30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
GBBV 26.10.2022 (1) (1).pptx
1. BÁO CÁO GIAO BAN
Sở Y tế Hà Nội
Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn
Ngày: 26/10/2022
2. TỔNG HỢP
KHỐI
KHÁM
CC
VÀO RA CHUYỂN NẶNG VỀ TỬ VONG HIỆN CÓ MỔ CC
MỔ TY
C
NGOẠI 08
NỘI
NHI
TỔNG
TRỰC LÃNH ĐẠO:
NGOẠI
CỘT 1 CỘT 2 CỘT 3 CỘT 4 Học viên PTTK CTCH
NGOẠI
NHI
TẠO
HÌNH
Bs.Chúc Bs.Thương Bs.Luật Bs.Anh
NT Tú Anh
Bs.Quang Bs.Đức Bs.Vân Bs.Ngọc
HV Nga
NỘI Bs Phương
Nhi Bs Lý
4. BN MỔ CẤP CỨU 1
HỌ TÊN: NGUYỄN QUỐC MẠNH TUỔI: 13 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện-mổ: 12h – 14h30 ngày 26/10/2022
TS: điều trị viêm loét hành tá tràng /HP (+) cách 1 năm.
BS: Trước vv 3 giờ, BN đột ngột xuất hiện đau bụng dữ dội vùng thượng vị, kèm
nôn dịch tiêu hóa -> BV Xanh Pôn :
LS: - Bệnh nhân tỉnh
- M: 81 l/p, HA 120/60mmHg; T = 37 độ C
- Bụng chướng nhẹ, vùng TV co cứng.
XQ: HA liềm hơi dưới hoành (P)
- Chẩn đoán trước mổ : Thủng tạng rỗng.
- Chẩn đoán sau mổ: Thủng ổ loét mặt trước hành tá tràng.
- PT: Nội soi : lỗ thủng mặt trước hành tá tràng kt 0,5cm ,bờ mềm mại,
không chảy máu, không HMV Khâu 2 lớp, làm sạch ổ bụng.
- PTV: Bs Quyết Nhi - Bs Vân nhi.
- Sau mổ về PT Nhi: BN tỉnh, không sốt, bụng mềm
5. BN MỔ CẤP CỨU : 02
HỌ TÊN: VŨ VĂN BÍNH TUỔI: 46 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện-mổ: 15h – 17h ngày 26/10/2022
TS: khai chưa phát hiện gì đặc biệt.
BS: Bệnh nhân khai bị bỏng điện cách vào viện 15 ngày BV Hưng Hà (Thái Bình) điều trị 5
ngày => b/n xin ra viên, tự đắp thuốc lá. Ngày 25/10, vết bỏng bàn tay (T) sưng nề, chảy máu
không cầm BV XP
- Tỉnh, M 86 l/p, HA 110/70mmHg
- 01 vết thương kẽ ngón I-II tay (T) kt 2x2cm, đang chảy máu tươi.
- 01 vết thương mặt gan ngón III tay (T) kt 1x1cm rỉ dịch máu thẫm.
XN: PT 2.6%, INR 14.2, APTT 109s .
- Chẩn đoán : VT bỏng độ III bàn tay (T) hoại tử chảy máu / Rối loạn đông máu.
PP phẫu thuật : Kiểm tra: chảy máu từ ĐM bờ trong ngón I bàn tay (T) => khâu cầm máu VT.
Trước + Trong mổ: Truyền 1000ml HTTĐL, 700ml HCK
PTV: Bs. Giang + Bs Thắng.
Sau mổ về TCN: BN tỉnh, băng VM thấm ít dịch. XN: PT 49%, INR 1,50
6. BN MỔ CẤP CỨU : 03
HỌ TÊN: VŨ VĂN VÕ TUỔI: 26 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện-mổ: 15h – 18h30 ngày 07/8/2022
TS: bình thường.
BS: Cách vào viện 1 tiếng, bệnh nhân bị tai nạn lao động cưa gỗ cưa vào tay phải vết thương
chảy máu vào viện
LS: - Tỉnh, huyết động ổn định
- VTBT (P): gãy hở đốt gần ngón III có lộ khớp + vết thương mặt mu ngón IV, đứt gân duỗi
ngón 3,4.
Xquang : HA gãy đốt gần ngón 4 kèm di lệch khớp liên đốt gần
- Chẩn đoán : VT gãy hở ngón 3,4 bàn tay (P).
PP phẫu thuật : Khâu nối gân duỗi ngón 3,4; chỉnh trục + khâu lại bao khớp ngón IV / nẹp duỗi
ngón cẳng bàn tay (P).
PTV: Bs. Ngọc PTTH
Sau mổ về PTTH: Vm khô, đầu chi hồng ấm
7. BN MỔ CẤP CỨU : 04
HỌ TÊN: VŨ ĐỊNH QUỐC TUỔI: 3 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện-mổ: 21h – 22h ngày 26/10/2022
BN bị TNSH ngã đập đùi (P), sau TN, BN tỉnh, đau và hạn chế vận động vùng
đùi (P) -> Xanh Pôn :
- Tỉnh, huyết động ổn định
- Sưng đau và hạn chế vận động vùng đùi (P) .
Xquang : Gãy di lệch 1/3 giữa thân xương đùi (P)
- Chẩn đoán : Gãy kín 1/3 giữa thân xương đùi (P)
PP phẫu thuật : Gây mê kéo nắn + bột đùi cẳng bàn chân (P).
PTV: Bs. Phong
Sau mổ về CTCH: Ổn định
8. BN MỔ CẤP CỨU : 05
HỌ TÊN: CAO SỸ QUỐC HUY TUỔI: 22 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện-mổ: 9h – 11h30 ngày 26/10/2022
TS: bình thường.
BS: Theo mẹ BN, bênh nhân bị TNGT XM tự ngã từ 6h 26/10 Tỉnh, có VT
chảy máu vùng trán => BV Xanh Pôn :
- Tỉnh chậm, G13đ
- M 91 l/p, HA 120/80mmHg
- Tự thở êm, SpO2 98
- 01 VT vùng tràn (T) kt 6x3cm lộ diện xương trán vỡ lún và tổ chức não dập
- Không liệt khu trú.
- Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường
CT: HA dập não, lún sọ trán (T)
Ethanol máu: 10,15
- Chẩn đoán : VTSN: Dập não, lún sọ trán (T), G13đ
PP phẫu thuật : Nhấc xương lún, lấy não dập, vá màng cứng, khâu VT
PTV: Bs. Hoàng
Sau mổ về PTTK: Ổn định
9. BN MỔ CẤP CỨU 06
HỌ TÊN: LÊ MINH GIANG TUỔI: 11 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện – mổ : 20h30 – 22h30 – 26/10/2022
Cách vv 1 ngày, Bệnh nhân đau bụng hố chậu P ngày, không sốt,
không nôn vào viện
+ Tỉnh, nhiệt độ 37oC,
+ Bụng mềm, ấn hố chậu P đau
+ Phản ứng thành bụng (+)
Siêu âm: Ruột thừa tăng kích thước, thâm nhiễm mỡ xung quanh
BC: 10,8G/l. N : 67,9%.
Chẩn đoán: Viêm ruột thừa cấp.
PP phẫu thuật : Cắt ruột thừa nội soi 1 lỗ
PTV: Bs. Vân
Sau mổ về ngoại nhi
Hiện tại : Tỉnh , không sốt, bụng mềm.
10. BN MỔ CẤP CỨU 07
HỌ TÊN: VƯƠNG BẢO LỘC TUỔI: 10 GIỚI: Nam
Thời gian vào viện – mổ : 13h30 – 15h00 – 26/7/2022
Cách vv 1 ngày, Bệnh nhân đau bụng thượng vị sau khu trú hố chậu P,
kèm sốt 38 độ, buồn nôn vv
+ Tỉnh, nhiệt độ 38oC,
+ Bụng mềm, ấn hố chậu P đau
+ Phản ứng thành bụng (+)
Siêu âm: Ruột thừa tăng kích thước, thâm nhiễm mỡ xung quanh
BC: 13,8G/l. N : 73,9%.
Chẩn đoán: Viêm ruột thừa cấp.
PP phẫu thuật : Cắt ruột thừa nội soi 1 lỗ
PTV: Bs. Vân
Sau mổ về Ngoại Nhi
Hiện tại : Tỉnh , không sốt, bụng mềm.
11. BN MỔ CẤP CỨU 08
HỌ TÊN: PHẠM MINH QUÂN TUỔI: 15 GIỚI: NAM
Thời gian vào viện – mổ : 12h30 – 14h30 – 26/10/2022
Cách vv 4 ngày, Bệnh nhân đau bụng hố chậu P ngày, không sốt,
không nôn. Ngày nay BN đau bụng tăng dần, kèm sốt 38 độ
vào viện
+ Tỉnh, nhiệt độ 38oC,
+ Bụng chướng nhẹ, ấn hố chậu P đau
+ Phản ứng thành bụng (+), CƯPM (+)
Siêu âm: Ruột thừa kt 10mm cắm xuống tiểu khung, phần ngọn ruột th
ừa mất liên tục, xung quanh có dịch, thâm nhiễm mỡ xung quanh
BC: 9,75 G/l. N : 85,9%.
Chẩn đoán: Viêm phúc mạc ruột thừa
PP phẫu thuật : Nội soi 1 lỗ cắt ruột thừa, lau rửa ổ bụng
PTV: PGS Sơn
Sau mổ về TTKTC
Hiện tại : Tỉnh , không sốt, bụng mềm.
12. BN MỔ CẤP CỨU 09
HỌ TÊN: HỒ VĂN VƯỢNG TUỔI: 28 GIỚI: Nam
Thời gian vào viện – mổ : 11h30 – 14h – 26/10/2022
Cách vv 2 ngày, Bệnh nhân đau bụng thượng vị sau khu trú hố chậu P,
Kèm sốt 38 độvv
+ Tỉnh, nhiệt độ 37,5oC,
+ Bụng mềm, ấn hố chậu P đau
+ Phản ứng thành bụng (+)
Siêu âm: Ruột thừa tăng kích thước, thâm nhiễm mỡ xung quanh
BC: 15,8G/l. N : 74,9%.
Chẩn đoán: Viêm ruột thừa cấp.
PP phẫu thuật : Cắt ruột thừa nội
PTV: Bs. Thương
Sau mổ về PTTH
Hiện tại : Tỉnh , không sốt, bụng mềm.
13. DS VÀO CẤP CỨU 06
STT Họ tên Tuổi Chẩn đoán Khoa
1 NGÔ THỊ NGỌC VÂN 6 CTSN: Máu tụ NMC đỉnh (T) nhỏ, G15đ PTTK
2
TẠ VĂN ĐƯỜNG 66 TBMN: XHN b/c (P) nhỏ, G14đ/ THA
PTTK
3
LÊ THỊ LOAN 68 CTSN: Máu tụ DMC b/c (P) nhỏ, G15đ
PTTK
5
NGUYỄN VĂN TÚ 26 Cơn đau quặn thận do sỏi NQ (P)
PTTN
6
BÙI VĂN HỞI 70
Sỏi kẹt niệu đạo (đã đẩy sỏi lên BQ và đặt sonde niệu
đạo)
PTTN
7 ĐẶNG THỊ CHI 81 Gãy LMC đùi (P) / THA + ĐTĐ CTCH
8 LÊ THÁI VƯỢNG 61 Viêm tụy cấp. PTTH
9 PHẠM THANH TÂM 57 NTĐM do sỏi OMC PTTH
10
NGUYỄN ĐỨC CẢ 65
ĐCT: CT ngực kín: TMTK MP (T), gãy XS 5-7 (T),
CTBK: CT thận (T) độ I không có ổ thoát thuốc
TMLN
