Случай работы с гигантской арахноидальной кистой головного мозга

1. « СЛУЧАЙ РАБОТЫ С ГИГАНТСКОЙ
АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТОЙ ГОЛОВНОГО
МОЗГА»
КСЕНИЯ ШАТСКАЯ

2. АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
 КИСТА ГОЛОВНОГО МОЗГА представляет собой полость с жидкостью,
которая может быть расположен в любой области черепной коробки.
Чаще всего такие полости образовываются в паутинной «сетке»,
которая покрывает кору полушарий, так как ее нежные слои являются
наиболее уязвимыми к различным воспалениям и травмам. Данная
болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента
боли и другие неприятные ощущения.
 АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ГОЛОВНОГО МОЗГА расположена на его
поверхности, между слоями мягкой и паутинной оболочек головного
мозга. Такая полость, наполненная спинномозговой жидкостью,
может быть как врожденной, так и возникать под воздействием
различных факторов.

3. ВИДЫ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГМ И
СПОСОБЫ ИХ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ
.Виды арахноидальных кист ГМ:
 Первичные - к появлению первичных образований приводят аномалии в развитии
мозговых оболочек у плода – причиной этого могут стать токсины, лекарственные
препараты, облучение и другие отрицательные факторы. В рассматриваемом
случае арахноидальная киста гм – первичная (врожденная)
 Вторичная киста может появиться на фоне различных заболеваний – это может быть
менингит, осложнение травм мозга, агенезия мозолистого тела. Нередко подобные
образования формируются после хирургических вмешательств при ушибах,
механических повреждениях мозговых оболочек, сотрясениях.
Диагностические методы:
 Выполнение магнитно-резонансной томографии позволяет выявить место
локализации кисты в мозге, а также определить размер этого образования.
 Исследование мозга при помощи внутривенного контрастного вещества дает
возможность поставить правильный диагноз, так как в отличие от опухоли киста не
накапливает контраст.

4. ЛЕЧЕНИЕ
Если киста провоцирует появление вторичных заболеваний, и вообще проявляет себя, то ее необходимо лечить. В некоторых случаях для этого
достаточно устранить причину ее возникновения, в других же требуется дополнительное лечение и даже хирургическое вмешательство. Обычно оно
проводится в случаях, когда киста растет, либо произошел ее разрыв. Ликвор в таких случаях может переместиться в слои мозговых оболочек и
оказывать очаговое давление на разные участки мозга. Это влечет за собой проявление неврологических проблем (вплоть до эпилепсии).
Типы хирургического вмешательства:
 Шунтирование. Шунт с клапаном низкого давления устанавливают непосредственно у образования, а ликвор из нее выводят специальным
каналом. Причина, по которой шунтирование столь популярно, связана со строением большинства кист - обычно стенки образования выстланы
клетками, производящими спинно-мозговую жидкость, и потому однократного ее удаления может быть недостаточно. А удаление всей кисты
часто является процессом более травматичным. Недостатком шунтирования является то, что канал отведения может засоряться, а любой засор
вызовет резкое ухудшение состояния пациента.
 микрохирургическая операция;
 эндоскопическая операция;
При использовании любого из указанных способов врач может либо просто удалить жидкость из полости, либо иссечь ткани, составившие стенки
образования. Операции эти проводятся разными инструментами и называются по-разному, в зависимости от расположения кисты. Однако суть
процесса примерно одна, и если киста расположена «удобно», то есть работа с ней относительно безопасна, то эндоскопия более проста и
предпочтительна. В других случаях появляется необходимость микрохирургии мозга.
Основными причинами, по которым проводятся операции, можно назвать:
 усиление неврологической симптоматики;
 разрыв кисты или кровоизлияние в ее области.

5. РАССМАТРИВАЕМЫЙ СЛУЧАЙ
 Гигантская арахноидальная киста левого полушария вызвавшая полную атрофию
височной доли и правого полушария мозжечка. Резко выражена атрофия лобной,
теменной и затылочных долей. Гипоплазия (недоразвитие) правого полушария головного
мозга и мозжечка. Срединные и стволовые структуры значительно смещены вправо,
гипотрофия ствола головного мозга. Значительно расширены цистерны основания
головного мозга. Боковые желудочки расширены, ассиметричны. Кости свода черепа
истончены.
 Как упоминалось ранее – киста первичная, образовалась на стадии формирования
плода, активный рост кисты наблюдался до 6 мес, затем до 2-х лет наблюдались
всплески активности, которые чередовались периодами «затишья». В возрасте около 2-х
лет любые проявления и изменения прекратились и до сих пор при регулярных
обследованиях ставится диагноз «без динамики».
 Пациентка наблюдалась в течение жизни у большого количества специалистов,
большинство из них хирургическое вмешательство не считали необходимостью, на
данный момент пациентка регулярно проходит МРТ ГМ и другие необходимые
исследования.

6. ЖЕНЩИНА, 28 ЛЕТ. ОБРАТИЛАСЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ
ЖАЛОБАМИ:
 - Боли в спине (поясничный и грудной отдел)
 - Сильная нервная возбудимость
 - Частые головные боли
 - Нарушения сна (учащенное дыхание в момент засыпания, плохое качество сна - сон
прерывистый, не глубокий)
ДИАГНОЗЫ:
- Астигматизм
- Желчнокаменная болезнь
- Плоскостопие
- Флебоэктомия в детском возрасте (7 лет), единичный случай
- Подозрение на сахарный диабет
- Остеопения
- Гигантская арахноидальная киста левого полушария и ЗЧЯ слева с выраженной
атрофией мозговых структур. Гипоплазия правого полушария головного мозга и
мозжечка. (Об этом стало известно не сразу, а через 2 месяца занятий йогой – когда
девушка почувствовала доверие к преподавателю и рассказала о диагнозе)

7. МОИ НАБЛЮДЕНИЯ:
 - Избыточная масса тела (ИМТ = 25,6)
 - Слабый мышечный корсет (никогда не занималась физической
активностью систематически)
 - Гипермобильные суставы (В баддха-конасане колени лежат на полу в
расслабленном состоянии)
 Нарушение координации – низкая способность удерживать баланс
 Крайне спазмированный плечевой пояс и шея
 Привычка дышать ртом
 Низкая самооценка

8. РЕЖИМ ПРАКТИКИ НА ПЕРВЫХ 2 МЕСЯЦА ЗАНЯТИЙ (ЗАНЯТИЯ 2 РАЗА В
МЕСЯЦ ПО 1,5 ЧАСА):
 1 МЕСЯЦ:
 1. Рекомендована средиземноморская диета, ознакомление с понятием
«гликемический индекс продуктов», снижение процента углеводов и жиров в
рационе
 2. Для нормализации носового дыхания – Капалабхати и Бхастрика в мягких
вариантах
 3. Комплексы «Йогатерапия позвоночника» и «Йогатерапия плоскостопия»
 4. Вьяямы на все группы суставов
 5. Шавасана 15-20 мин в конце каждого занятия
 2 МЕСЯЦ:
 Добавили простые базовые асаны в различных положениях тела в
пространстве. Асаны в положении стоя давались с большим трудом, сложно
было даже вставать на носочки из-за нарушений координации.

9. ЗАТЕМ СТАЛО ИЗВЕСТНО О ГИГАНТСКОЙ
АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА,
ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО КАПАЛАБХАТИ И БХАСТРИКА БЫЛИ
ЗАМЕНЕНЫ НА ПОЛНОЕ ЙОГОВСКОЕ ДЫХАНИЕ И «9
ОЧИСТИТЕЛЬНЫХ ДЫХАНИЙ»
ЗА 1-2 МЕС РЕГУЛЯРНЫХ ЗАНЯТИЙ УДАЛОСЬ:
 Укрепить мышечный корсет
 Снять болевые ощущения в спине
 Снизить спазмированность шеи и плечевого пояса
 Снизить частоту появления и интенсивность головных болей

10. 5-11 МЕСЯЦ ПРАКТИКИ:
*Корректировка практики – проводилась по мере освоения предложенных упражнений:
ОСТАВЛЕНЫ (ОСНОВА ЗАНЯТИЯ):
- комплексы «Йогатерапия позвоночника» и «Йогатерапия плоскостопия»
- Подробные вьяямы на все группы суставов
-Полное йоговское дыхание, ПЙД у стены (для раскрытия заднего отдела диафрагмы), «9 очистительных дыханий»
- Шавасана (подробная навигация по телу, 15-20 мин)
ПЕРЕСМОТРЕНЫ:
- Базовые асаны были заменены связками из различных йогатерапевтических комплексов, замена проведена с
целью проработки координации и баланса, для придания занятию динамического характера и для профилактики
варикозной болезни.
ДОБАВЛЕНЫ:
- Уджайи-вьяямы 1,2,3 – практически сразу дали очень высокие результаты по улучшению координации простых
движений и дыхания
- Тракционные элементы
- Нади-Шодхана
- Уддияна-бандха
- Массаж шейного отдела в конце каждого занятия

11. ДОСТИГНУТЫЕ РЕУЛЬТАТЫ
 За 10 месяцев регулярной практики:
 Укреплен мышечный корсет, ИМТ = 24,8 («избыточная масса тела» сменилась на «норму»)
 Устранены головные боли, «мушки» в глазах
 Нормализован процесс засыпания (полностью устранено учащенное дыхание перед засыпанием), улучшено
качество сна – сон глубокий, после сна – чувство бодрости
 Стабилизировался эмоциональный фон, улучшилось настроение
 Удалось снизить степень спазмированности шеи, мышцы плечевого пояса стали мягче, плечи выровнялись на
одном уровне
 Значительно улучшена координация, с легкостью выполняет не сложные балансы на одной/двух ногах, на
носочках
 Приобретена привычка дышать носом
 Снято подозрение на сахарный диабет (по результатам исследования в поликлинике по месту проживания)
 Приобретены навыки осознанного расслабления
*Наблюдение:
- 1-2 неделя в шавасане – лежала скованно, расслабление не удавалось
- 1-3 месяц в шавасане – стабильно засыпала
- 4-10 месяц – случаи засыпания во время практики шавасаны постепенно уменьшались, на данный момент
случаются крайне редко – 1-2 раза в месяц

12. СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!