Dokumen tersebut merupakan rencana pelaksanaan penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan yang akan diselenggarakan di Puskesmas Gandus. Penyuluhan akan membahas tentang pengertian, macam-macam, dan pencegahan tanda bahaya kehamilan."

1. SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
TANDA BAHAYA KEHAMILAN
Topik : Mencegah kematian ibu hamil
Sub Topik : Tanda bahaya kehamilan
Sasaran : Ibu-ibu hamil yang sedang periksa kehamilan di puskesmas
Tempat : Puskesmas Gandus
Hari, tanggal : Selasa, 06 Desember 2016
Waktu : 20 menit
Penyuluh : Mahasiswa co-ners unsri
I. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Setelah dilakukan penyuluhan selama 20 menit, peserta dapat mengetahui tentang
Tanda bahaya kehamilan
II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah diberikan penyuluhan peserta dapat:
1. Menyebutkan pengertian Tanda bahaya kehamilan
2. Menyebutkan macam-macam tanda bahaya kehamilan
3. Menyebutkan pencegahan tanda bahaya kehamilan
III. SASARAN
Ibu-ibu hamil yang sedang periksa kehamilan di puskesmas
IV. MATERI
1. Pengertian Tanda bahaya kehamilan
2. Macam-macam tanda bahaya kehamilan
3. Pencegahan tanda bahaya kehamilan
V. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab

2. VI. MEDIA
Leaflet
Poster
VII. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
a. Peserta hadir di tempat penyuluhan
b. Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di ruang tunggu puskesmas gandus
c. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya
2. Evaluasi Proses
a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
b. Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan
c. Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar
3. Evaluasi Hasil
a. Peserta mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan
b. Jumlah peserta yang hadir dalam penyuluhan minimal 10 orang
VIII. KEGIATAN PENYULUHAN
No. Waktu
Kegiatan
Pembicara Peserta
1. 5 menit
Pembukaan:
1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan penyuluhan
4. Menyebutkan materi yang akan
diberikan
5. Melakukan kontrak waktu
Menjawab salam
Mendengarkan
Memperhatikan
Memperhatikan
Memperhatikan

3. 2. 10 menit
Pelaksanaan:
1. Menjelaskan pengertian tanda
bahaya kehamilan
2. Menjelaskan macam-macam
tanda bahaya kehamilan
3. Menjelaskan pencegahan bahaya
kehamilan
Mendengarkan dan
memperhatikan
Mendengarkan dan
memperhatikan
Mendengarkan dan
memperhatikan
3. 10 menit
Evaluasi:
1. Memberikan kesempatan pada
peserta untuk bertanya
2. Menanyakan kembali tentang
materi yang disampaikan
Bertanya
Menjawab
4. 5 menit
Terminasi:
1. Menyimpulkan materi
2. Mengucapkan terima kasih atas
peran serta peserta
3. Mengucapkan salam penutup
Mendengarkan
Menjawab
Menjawab salam

4. IX. LAMPIRAN MATERI
MATERI PENYULUHAN: TANDA BAHAYA KEHAMILAN
A. Pengertian ASI Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan
garam-garam anorganik yang di sekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang berguna
sebagai makanan bagi bayinya (WHO, 2004). ASI eksklusif adalah pemberian ASI
tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam
bulan. Bahkan air putih tidak diberikan dalam tahap ASI eksklusif ini (Depkes RI,
2004)
ASI eksklusif selama enam bulan pertama hidup bayi adalah yang terbaik.
Dengan demikian, ketentuan sebelumnya (bahwa ASI eksklusif itu cukup empat
bulan) sudah tidak berlaku lagi (WHO, 2001).
B. Manfaat ASI
Keuntungan menyusui meningkat seiring lama menyusu eksklusif hingga enam
bulan. Setelah itu, dengan tambahan makanan pendamping ASI pada usia enam bulan,
keuntungan menyusui meningkat seiring dengan meningkatnya lama pemberian ASI
sampai dua tahun.
1. Manfaat ASI untuk bayi
ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk bayi, praktis, ekonomis, mudah
dicerna untuk memiliki komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan
kemampuan pencernaan bayi, dapat juga melindungi infeksi gastrointestinal. ASI
tidak mengandung beta-lactoglobulin yang dapat menyebabkan alergi pada bayi.
ASI juga mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi selama
5-6 bulan pertama, seperti: Immunoglobin, Lysozyme, Complemen C3 dan C4 b.,
Antistapiloccocus, lactobacillus, Bifidus, Lactoferrin. ASI dapat meningkatkan
kesehatan dan kecerdasan bayi serta meningkatkan jalinan kasih sayang ibu dan
anak (bonding) (Gupte, 2004).
2. Manfaat ASI untuk ibu
Suatu rasa kebanggaan dari ibu, bahwa ia dapat memberikan “kehidupan” kepada
bayinya dan hubungan yang lebih erat karena secara alamiah terjadi kontak kulit
yang erat, bagi perkembangan psikis dan emosional antara ibu dan anak. Dengan
menyusui, rahim ibu akan berkontraksi yang dapat menyebabkan pengembalian

5. rahim keukuran sebelum hamil serta mempercepat berhentinya pendarahan post
partum. Dengan menyusui kesuburan ibu akan menjadi berkurang untuk beberpa
bulan dan dapat menjarangkan kehamilan. ASI juga dapat mengurangi
kemungkinan kanker payudara pada masa yang akan datang (Gupte, 2004).
C. Komposisi ASI
Keadaan yang menguntungkan dari ASI meliputi asam amino dan kandungan
protein yang optimal untuk bayi normal. Asam lemak esensial dalam jumlah yang
berlimpah tetapi tidak berlebihan, kandungan natrium yang relatif rendah tetapi
adekuat, beban solut yang rendah dibandingkan dengan susu sapi, dan absorbs yang
sangat baik untuk zat besi, kalsium dan seng, yang menyediakan jumlah yang adekuat
dari zat-zat nutrisi ini untuk bayi yang disusui ASI secara penuh selama 4-6 bulan
(Merenstein, 2001).
ASI tidak saja mengandung makronutrien, vitamin,dan mineral tatapi juga
faktor pertumbuhan, hormon, dan faktor protektif. Paling sedikit terdapat 100
komponen pada ASI, termasuk zat yang belum teridentifikasi dan belum jelas
perannya. Dalam alquran, ASI disebut sebagai “darah putih”. Hal ini merupakan
penjelasan yang sangat tepat karena susu awal memiliki lebih banyak sel darah putih
daripada darah sendiri.
Sifat khas manusia adalah otak yang besar dan rumit, yang mengalami banyak
perkembangan selama 2 tahun pertama. ASI menyediakan laktosa, sistein, kolestrol,
dan tromboplastin yang diperlukan untuk sintesis jaringan system syaraf pusat.
Namun, karena ASI merupakan nutrisi yang sempurna, analisis komponenya
memungkinkan kita memproduksi pengganti untuk ditambahkan kedalam susu
formula. Maka dari itu, susu formula tidak akan secara sempurna menyerupai ASI.
Walaupun ASI mungkin dapat dianggap nutrisi yang sempurna, komposisinya
bervariasi. Komposisi ASI bervariasi dari orang ke orang, dari satu periode laktasi ke
periode lain, dan setiap jam dalam sehari. Adapun komposisi ASI antara lain
mengandung protein, lemak, karbohidrat, garam mineral, air, Vitamin seperti pada
kolostrum (Melvyn, 2006).
Kolostrum mengandung zat kekebalan, vitamin A yang tinggi, lebih kental dan
berwarna kekuning-kuningan. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan kepada bayi.
Sekalipun produksi ASI pada hari-hari pertama baru sedikit, namun mencukupi

6. kebutuhan bayi. Pemberian air gula, air tajin dan masakan pralaktal (sebelum ASI
lancar diproduksi) lain harus dihindari (Depkes RI, 2005).
Kolostrum merupakan sekresi payudara yang bersifat alkali, yang mungkin
mulai dihasilkan selama bulan-bulan terakhir kehamilan dan pada 2- 4 hari pertama
setelah melahirkan. Mempunyai berat jenis yang lebih besar (1,040 - 1,060),
kandungan protein yang lebih tinggi, vitamin larut lemak, mineral, kandungan
karbohidrat, dan lemak yang lebih rendah daripada ASI biasa. Kolostrum mengandung
IgA sekretori, leukosit, dan zat-zat imun lainnya yang berperan dalam mekanisme
pertahanan neonatus (Merenstein, 2001).
D. Produksi ASI
Proses terjadinya pengeluaran air susu dimulai atau dirangsang oleh isapan
mulut bayi pada putting susu ibu. Gerakan tersebut merangsang kelenjar hipofisis
anterior untuk memproduksi sejumlah prolaktin, hormon utama yang mengandalkan
pengeluaran Air Susu. Proses pengeluaran air susu juga tergantung pada Refleks Let
Down atau refleks ejeksi susu , dimana hisapan putting dapat merangsang kelenjar
hipofisis posterior untuk menghasilkan hormon oksitosin, Dibawah pengaruh
oksitosin, sel-sel di sekitar alveoli berkontraksi, mengeluarkan susu melalui system
duktus kedalam mulut bayi (Bobak, 2005).
Laktasi dapat dianggap terdiri atas dua fase, laktogenesis, inisiasi laktasi, dan
galaktopoiesis, pemeliharaan sekresi air susu. Inisiasi laktasi berkaitan dengan
penurunan estrogen, progesteron, dari sirkulasi ibu saat persalinan. Dua hormon
terpenting yang berperan dalam laktasi adalah prolaktin yang merangsang produksi air
susu, dan oksitosin yang berperan dalam penyemprotan (ejeksi) susu (Melvyn, 2006).
Menurut Arifin (2004), berdasarkan waktu diproduksi ASI dapat dibagi menjadi 3 yaitu:
1. Colostrum
Colostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar mamae yang
mengandung tissue debris dan redual material yang terdapat dalam alveoli dan ductus
dari kelenjar mamae sebelum dan segera sesudah melahirkan anak. Disekresi oleh
kelenjar mamae dari hari pertama sampai hari ketiga atau keempat, dari masa laktasi.
Komposisi colostrum dari hari ke hari dapat berubah, dan merupakan cairan kental
yang ideal yang berwarna kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan ASI Mature.
ASI juga merupakan suatu laxanif yang ideal untuk membersihkan meconeum usus
bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran pencernaan bayi untuk menerima

7. makanan selanjutnya. Dengan ASI Mature dimana protein yang utama adalah casein
pada colostrum protein yang utama adalah globulin, Lebih banyak mengandung
protein dibandingkan ASI Mature, tetapi berlainan sehingga dapat memberikan daya
perlindungan tubuh terhadap infeksi.
Lebih banyak mengandung antibodi dibandingkan ASI Mature yang dapat
memberikan perlindungan bagi bayi sampai 6 bulan pertama. Lebih rendah kadar
karbohidrat dan lemaknya dibandingkan dengan ASI Mature. Total energi lebih rendah
dibandingkan ASI Mature yaitu 58 kalori/100 ml colostrum. Vitamin larut lemak lebih
tinggi. Sedangkan vitamin larut dalam air dapat lebih tinggi atau lebih rendah. Bila
dipanaskan menggumpal, ASI Mature tidak. PH lebih alkalis dibandingkan ASI
Mature. Lemaknya lebih banyak mengandung Cholestrol dan lecitin di bandingkan
ASI Mature. Terdapat trypsin inhibitor, sehingga hidrolisa protein di dalam usus bayi
menjadi krang sempurna, yangakan menambah kadar antobodi pada bayi. Volumenya
berkisar 150-300 ml/24 jam.
2. Air susu masa peralihan (masa transisi)
Air Susu Masa Peralihan (Masa Transisi) Merupakan ASI peralihan dari
colostrum menjadi ASI Mature. Disekresi dari hari ke 4 – hari ke 10 dari masa laktasi,
tetapi ada pula yang berpendapat bahwa ASI Mature baru akan terjadi pada minggu ke
3 – ke 5. Kadar protein semakin rendah, sedangkan kadar lemak dan karbohidrat
semakin tinggi serta volume semakin meningkat.
3. Air susu mature
Air Susu mature merupakan ASI yang disekresi pada hari ke 10 dan seterusnya,
yang dikatakan komposisinya relatif konstan, tetapi ada juga yang mengatakan bahwa
minggu ke 3 sampai ke 5 ASI komposisinya baru konstan. ASI matur ini juga
merupakan makanan yang dianggap aman bagi bayi, bahkan ada yang mengatakan
pada ibu yang sehat ASI merupakan makanan satu-satunya yang diberikan selama 6
bulan pertamabagi bayi. Air susu matur merupakan cairan putih kekuning-kuningan,
karena mengandung casienat, riboflavin dan karotin.Tidak menggumpal bila
dipanaskan.Volume: 300 – 850 ml/24 jam. Terdapat anti microbaterial factor, yaitu:
Antibodi terhadap bakteri dan virus, Enzim (lysozime, lactoperoxidese), Protein
(lactoferrin, B12 Ginding Protein), Faktor resisten terhadap staphylococcus,
Complecement (C3 dan C4)

8. E. Pola pemberian ASI
Agar pemberian ASI eksklusif dapat berhasil, selain tidak memberikan makanan
lain perlu pula diperhatikan cara menyusui yang baik dan benar yaitu tidak dijadwal,
ASI diberikan sesering mungkin termasuk menyusui pada malam hari. Ibu
menggunakan payudara kiri dan kanan secara bergantian tiap kali menyusui.
Disamping itu, posisi ibu bisa duduk atau tiduran dengan suasana tenang dan santai.
Bayi dipeluk dengan posisi menghadap ibu. Isapan mulut bayi pada puting susu harus
baik yaitu sebagian besar areola (bagian hitam sekitar puting) masuk kemulut bayi.
Apabila payudara terasa penuh dan bayi belum mengisap secara efektif, sebaiknya ASI
dikeluarkan dengan menggunakan tangan yang bersih (Depkes RI, 2005).
Keadaan gizi ibu yang baik selama hamil dan menyusui serta persiapan psikologi
selama kehamilan akan menunjang keberhasilan menyusui. Seorang ibu yang
menyusui harus menjaga ketenangan pikiran, menghindari kelelahan, membuang rasa
khawatir yang berlebihan dan percaya diri bahwa ASI-nya mencukupi untuk
kebutuhan bayi (Depkes RI, 1996).
F. Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI
1. Makanan Ibu
Makanan yang dimakan seorang ibu yang sedang dalam masa menyusui tidak
secara langsung mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang dihasilkan.
Dalam tubuh terdapat cadangan berbagai zat gizi yang dapat digunakan bila
sewaktu-waktu diperlukan. Akan tetapi jika makanan ibu terus menerus tidak
mengandung cukup zat gizi yang diperlukan tentu pada akhirnya kelenjar-kelenjar
pembuat air susu dalam buah dada ibu tidak akan dapat bekerja dengan sempurna,
dan akhirnya akan berpengaruh terhadap produksi ASI.
Apabila ibu yang sedang menyusui bayinya tidak mendapat tambahan
makanan, maka akan terjadi kemunduran dalam pembuatan ASI. Terlebih jika pada
masa kehamilan ibu juga mengalami kekurangan gizi. Karena itu tambahan
makanan bagi seorang ibu yang sedang menyusui anaknya mutlak diperlukan
(Arifin, 2004).
Makanan yang harus dihindari oleh ibu menyusui adalah alkohol, merokok,
dan juga hindari makanan pedas seperti sambal dan makanan beraroma keras
karena dapat membuat bau tertentu pada ASI dan akan mengganggu bayi. Ini juga
bisa membuat bayi sakit perut (Gupte, 2004).

9. 2. Ketentraman jiwa dan pikiran
Pembuahan air susu ibu sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan. Ibu yang
selalu dalam keadaan gelisah, kurang percaya diri, rasa tertekan dan berbagai
bentuk ketegangan emosional, mungkin akan gagal dalam menyusui bayinya. Pada
ibu ada 2 macam, reflek yang menentukan keberhasilan dalam menyusui bayinya,
reflek tersebut adalah reflek Prolaktin merupakan hormon laktogenik yang penting
untuk memulai dan mempertahankan sekresi susu. Jumlah prolaktin yang di sekresi
dan jumlah susu yang di produksi berkaitan dengan besarnya stimulus isapan, yaitu
frekuensi, intensitas, dan lama bayi mengisap. Ejeksi susu dari alveoli dan duktus
susu terjadi akibat refleks let-down. Akibat stimulus isapan, hipotalamus
melepaskan oksitosin dari hipofisis posterior. Refleks let down dapat terjadi selama
aktifitas seksual karena oksitosin dilepas selama orgasme (Bobak, 2005).
Let-down reflex mudah sekali terganggu, misalnya pada ibu yang mengalami
goncangan emosi, tekanan jiwa dan gangguan pikiran. Gangguan terhadap let down
reflex mengakibatkan ASI tidak keluar. Bayi tidak cukup mendapat ASI dan akan
menangis. Tangisan bayi ini justru membuat ibu lebih gelisah dan semakin
mengganggu let down reflex (jurnal Arifin, 2004).
3. Pengaruh persalinan dan klinik bersalin
Banyak ahli mengemukakan adanya pengaruh yang kurang baik terhadap
kebiasaan memberikan ASI pada ibu-ibu yang melahirkan di rumah sakit atau
klinik bersalin lebih menitik beratkan upaya agar persalinan dapat berlangsung
dengan baik, ibu dan anak berada dalam keadaan selamat dan sehat. Masalah
pemebrian ASI kurang mendapat perhatian. Sering makanan pertama yang
diberikan justru susu buatan atau susu sapi. Hal ini memberikan kesan yang tidak
mendidik pada ibu, dan ibu selalu beranggapan bahwa susu sapi lebih dari ASI.
Pengaruh itu akan semakin buruk apabila disekeliling kamar bersalin dipasang
gambar-gambar atau poster yang memuji penggunaan susu buatan (Arifin, 2004).
4. Penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung estrogen
Bagi ibu yang dalam masa menyusui tidak dianjurkan menggunaka n
kontrasepsi pil yang mengandung hormon estrogen, karena hal ini dapat
mengurangi jumlah produksi ASI bahkan dapat menghentikan produksi ASI secara
keseluruhan oleh karena itu alat kontrasepsi yang paling tepat digunakan adalah

10. alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yaitu IUD atau spiral. Karena AKDR dapat
merangsang uterus ibu sehingga secara tidak langsung dapat meningkatkan kadar
hormon oxitoksin, yaitu hormon yang dapat merangsang produksi ASI (Arifin,
2004).
5. Perawatan payudara
Perawatan fisik payudara menjelang masa laktasi perlu dilakukan, yaitu
memeriksa putting susu, mempersiapkan payudara dengan mengurut payudara
selama 6 minggu terakhir masa kehamilan.