночную
артерию и окружающее ее нервное
симпатическое сплетение.
3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Примерно в 60% случаев дисциркуляция в
позвоночных артериях связаны с такими
причинами как:
остеохондроз, гипермобильность
позвонков шейного отдела
позвоночника, сдавление позвоночных
артерий патологически измененными
шейными позвонками: при
спондилезе, значительных размеров
остеофитах.
4. Кровоснабжение головного
мозга осуществляется двумя
внутренними сонными и
двумя позвоночными
артериями.
Позвоночная артерия
отходит от подключичной
артерии. Она направляется
вертикально вверх к
поперечному отверстию
шестого шейного
позвонка, где входит в
канал, который формируют
отверстия поперечных
отростков шейных
позвонков.
5. В полости черепа обе
позвоночные артерии
сливаются, образуя одну непарную
базилярную (основную) артерию.
Базилярная артерия в свою
очередь дает две ветви к
мозжечку, небольшие ветви к
мосту и внутреннему уху, а также
базилярная артерия по средствам
анастомозов соединяется с
внутренней сонной артерией.
Таким образом позвоночные
артерии не только обеспечивают
приток артериальной крови в
заднюю черепную ямку, мозжечок и
ствол головного мозга, но и
являются коллатеральными
сосудами, обеспечивая
заместительство в случае
снижения артериального притока
от сонной артерии.
6. ЭТИОЛОГИЯ
Основными механизмами возникновения
СПА являются компрессия позвоночной
артерии и периартериального
сплетения, что приводит к сужению
просвета сосуда и способствует снижению
притока крови к головному мозгу.
Незначительное не физиологичное
изменение положения позвонков может
приводить как к изменению скорости
течения крови в позвоночных артериях, так
и к турбулентностям в них, и даже к
изменению направления кровотока.
7. Вследствие сдавления позвоночных артерий
происходит дисциркуляторные изменения
мозгового кровообращения. Замедляется
кровоток и ослабляется микроциркуляция. В
клетки мозга не поступает кислород и
питательные вещества. Накапливаются
недоокисленные продукты обмена веществ.
Это приводит к переходящей ишемии в
вертебробазилярном бассейне.
Восстановление кровообращения головного
мозга происходит за счѐт коллатерального
притока артериальной крови из бассейна
внутренней сонной артерии.
8. Смещение и компрессия
позвоночных артерий
может возникать
вследствие
патологической
подвижности позвонков
(после травмы или при
дисплазии
соединительной ткани),
значительных размеров
остеофитов
при
остеохондрозе, грыжах
МПД,
в результате подвывиха
суставных отростков
шейных позвонков.
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Спазм вертебральных артерий влияет на
церебральную гемодинамику, что
проявляется в виде:
головной боли
ощущения головокружения
шаткой походки
тошнотой
кратковременным нарушением зрения
10. Головная боль пульсирующая или
ноющая, усиливается при движениях головой.
Головокружение сочетается с ощущением
неустойчивости, покачивания, потемнением в
глазах, легким снижением слуха или
ощущение шума разнообразного характера.
Зрительные расстройства (фотопсии)
появление «черных мушек» перед
глазами, «тумана». Зрительные нарушения
являются кратковременными и длятся всего
несколько минут.
11. ДИАГНОСТИКА
Диагностическими критериями синдрома
позвоночной артерии является рентген шейного
отдела в 2х проекциях и рентген с
функциональными пробами (максимальное
сгибание и разгибание), МРТ И УЗДГ. На рентгене
может быть установлено снижение высоты
межпозвоночных дисков (что свидетельствует об
остеохондротических изменениях), краевое
разрастание костной ткани (остеофиты) в просвет
канала, который формируют отверстия
поперечных отростков шейных позвонков, где и
залегает вертебральная артерия.
12. Рентген с функциональными пробами
показателен для выявления нестабильности
позвонков относительно друг друга, целостность
канала (в котором залегает позвоночная
артерия) нарушается и появляется извитость и
вследствие этого компрессия артерии.
УЗДГ используют для определения нарушений
кровотока в сосудах. Также проведение
вертебральной допплерографии может
сочетаться с применением функциональных
нагрузок ( с ротацией, сгибанием и разгибанием
ШОП ), при этом могут быть выявлены
вазоспастические процессы в позвоночной
артерии или асимметрия скорости кровотока в
артерии.
13. В 2011 году ко мне обратилась девушка, зовут
Катя,23 года. У нее были жалобы на
периодические головные боли, головокружение,
тошноту, неустойчивость при ходьбе, боли в
области шеи.
Так же Катя рассказала, что у нее была родовая
травма – подвывих первого и второго шейного
позвонка. А в 2009 году была хлыстовая травма
шейного отдела позвоночника. За
квалифицированной помощью не обращалась. В
острый период носила воротник Шанца.
В 2011 году участились приступы головокружения,
сопровождающиеся чувством тошноты,
мельканием мушек перед глазами, шаткой
походкой. Приступы связаны с запрокидыванием
и резким поворотом головы, часто возникают
после сна и после длительного вынужденного
положения (вредные условия труда).
14. Из диагностических методов был выполнен
рентген ШОП с функциональными пробами.
Результаты рентгена: «Отмечается
нестабильность в шейном отделе позвоночника с
дислокацией С3 сзади при разгибании
позвоночника на 3мм. Других изменений не
выявлено.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела
позвоночника, нестабильность С3-С4.»
Предварительный диагноз: Нестабильность
шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
Синдром позвоночной артерии.
15. За основу я взяла комплекс йогатерапии
позвоночника. В данном случае были подобраны
йогатерапевтические упражнения, которые можно
разбить на четыре группы:
1)Статические фиксации
2)Динамический комплекс для плечевых суставов
и мышц верхнего плечевого пояса.
Упражнения, направленные на раскрытие грудной
клетки.
3)Дыхательные практики: полное дыхание, нади-
шодхана пранаяма.
4)Тратака
16. Короткие статические фиксации, являются основным
методом укрепления мышц шеи и связочного
аппарата. Упражнения способствуют восстановлению
правильного анатомического положения структур
шейного отдела позвоночника.
17. В случае с Катей, после 3х недель
ежедневной практики, с основным
акцентом на короткие силовые фиксации 2
раза в день, еѐ состояние
стабилизировалось, и мы добавили мягкие
динамические упражнения в шейном
отделе позвоночника.
Так же постепенно добавляются практики
на укрепление мышц шеи (поддержание
головы только за счѐт мышц шеи).
18. Динамический комплекс для рук начинается с
периферии – от мелких суставов к более крупным.
При работе с верхним плечевым поясом уходят блоки
из шейноворотниковой зоны и улучшается приток
крови к мышцам, а следовательно и улучшается
питание этой области.
19. ТЕХНИКА ГЛУБОКОГО ПОЛНОГО ДЫХАНИЯ И
НАДИ-ШОДХАНА ПРАНАЯМА
Дыхание и его ритм оказывает влияние на ЦНС, так
как нейроны головного мозга аэробно зависимы.
Поэтому при произвольном управлении дыханием
изменяется функциональное состояние нервной
системы. Это означает, что контролируя ритм и глубину
дыхания, мы можем воздействовать на
ЦНС, возбуждаем НС или тормозим еѐ деятельность.
Полное дыхание и попеременное дыхание нади-
шодхана, снижает возбудимость ЦНС, восстанавливает
баланс между симпатической и парасимпатической
НС. Это непосредственно отражается на психическом
состоянии, появляется глубокая осознанность, высокая
концентрация.
20. ТРАТАКА
Так же практика тратаки обладает выраженным
парасимпатическим эффектом. В процессе
фиксации взгляда меняется активность мозга.
Улучшается психоэмоциональное состояние и
успокаивается ум.
Как следствие расслабляются глазодвигательные
мышцы и исчезают дефекты зрения, вызванные
общей усталостью и переутомлением
21. После 8 месяцев ежедневной практики, в 2012
году Катя повторно сделала рентген ШОП. В
заключении отмечается остеохондроз ШОП,
но нестабильности не выявлено. Сама Катя
отметила, что у нее прекратились приступы
головной боли и головокружения. Ушли боли в
области шеи. На данный момент она
продолжает заниматься йогой и ходит в
классы по йогатерапии и общие классы хатха
йоги.
22. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Резкие повороты и подъем головы
Вращение головой с запрокидыванием затылка
назад
Ширшасана (возрастает осевая нагрузка на
ШОП)
Перевернутые позы, такие как халасана и
карнапидасана
23. РЕКОМЕНДАЦИИ
Спать на спине либо на боку (но не на животе).
Место для сна должно быть ровным и жестким. В
место обычной подушки лучше использовать
ортопедическую.
А так же контрастный душ и прогулки на свежем
воздухе.
