Week 15 parasitologi lingkungan

1
Parasitologi lingkungan
• Batasan / definisi
• Macam parasit yg mencemari lingkungan
• Faktor yang mempengaruhi kehidupan parasit di
lingkungan
• Bentuk / stadium parasit yg dpt hidup di lingkungan
• Cara pengambilan sampel / pemeriksaan parasit di lingk
• Kaitan parasit tsb dalam bidang kesehatan
• Cara penularan / infeksi pada manusia
• Cara diagnosis
• Cara pengobatan
• Cara pencegahan

2
Macam parasit yg mencemari lingkungan
• Definisi parasit:
– Organisme yg terdiri atas satu sel (protozoa) / banyak sel
(helminth / cacing) yg hidupnya tergantung pd hospes
• Macam parasit (protozoa) yg mencemari lingkungan:
– Entamoeba histolitika
– Entamoeba coli
– Balantidium coli
– Giardia lamblia
– Trichomonas vaginalis
– Toxoplasma gondii

3
Parasit yg mencemari lingkungan
(lanjutan)
Macam parasit (helminth) yg mencemari lingkungan:
• Gol. nematoda
– Ascaris lumbricoides (cacing gelang)
– Trichuris trichiura (cacing cambuk)
– Ancylostoma duodenale (cacing tambang / cacing kait)
– Necator americanus (cacing tambang / cacing kait)
– Enterobius vermiculari (cacing kremi)
– Strongyloides stercoralis
• Gol. cestoda: Gol. trematoda:
– Taenia saginata -- Fasciola hepatica
– Taenia solium -- Fasciolopsis buski
– Diphylobothrium latum -- Clonorchis sinensis

4
Entamoeba histolitika
• Daerah penyebaran:
– Daerah tropik & sub-tropik
– Keadaan lingkungan jelek
• Morfologi:
– Trofozoit: bergerak aktif, bentuknya tidak beraturan
tidak mempunyai dinding, di luar hospes segera mati
– Kista: bentuknya bulat, mempunyai dinding shg tahan hidup
infektif, mencemari lingkungan
• Faktor-faktor yg mempengaruhi kehidupannya di lingk.
– Keadaan tanah sinar matahari lansung
– Zat kimia kelembaban suhu

5
Viability kista di lingkungan
Dalam tanah:
• Suhu 370 C dapat hidup selama 5 jam
• Suhu 500 C dapat hidup selama 5 menit
Dalam air:
• Suhu 370 C dapat hidup selama 2 hari
• Mati ok sinar ultra-violet panjang gelombang 2537À

6
Lingkaran hidup & cara penularan
• Hospes difinitif: manusia
• Habitat: usus besar / colon
• Vektor mekanik: Musca domestca / lalat rumah
Periplanata americana / kecoa
• Bentuk infektif: kista berinti 4
• Cara infeksi: makanan / minuman terkontaminasi kista
(food / water borne disease)
• Kista yg masuk bersama makanan di dlm colon akan
berubah menjadi trofozoit.

9
• Patogenesis:
– Trofozoit melukai mucosa colon, perforasi
• Gejala klinis:
– Menyebabkan amoebiasis disentri
– Diarhea disertai lendir dan darah
– Kelainan pada organ: hati, paru-paru, otak
• Diagnosis pd penderita:
– Memeriksa faeces: kista / trofozoit
• Diagnosis lingkungan:
– Memeriksa tanah, sayuran, buah-buahan: kista
• Pengobatan:
– Metronidasol
• Pencegahan: mengobati sumber infeksi, memperbaiki
lingkungan (BAB, higiene sanitasi makanan / minuman)

10
Isolasi / pemeriksaan kista dari bahan pangan
(buah-buahan, sayuran)
• Buah-buahan / sayuran dicuci dg air / NaOH 0,2%
• Air cucian disentrifugasi 1500 ppm selama 5 menit
• Bagian supernatan dibuang
• Endapan diambil dengan pipet, diteteskan pada gelas
obyek
• Lugol / eosin / garam fisiologis diteteskan pada smpel yg
telah berada di gelas obyek
• Sampel diperiksa dengan mikroskop cahaya, perbesaran
lensa obyektif 40X

11
Isolasi / pemeriksaan kista dari tanah yg tercemar
• Sampel tanah 2 gr di masukkan kedlm tabung sentrifus
• Air suling ditambahkan ke dalam tabung sentrifus
• Disentrifugasi 2000 ppm / 3 menit, cairan supernatan
dibuang
• Diulang beberapa kali sampai cairan supernatan jernih
• Endapan dilarutkan dlm magnesium sulfat jenuh
• Larutan magnesium sulfat jenuh ditambahkan sampai
kepermukaan tabung
• Gelas obyek diletakkan pd permukaan tabung, kemudian
diwarnai dgn lugol / eosin, diperiksa dengan mikroskop

12
Kista Entamoeba histolytica yg dpt ditemukan di lingkungan

13
Giardia lamblia
(food water borne disease)
– Daerah tropik / sub-tropik
– Keadaan lingkungan jelak
– Keadaan sosial ekonomi rendah
• Morfologi:
– Trofozoit: tdp di dlm hospes, diluar hospes segera mati
tidak mencemari lingkungan
dpt bergerak dg menggunakan flagela
– Kista: di dlm hospes / di luar hospes
di luar hospes dpt hidup > lama, mencemari lingkungan
bentuknya oval, mempunyai dinding
infektif (kista yg berinti 4)

14
ii
Faktor yg mempengaruhi kehidupan di lingkungan:
• Keadaan tanah suhu
• Kelembaban zat kimia
• sinar matahari langsung
Lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia (Anak-anak)
• Hospes antara: Musca domestica,
Periplanata americana
• Habitat: duodernum
• Bentuk infektif: kista
• Cara infeksi: makanan / minuman yg tercemar

16
ii
• Patogenesis:
– trofozoit menempel mucosa duodenum
• Gejala klinis:
– Gangguan absorbsi lemak / steatorhea
– Terutama diderita pada anak-anak
• Diagnosis penderita:
– Pemeriksaan sampel feces: kista
– Pemeriksaan sampel tanah, sayuran, buah, air: kista
• Pengobatan:
– Quinacrin, metronidazol
• Pencegahan:
– Mengobati sumber infeksi, memperbaiki lingkungan, mengurangi
vektor mekanik

17
Bentuk kista Giardia lamblia

18
Balantidium coli
(food water borne disease)
– Tropik, sub-tropik
– Peternakan babi
– Sosial ekonomi rendah
• Morfologi:
– Trofozoit: di dalam hospes
di luar hospes segera mati
bergerak aktif dg cilia
– Kista: tdp dlm hospes
dpt hidup lama diluar hospes
btk bulat mempunyai dinding, sifatnya infektif

19
ii
Faktor yg memepengaruhi kehidupan diluar hospes:
• Zat kimia sinar matahari
• Suhu kelembaban
• Keadaan tanah
Cara penularan / lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia, babi (zoonosis)
• Hospes antara: Musca domestica
Periplanata americana
• Habitat: usus besar / colon
• Bentuk infektif: kista
• Cara infeksi:
– Makanan / minuman terkontaminasi kista
– Food water borne disease

23
ii
• Patogenesis:
– Trofozoit melukai mucosa usus
• Gejala klinis:
– Diare disertai darah
– Memeriksa sampel faeces penderita: kista
– Memeriksa sampel: tanah, sayur, buah, air: kista
• Pengobatan:
– Metronidazol
• Pencegahan:
– Mengobati sumber infeksi
– Memperbaiki lingkingan
– Mengurangi populasi lalat / kecoa

24
Bentuk kista Balantidium coli

25
Toxoplasma gondii
• Penyebaran:
– Tropik, sub-tropik
– Hewan kucing
• Morfologi:
– Trofozoit: diluar hospes mati, bentuknya seperti koma
berinti satu, tidak bergerak aktif, dpt hidup dlm hospes
– Kista: dlm hospes dsb kista (tdp dlm jaringan)
diluar hospes dsb ookista (tdp dlm faeces kucing)
btk bulat mempunyai dinding
ookista hidup > lama diluar hospes & mencemari lingk

26
ii
Faktor yg mempengaruhi kehidupan di luar hospes:
• Suhu keadaan tanah
• Zat kimia kelembaban
• Sinar matahari langsung
• Hospes difinitif: kucing
• Hospes antara: tikus, sapi, babi, kambing, ayam
• Habitat:
– Hospes difinitif: epitel usus
– Hospes antara: jaringan / otot
• Bentuk infektif: ookista / kista
• Manusia dpt terinfeksi:
– Makanan tercemar ookista (lalat, kecoa sbg vektor mekanik)
– Congenital
– Daging yg mengandung kista tanpa dimasak dg baik

33
ii
• Gejala klinis:
– Tanpa gejala, wanita > manifes d/p pria
– Ibu hamil muda: abortus
– Ibu hamil tua: bayi lahir cacat (hidrocephalus, microcephali
kelainan pd retina, visus menurun
– Serologis
– Pemeriksaan sampel tanah, sayuran, makanan / buah: ookista
– Pemeriksaan sampel daging / histologis: kista
• Pengobatan:
– Sulfadiazin, pirimitamin
• Pencegahan:
– Mengobati sumber infeksi memasak daging sbl dimakan
– Memperbaiki lingkungan

37
Bentuk infektif Toxoplasma gondii
oocyst dan cysta

38
Trichomonas vaginalis
– Lingkungan baik / jelek
– Sosial ekonomi baik / jelek
• Morfologi:
– Trofozoit: bergerak dg flagela, hanya hidup dlm hospes
diluar hospes segera mati, anaerob, berinti satu
– Bentuk kista tidak ada
• Faktor yg mempengaruhi kehidupan diluar hospes:
– Suhu
– Zat kimia
– Sinar matahari
– pH larutan / air / asam (3,8-4,4)

40
i
• Lingkaran hidup:
– Hospes difinitif: manusia (pria / wanita)
– Vektor: -
– Habitat: alat genital
– Bentuk infektif: trofozoit
– Cara infeksi: kontak langsung (hubungan seksual)
• Patogenesis:
– Iritasi dinding alat genital, peradangan, oedema
– Hipersekresi glandula genital
• Gejala klinis:
– Fluor albus, leocorhea, keputihan
– Wanita > pria
– Pemeriksaan sampel: sekret genital diwarnai Giemsa
• Pencegahan:
– Mengobati sumber infeksi, hindari hubungan sexual dg penderita

41
Bentuk kista protozoa
di lingkungan

42
Nematoda intestinal / usus
(tanda-tanda umum)
• Bentuknya silindris, memanjang, tidak bersegmen
• Panjang bervariasi: mm s/d beberapa cm
• Tubuhnya tertutup kutikula
• Mempunyai jenis kelamin terpisah
• Saluran pencernaan sempurna
• Mempunyai rongga tubuh
• Mempunyai sistem reproduksi sederhana
• Mempunyai sistem syaraf sederhana
• Mempunyai sistem ekskresi sederhana
• Ovipar (bertelur)

43
Ascaris lumbricoides
(cacing gelang, cacing perut)
– Tropik / sub-tropik
– Keadaan sosial ekonomi / lingkungan jelek
– Musca domestica, Periplanata americana
– Golongan soil transmitted helminth
• Morfologi:
– Dewasa: jenis kelamin terpisah, panjang: 25-30 cm
diluar hospes, btk dewasa segera mati
– Telur: fertil (mengandung ovum & menetas menjadi larva)
infertil (tidak dpt berkembang / menetas menjadi larva)
mencemari lingkungan, dpt hidup: 40 hari
-- Larva: didalam hospes

44
i
Faktor-faktor yg mempengaruhi kehidupan diluar hospes
• Suhu kelembaban
• sinar matahari zat kimia
• Keadaan tanah
• Hospes antara / vektor mekanik: lalat, kecoa
• Habitat: usus halus
• Bentuk infektif: telur yang mengandung larva
• Cara infeksi: makanan / minuman yang tercemar telur
infektif

47
i
• Patogenesis:
– Menyerap zat makanan / vit A
– Iritasi mekanik mucosa usus
– Menyumbat usus halus
• Gejala klinis:
– Malnutrisi, defisiensi vit A: gangguan penglihatan
– Diarhea, ileus, batuk & alergi
– memeriksa faeces: melihat bentuk telur
– Memeriksa tanah, sayuran, buah
• Pengobatan: upixon, combantrin
• Pencegahan:
– Mengurangi populasi vektor mekanik

50
Bentuk telur Ascaris lumbricoides

51
Trichuris trichiura
( cacing cambuk)
– Tropis, sub-tropis
– Lingkungan / sosial ekonomi jelek
– House fly, cokroach
– Soil transmitted helminth
• Morfologi:
– Dewasa: jenis kelamin terpisah, panjangnya:4-5 cm
diluar hospes cepat mati, tidak mencemari lingkungan
– Telur: bentuk spt tong, dinding tebal, mencemari lingkungan
di luar hospes : 10-40 hari
fertil
– Larva: di dalam hospes, di luar hospes mati

52
1
• Faktor-faktor yg mempengaruhi kehidupan:
– Keadaan tanah sinar matahari lansung
– Suhu kelembaban
– Zat kimia
• Cara penularan / lingkaran hidup:
– Hospes difinitif: manusia
– Hospes antara / vektor mekanik: lalat, kecoa
– Habitat: usus besar / colon (menembus mucosa usus)
– Bentuk infektif: telur yg mengandung larva
– Cara infeksi: makanan / minuman yang dicemari telur yang
mengandung larva
Telur keluar dari hospes bersama faeces & mengandung
ovum, jatuh di tanah berkembang menjadi telur + larva

55
ii
• Patogenesis:
– Menyerap zat makanan
– Bentuk dewasa menembus / melukai mucosa usus, terjadi perdarahan
• Gejala klinis:
– Anemia, prolapsus recti
– Memeriksa faeces mikroskopis utk melihat telur
– Memeriksa tanah, sayuran, buah-buahan
• Pengobatan:
– Mebendasol, thiobendasol (lebih sukar A. lumbricoides ?)
• Pencegahan:
– Mengobati sumber infeksi menjaga kebersihan makanan
– Memperbaiki lingkungan pengobatan masal setiap 6bl
– Mengurangi vektor mekanik

58
Hook worm
(cacing tambang, cacing kait)
• Macam spesies:
– Necator americanus (banyak terdapat di Indonesia)
– Ancylostoma duodenale
– Daerah tropik / sub-tropik
– Lingkungan / sosial ekonomi jelek
– Tidak memakai alas kaki soil transmitted helminth
• Morfologi:
– Dewasa: jenis kelamin terpisah, panjang 1cm
tidak mencemari lingkungan, mempunyai kait / gigi
– Telur: mencemari lingkungan, btk oval, dinding tipis jernih (2hari)
– Larva: rhabditiform, filariform (mencemari lingkungan: 10 hari)

59
i
• Faktor yg mempengaruhi kehidupan di luar hospes:
– Suhu kelembaban
– Keadaan tanah sinar matahari
– Zat kimia
• Cara penularan / lingkaran hidup:
– Habitat: usus halus
– Vektor / hospes antara: --
– Bentuk infektif: larva filariform
– Cara infeksi: menembus kulit antara jari kaki
• Patogenesis:
– Gigi mengkaitkan diri / melukai mucosa usus: perdarahan kronis
• Gejala klinis: anemia, lemah badan, kulit seperti jerami

62
i
– Memeriksa faeces: telur (N. americanus = A. duodenale)
– Memeriksa faeces Harada mori: larva
• Diagnosis lingkungan
– Memeriksa tanah: telur, larva (metode Berman)
– Memeriksa sayuran, buah-buahan: telur
• Pengobatan:
– Combantrin (pirantel pamoat)
– Sulfas ferosus (Fe) utk mengobati anemianya
• Pencegahan:
– Pengobatan masal periodik
– Memakai alas kaki

63
Cara pemeriksaan larva di dalam tanah
(metode Baerman)
• Diambil lapisa tanah pada permukaan: 2 gram
• Tanah di campur dengan pasir
• Campuran tanah + pasir diletakkan pd kertas saring
• Kertas saring di masukkan ke dalam petridish
• Diberi sedikit air, larva akan bergerak kedalam
• Air diambil dengan pipet, dimasukkan kedalam tabung
sentrifus
• Tabung sentrifus yg berisi air disentrifugasi
• Bagian supernatan dibuang, bagian endapan diperiksa

65
Ancylostoma brasilienze, Ancylostoma caninum,
Ancylostoma ceylanicum

66
Enterobius vermicularis
(cacing kremi, pin worm)
– Tropik, sub tropik
– Tidak termasuk soil transmitted helminth
• Morfologi:
– Dewasa: jenis kelamin terpisah, panjang: 1cm, tidak mencemari
lingkungan
– Telur: btknya seperti huruf D, telah mengandung embrio
mencemari lingkungan (di luar hospes): 48 jam
-- Larva: di dalam hospes, tidak mencemari lingkungan
• Faktor yg mempengaruhi kehidupan:
– suhu kelembaban
– Zat kimia sinar matahari
• Tidak termasuk gol soil transmitted helminth

67
Lingkaran hidup / cara penularan
• Habitat: coecum / sigmoid (menempel pada mucosa)
• Vektor: - (penyebaran dg cara inhalasi)
• Bentuk infektif: telur yg mengandung larva
• Cara infeksi: auto infeksi
makanan / minuman terkontaminasi
retro-infeksi
Gejala klinis: terutama pada anak-anak
pruritus ani
gangguan tidur (insomnia)

69
Cara transmisi: auto-infeksi

70
i
– Menemukan btk dewasa disekitar anus
– Menemukan telur disekitar anus: anal swab
– Menemukan telur di lantai
– Menemukan telur pd buah-buahan
• Pengobatan:
– Upixon,
– combantrin
• Pencegahan:
– Makanan / minuman tidak terkontaminasi
– Membiasakan anak mencuci tangan sebelum makan

72
Diagnosis penderita: metode anal swab

73
Telur Enterobius vermicularis

74
Strongyloides stercoralis
– Tropik / sub-tropik
– Keadaan lingkungan / sosial ekonomi jelek
– Kebiasaan tidak memakai alas kaki
– Termasuk soil transmitted helminth
• Morfologi:
– Dewasa: di dalam hospes
di luar hospes mencemari lingkungan
jenis kelamin terpisah, parthenogenesis
ovovivipar
– Larva: rhabditiform
filariform merupakan bentuk infektifnya
mencemari lingkungan

75
i
• Faktor yg memepengaruhi kehidupan:
– Suhu sinar matahari
– Zat kimia kelembaban
– Keadaan tanah
• Lingkaran hidup / cara penularan:
– Hospes antara: -
– Bentuk infektif: larva filariform
– Cara infeksi: menembus kulit kaki hospes
auto-infeksi
• Gejala klinis:
– diarhea, peradangan pada kulit

77
i
• Diagnosis pada penderita:
– pemeriksaan faeces menemukan larva rhabditiform
• Diagnosis lingkungan
– Pemeriksaan tanah menemukan btk dewasa / larva dg metode
Baerman: tanah dicampur dg pasir
diletakkan pada kertas saring
kertas saring dimasukkan kedalam petridish
diberi sedikit air, larva akan bergerak kedalam air
disentrifugasi, diperiksa endapannya
• Pengobatan:
– Tiobendasol
• Pencegahan:
– Memperbaiki lingkungan, memakai alas kaki

78
Bentuk telur nematoda usus
di lingkungan

79
Cestoda
(tanda-tanda umum)
• Pipih dorso-ventral, bersegmen-segmen
• Ukuran bervariasi: mm s/d beberapa meter
• Stadium dewasa di dalam usus manusia / hewan
• Tubuh: kepala, leher & badan (strobila)
• Kepala: alat hisap, kadang-kadang kait
• Strobila: beberapa segmen (imatur, matur & gravid)
• Jenis kelamin tidak terpisah (hermaphrodit)
• Tidak mempunyai rongga tubuh
• Tidak mempunyai saluran cerna
• Mempunyai sistem reproduksi sempurna
• Mempunyai sistem syaraf & ekskresi: sederhana

81
Taenia saginata
(food borne disease)
– Daerah peternakan sapi
– Makan daging sapi yg tidak dimasak dg baik
– Keadaan lingkungan yg jelek
• Morfologi:
– Dewasa: panjang 5-10m, pipih bersegmen spt pita
tidak mencemari lingkungan, hidup dlm hospes
– Telur: mencemari lingkungan, tahan thd faktor luar (suhu, zat
kimia, sinar matahari, kelembaban) sampai 1-2 bulan
– Larva: cysticercus bovis / cacing gelembung
tdp di dalam jaringan otot sapi (hospes antara)

82
Stadium dewasa Taenia saginata

83
Cara penularan / lingkaran hidup
• Hospes antara: sapi
• Bentuk infektif: larva / cysticercus bovis
• Cara infeksi: makan daging sapi yg mengandung larva
tanpa dimasak dengan baik
• Patogenesis:
– Btk dewasa melekatkan diri pd mucosa usus hospes
sehingga terjadi malnutrisi dan diarhea

88
i
– Memeriksa faeces menemukan btk telur, proglotid gravid
– Memeriksa tanah, sayuran, buah-buahan: telur
– Memeriksa daging sapi: larva / cysticercus bovis
• Pengobatan:
– Niclosamid, praziquantel
• Pencegahan:
– Memasak daging sebelum dimakan shg warnanya berubah

89
Cara pemeriksaan larva dalam jaringan otot
secara langsung
• Bahan & alat yg diperlukan:
– Jarum biopsi / pisau yg tajam
– Gelas benda yg bersih & kering
– Karet pengikat, gelas jar
• Cara kerja:
– Kapsula dlm jar otot diambil dg jarum biopsi
– Kapsula ditekan di antara kedua gelas benda
– Kedua gelas benda diikat kuat-kuat, agar kapsula tampak jernih
– Dimasukkan kedalam jar, didiamkan selama ½ -1jam
– Diperiksa di bawah mikroskop dg perbesaran lemah, bila
ditemukan larva dengan perbesaran kuat

90
Cara pemeriksaan larva dalam jaringan otot
secara tidak langsung
• Bahan & alat:
– Artificial digestive fluid (cairan cerna):
pepsine 5 gram
HCL 7 ml
air suling 1000ml
– Penggiling daging / blender / tissue grinder
– Erlenmeyer, incubator, corong Baerman, gelas benda, gelas
penutup
– Sentrifuge, pipet, magnetic stirer
• Cara kerja:
– Jaringan otot digiling dg blender
– Masukkan dlm erlenmeyer, ditambahkan 20 bagian cairan cerna

91
i
• Cara kerja (lanjutan):
– Dicampur sampai rata dg magnetic stirer di masukkan
kedalam incubator 370C selama 12-24 jam
– Ditambahkan air hangat shg 3x volume semula
– Tuangkan campuran tersebut ke dalam corong
Baerman dan didiamkan 1-2 jam
– Larva akan turun menuju kebawah corong Baerman
– Cairan di bagian bawah corong Baerman diambil dg
pipet, diteteskan pd gelas obyek, ditutup dg gelas
penutup dan diperiksa di bawah mikroskop dg
perbesaran lemah utk melihat ada tidaknya larva
– Jika tidak ditemukan larva, seluruh cairan yg terdapat
dibagian bawah corong Baerman dipusingkan, dan
endapan diperiksa terhadap adanya larva.

92
Taenia solium
– Peternakan babi
– Makan daging babi yg tidak dimasak dg baik
• Morfologi:
– Dewasa: pipih seperti pita bersegmen, panjang: 2-3 m
tidak mencemari lingkungan, di dalam hospes
– Telur: btk bulat, dinding tebal
mencemari lingkungan (tanah, sayuran, buah-buahan)
tahan terhadap pengaruh luar (suhu, zat kimia, sinar
matahari, kelembaban), dpt hidup 1-2 bulan
– Larva: tdp dlm jar otot hospes antara

93
Satdium dewasa Taenia solium

94
Cara penularan / lingkaran hidup
• Hospes antara: babi
• Bentuk infektif:
– larva (Cysticercus cellulose) menyebabkan taeniasis
– Telur menyebabkan cysticercosis
• Cara infeksi: makan daging babi yg mengandung larva
tanpa di masak dg baik
• Patogenesis:
– Dewasa: mengkaitkan diri pd mucosa usus (diarhea)
– Larva: mengkista pd jar otot (mialgia)

99
i
– Memeriksa faeces penderita: telur, proglotid gravid
– Memeriksa tanah, sayuran, buah-buahan: telur
– Memeriksa daging babi: larva
• Pengobatan:
• Pencegahan:
– Memasak daging babi sebelum dimakan

100
Echinococcus granulosus
(food / water borne disease)
– Penduduk banyak memelihara anjing
• Morfologi:
– Dewasa: pipih seperti pita bersegmen-segmen, panjang: 3-6mm
tidak mencemari lingkungan, di dalam hospes
diluar hospes segera mati
– Telur: bentuk bulat berdinding tebal, bergaris radier
hidup diluar hospes mencemari lingkungan: 1-2 bulan
dipengaruhi faktor luar: suhu, zat kimia, sinar matahari,
kelembaban
-- larva: kista hidatid dalam hospes antara (kambing, babi, sapi)

101
Stadium dewasa Echinococcus granulosus

102
Cara penularan
(lingkaran hidup)
• Hospes difinitif: anjing
• Hospes antara: kambing, biri-biri, babi, sapi
– larva (kista hidatid) berkembang dewasa dlm anjing
– Telur berkembang menjadi larva pd manusia (hidatidosis)
• Cara infeksi: makanan / minuman yg terkontaminasi telur
• Patogenesis:
– Kista hidatid dlm organ (hepar, paru, otak) menyebabkan
hidatidosis
– Menyebabkan fungsi organ terganggu

106
i
• Diagnosis:
– Penderita (hidatidosis): serologis, radiologis
– Lingkungan: menemukan telur pd sayuran, tanah, buah-buahan
• Pengobatan: albendazol
• Pencegahan:
– Memelihara anjing yg sehat

107
Kista protozoa, telur nematoda & cestoda yg ditemukan
di lingkungan (sayuran, tanah, buah-buahan)

108
Diphyllobothrium latum
– Keadaan lingkungan jelek (BAB di air / selokan)
– Kebiasaan makan ikan (Salmon) yg tidak dimasak dg baik
• Morfologi:
– Dewasa: pipih seperti pita bersegmen-segmen, panjang 10m
diluar hospes segera mati
– Telur: bentuk oval, mempunyai operculum
ditanah akan mati, tetapi jika berada dlm air menjadi larva
– Larva: dpt hidup diluar hospes terutama di air tawar
larva stad. 1: coracidium dpt hidup 1-2 minggu
larva stad. 2: procercoid dlm cyclop dpt hidup 2-3 minggu
larva stad. 3: pleurocercoid dlm ikan dpt hidup 3 minggu

109
Stadium dewasa Diphyllobothrium latum

110
Cara penularan
(lingkaran hidup)
• Hospes difinitif:
– Manusia, hewan carnivora (kucing, anjing)
• Hospes antara
– pertama: gol. Crustacea (cyclops & diaptomus)
– Kedua: ikan air tawar (Salmon)
– larva stad. III (pleurocercoid)
• Cara infeksi:
– makan ikan yg mengandung pleurocercoid tidak dimasak dg baik

113
i
• Petogenesis:
– Bentuk dewasa mengabsorbsi vit B12
• Gejala klinis:
– Diarhea
– Anemia def. vit. B12
• Diaqgnosis penderita:
– Memeriksa faeces: telur
– Memeriksa air: telur/coracidium
• Pengobatan:
• Pencegahan:
– Memasak ikan sebelum dimakan

114
Trematoda
Tanda-tanda umum:
• Pipih seperti daun
• Mempunyai dua buah alat hisap sucker:
– Oral sucker dan Ventral sucker
• Hermaphrodite
• Tidak mempunyai rongga tubuh
• Sistem pencernaan & ekskresi: belum sempurna
• Ovipar
• Telur mempunyai operculum & menetas dalam air
• Mempunyai dua macam hospes antara
• Bentuk infektifnya : metacercaria

115
Fasciola hepatica
– Keadaan lingkungan jelek (kebiasan BAB di air)
– Peternakan (biri-biri, kambing, sapi)
• Morfologi:
– Dewasa: dlm hospes, diluar hospes mati (tidak mencemari lingk)
btk pipih seperti daun
– Telur: btk oval, dinding tebal, mempunyai operculum
dpt hidup diluar hospes, tu diair & mencemari lingkungan
dlm waktu 3 minggu segera menetas menjadi mirasidium
– Mirasidium: hidup diair & mencemari lingkungan
– Sporokista & redia: hospes antara pertama (keong: 8 minggu)
– Cercaria: hidup diair & mencemari lingkungan
– Metacercaria: hospes antara kedua (tanaman air

116
Cara penularan
(lingkaran hidup)
– Manusia
– Hewan herbivora: kambing, biri-biri, sapi
• Hospes antara pertama:
– Keong / snail: Limnea truncatula (sporokista, redia)
• Hospes antara kedua:
– Tanaman air (metacercaria)
• Habitat:
– Saluran hati (ductus hepaticus)
– Metacercaria
• Cara infeksi:
– Makan tanaman air yg mengandung metacercaria tanpa dimasak dg
baik

118
i
• Gejala klinis:
– Hepatomegali (pembesaran hepar)
– Halzoun disease
– Memeriksa faeces: menemukan telur
– Memeriksa air: menemukan telur, miracidium, cercaria
– Memeriksa tanaman air: menemukan metacercaria
• Pengobatan:
– Bithionol, praziquantel
• Pencegahan:
– Menurunkan populasi keong, memasak tanaman air

119
Fasciolopsis buski
– Keadaan lingkungan jelek (BAB di air)
– Banyak keong jenis Segmentina
• Morfologi:
– Dewasa: dlm hospes tidak mencemari lingkungan, btk pipih
seperti daun
– Telur: btk oval, mempunyai dinding & operculum
hidup diluar hospes mencemari lingkungan tu di air
dlm waktu 7 minggu menetas menjadi mirasidium
– Mirasidium: dlm air, mencemari lingkungan
– Sporokista, redia: dlm hospes antara / keong (30 hari)
– Cercaria: dlm air mencemari lingkungan
– Metacercaria: menempel pd tanaman air (hospes antara ke II)

120
Cara penularan
(lingkaran hidup)
– Manusia, babi
– Keong jenis Segmentina: sporokista & redia
– Tanaman air: metacercaria
• Habitat:
– Usus halus
– Metacercaria
• Cara infeksi: makan tanaman air yg mengandung metacercaria

122
Stad dewasa F. hapatica & buski

123
i
• Gejala klinis:
– Diarhea, malnutrisi, anemia
– Memeriksa air: telur, mirasidium, cercaria
– Memeriksa tanaman air: metacercaria
• Pengobatan:
– Tetrachlor ethilen
• Pencegahan:
– Memperbaiki lingkungan (BAB)
– Mengurangi populasi keong Segmentina
– Memasak tanaman air sebelum dimakan

124
Clonorchis sinensis
– Keadaan lingkungan jelek (BAB di air)
– Kebiasaan makan ikan (Cyprinus) tanpa di masak
• Morfologi:
– Dewasa: btk pipih seperti daun, diluar hospes segera mati
– Telur: hidup diluar hospes, mencemari lingkungan tu di air
btk oval, mempunyai operculum, mempunyai spina di post
telah mengandung embrio, tidak menetas dlm air
– Mirasidium, sporokista, redia: dlm hospes antara ke I (keong)
memerlukan waktu: 3 minggu
– Cercaria: mencemari air
– Metacercaria: dlm ikan Cyprinus (hospes antara ke II

125
Lingkaran hidup
(cara penularan)
– Manusia
– Hewan carnivora
– Keong (Bithynia): mirasidium, sporokista, redia, cercaria
– Ikan air tawar Cyprinus: metacercaria
• Habitat: saluran empedu
• Bentuk infektif: metacercaria
• Cara infeksi:
– Makan ikan yg mengandung metacercaria tanpa dimasak

128
i
• Gejala klinis: hepatomegali
– Memeriksa air: telur, cercaria
– Memeriksa ikan: metacercaria
• Pengobatan:
– Praziquantel, bithionol
• Pencegahan:
– Memperbaiki lingkungan (BAB)
– Mengurangi populasi keong (molucicide)
– Memasak ikan yg mengandung metacercaria sebelum dimakan

129
Paragonimus westermani
– Keadaan lingkungan jelek (BAB di air, membuang sputum di air)
– Kebiasaan makan crustacea / crab tanpa dimasak dg baik
– Banyak keong Melania libertina
• Morfologi:
– Dewasa: oval seperti biji kopi,segera mati, tidak mencemari lingk
– Telur: oval, mempunyai operculum, keluar dari hospes bersama
faeces / sputum & mencemari lingkungan tu air
– Mirasidium, sporoksta, redia, cercaria ekor mereduksi: didalam
keong (HP I)
– Cercaria: mencemari air
– Metacercaria: dalam crab / crustacea (HP II)

130
Lingkaran hidup
(cara penularan)
– Manusia
– Hewan carnivora (anjing, kucing, harimau)
– Keong Melania libertina (sporokista, redia, cercaria)
– Crab / crustacea (metacercaria)
• Habitat: paru-paru
• Bentuk infektif: metacercaria
• Cara infeksi:
• Makan crab / crustacea yg mengandung metacercaria

132
• Gejala klinis:
– Kelainan paru-paru
– Batuk kronis
– Memeriksa faeces / sputum: telur
– Memeriksa air: telur, mirasidium, cercaria (ekornya mereduksi)
– Memeriksa HP II: crab / crustacea (metacercaria)
• Pengobatan:
– Bithionol, praziquantel
• Pencegahan:
– Memperbaiki lingkungan (BAB, sputum)
– Memasak crab / udang sebelum dimakan

134
Telur cestoda / trematoda yg ditemukan dalam air

135
Schistosoma
(haematobium, mansoni, japonicum)
Tanda-tanda umum:
• Termasuk trematoda darah
• Bentuk gilig memanjang
• Jenis kelamin terpisah
• Jenis jantan < betina
• Jenis jantan: canalis gynaecophorus
• Mempunyai dua buah alat hisap
• Telur tidak punya operculum &
mengandung mirasidium

136
.
Daerah penyebaran:
• Sulawesi (di sekitar D. Lindu) S. japonicum
• Keadaan lingkungan jelek
• Matapencaharian petani
• Banyak ditemukan keong jenis Oncomelania
Morfologi:
• Dewasa: hidup dlm hospes, diluar hospes segera mati
• Telur: bulat, tidak mempunyai operculum
mengandung mirasidium, tonjolan antero-lateral
mencemari air
• Mirasidium, sporokista (dlm keong), cercaria

137
Lingkaran hidup
• Hospes antara: keong (Oncomelania)
– Bentuk sporokista dan cercaria
• Habitat: pembuluh darah balik disekitar colon
• Bentuk infektif: cercaria
• Cara infeksi: cercaria menembus kulit pada
waktu kerja di sawah atau mandi di danau

141
.
Gejala klinis:
• Cercaria: menyebabkan dermatitis
• Dewasa: diare, hepatosplenomegali
Diagnosis penderita:
• Memeriksa faeces, menemukan telur
Diagnosis lingkugan:
• Air disentrifugasi, menemukan mirasidium / cercaria
Pengobatan:
• Niridasol, praziquantel
Pencegahan:
• Mengobati sumber infeksi
• Memperbaiki lingkungan, mengurangi populasi keong

142
Bentuk Schistosoma dlm air
(telur dan cercaria)

143
Bentuk telur S. japonicum, mansoni, haematobium

144
Parasit yg penyebarannya berkaitan dg
lingkungan
Nematoda jaringan:
• Wuchereria bancrofti
– Nyamuk Culex
• Brugia malayi (paling banyak ditemukan di Indonesia)
– Nyamuk Anopheles atau nyamuk Mansonia
• Brugia timori
– Nyamuk Anopheles
Protozoa darah:
• Plamodium vivax, falciparum dan malariae
– Nyamuk Anopheles

145
Wuchereria bancrofti
(arthropoda borne disease)
Daerah penyebaran / faktor resiko:
• Tropis, sub-tropis
• Perkotaan, perdesaan
• Keadaan lingkungan jelek sbg sarang nyamuk Culex
• Sosial ekonomi rendah kemungkinan kontak dg nyamuk
sangat besar
– Tidur tidak memakai kelambu
– Nyamuk Culex mudah masuk kedalam rumah
– Malam hari suka keladang
– Banyak genangan air kotor

146
Morfologi
(dewasa, mikrofilaria dan larva)
Dewasa:
• Seperti benang
• Hidup dlm saluran limfe hospes
• Jantan: 5 cm, betina: 10 cm
Mikrofilaria:
• Dalam darah jari pada saat tertentu (malam hari)
Larva:
• Dalam nyamuk Culex yang berperan sebagai vektor
biologis

147
Stadium dewasa Wuchereria bancrofti

148
Mikrofilaria Wuchereria bancrofti
Ciri-ciri:
• Mempunyai selubung
• Ruang kepala: panjang = lebar
• Inti merata
• Ujung posterior tidak ditemukan
inti
• Kadang-kadang ditemukan dlm
urin
• Periodik nokturnal: ditemukan
dlm darah ujung jari, malam hari

149
Lingkaran hidup:
Hospes difinitif:
• Manusia
Hospes antara:
• Nyamuk Culex
Habitat:
• Sistem limfe
Bentuk infektif:
• Larva stad III
Cara infeksi:
• Gigitan nyamuk

151
Vektor Wuchereria bancrofti

152
Breeding places nyamuk Culex fatigans

153
Culex fatigans resting places

154
.
Gejala klinis:
• Menimbulkan penyakit kaki gajah / elephantiasis
• Stad dewasa menyumbat saluran limfe:
– Kaki & alat genital membengkak
• Pemeriksaan darah ujung jari pd malam hari
Diagnosis lingkungan:
• Memeriksa larva dalam nyamuk
Pengobatan:
• Dietilkarbamasin (DEK): efektif pd stadium awal
Pencegahan:
• Mengobati sumber infeksi
• Memperbaiki lingkungan / menghilangkan sarang
nyamuk
• Menghindarkan diri dari gigitan nyamuk

156
Brugia malayi
• Tropis / sub-tropis
– Daerah pedesaan berawa-rawa
• Banyak nyamuk Mansonia / Anopheles
• Keadaan sosial ekonomi rendah:
– Pekerjaan berladang
– Mencari kayu dihutan
– Sering tidur diluar rumah

157
Morfologi
(dewasa, mikrofilaria, larva)
Stadium dewasa:
• Bentuknya hampir sama dg
Wuchereria bancrofti
Mikrofilaria:
• Ruang kepala: p = 2x lebar
• Intinya mengelompok
• Ujung post. ditemukan 2 inti terpisah
• Ditemukan dlm darah ujung jari:
– Malam hari
Larva:
• Nyamuk Mansonia / Anopheles

158
Lingkaran hidup
Hospes difinitif:
• Manusia / kera (zoonosis)
Hospes antara:
• Nyamuk Mansonia rawa-rawa
• Nyamuk Anopheles persawahan
Habitat:
• Sistem limfe
Bentuk infektif: larva stadium III
Cara infeksi:
• Gigitan nyamuk yang mengendung larva stad III

160
Hospes antara Brugia malayi: nyamuk Mansonia
(nyamuk hutan)

161
Hospes antara Brugia malayi
nyamuk Mansonia

162
Breeding site Mansonia ditepi hutan

164
Hospes antara Brugia malayi
nyamuk Anopheles

165
Breeding site / resting place nyamuk Anopheles

166
.
Gejala klinis:
• Menimbulkan penyakit elephantiasis / kaki gajah
• Stad dewasa menymbat saluran limfe inguinal
– Kaki di bawah lutut membengkak
• Pemeriksaan darah ujung jari pd waktu malam
• Memeriksa larva dalam nyamuk
Pengobatan (efektif pd stadium awal):
• Dietilkarbamasin (DEK)
Pencegahan:
• Mengobati sumber infeksi (manusia dan kera)
• Memperbaiki lingkungan (sarang nyamuk dihilangkan)
• Tidak kontak dg nyamuk

168
Brugia timori
• Indonesia bag timur
• Pedesaan
– Banyak sarang nyamuk Anopheles
• Keadaan sosial ekonomi rendah
• Kontak nyamuk >>>
• Tidur tanpa kelambu
• Kemungkinan nyamuk masuk rumah >>>
• Sering keluar rumah waktu malam (pekerjaan ?)

169
Morfologi
(dewasa, mikrofilaria dan larva)
Stad dewasa:
• Bentuknya ~ W. bancrofti ~ B malayi
Stad mikrofilaria ( ~ Brugia malayi )
• Ruang kepala: p = 3x lebar
• Inti mengelompok
• Ujung post ditemukan 2 inti
• Dalam darah ujung jari: malam hari

170
Lingkaran hidup
Hospes difinitif:
• Manusia
Hospes antara:
• Nyamuk Anopheles persawahan
Habitat:
• Sistem limfe (kelenjar limfe / saluran limfe)
Bentuk infektif:
• Larva stadium III
Cara infeksi:
• Gigitan nyamuk yg mengandung larva stadium III

171
.
• Gejala klinis:
– Hampir sama dengan Brugia malayi
– Pemeriksaan darah ujung jari: untuk melhat mikrofilaria
– Memeriksa adanya larva dalam nyamuk
• Pengobatan:
– Efektif pada stadium awal: DEK
• Pencegahan:
– Menghindarkan diri dari gigitan nyamuk
– Mengurangi populasi nyamuk: dg insektisida / larvisida

172
Pencegahan filariasis berwawasan lingkungan
Langkah-langkahnya sebagai berikut:
• Menentukan nyamuk yg berperan sebagai vektor
– Seksi nyamuk menemukan larva
• Mengetahui bionomik nyamuk sebagai vektor:
– Resting places
– Breeding places
– Night biter / day biter
– Exophagic / endophagic
• Menentukan insektisida yang toleran:
– Adultisida
– larvisida

173
Malaria
Penyebab: protozoa darah
• Plasmodium vivax (paling banyak di Indonesia)
• Plasmodium falciparum (paling berbahaya)
• Plasmodium malariae (di Indonesia sangat jarang)
• Plasmodium ovale (di Indonesia tidak ada)
Penyebaran:
• Daerah tropis / sub-tropis
• Keadaan lingkungan jelek (sarang nyamuk)
• Keadaan sos-ek rendah (daerah pedesaan)
– Sering keladang
– Tidur tanpa klambu, kontak dg nyamuk

174
Tanda-tanda umum Plasmodium:
• Sifatnya intra-selular (di dalam sel eritrosit)
• Di dlm siklus hidupnya:
– Siklus aseksual (sizogoni) di dlm hospes vertebrata (manusia)
– Siklus seksual (sporogoni di dlm hospes invertebrata (nyamuk)
• Siklus sizogoni ada beberapa bentuk Plasmodium:
– Trofozoit, sizont, merozoit, gametosit (dlm darah manusia)
• Siklus sporogoni ada beberapa bentuk Plasmodium:
– Zigote, ookinete, ookista, sporokista, sporozoit
– Sporozoit ditemukan dlm kelenjar ludah nyamuk
• Termasuk golongan sporozoa

175
Sporozoite dan kelenjar ludah nyamuk

181
Bentuk Plasmodium yang ditemukan dalam
lingkungan tidak secara langsung
Bentuk Plasmodium dlm siklus sporogoni (dlm nyamuk):
• Zygote
• Ookinete
• Ookista
• Sporokista
• Sporozoite (berada dlm kelenjar ludah nyamuk)
Untuk menemukan sporozoite:
• Nyamuk dipisahkan antara kepala, thorak dan abdomen
• Bagian thorax diseksi utk mendapatkan kelenjar ludah
• Jika nyamuk bereperan sbg vektor: bentuk sporozoite

182
Plasmodium vivax
• Menimbulkan penyakit malaria tertiana benignam
• Paling banyak ditemukan di Indonesia
Faktor resiko / pendukung:
• Banyak ditemukan dinegara tropis / sub tropis
• Keadaan lingkungan jelek (sarang nyamuk)
• Kontak dg nyamuk >>>
• Sosial ekonomi rendah
• Tidur diluar rumah
• Malam hari sering keladang
• Pendidikan rendah

183
Plasmodium vivax (morfologi)
dlm siklus sizogoni

184
.
Plasmodium vivax (morfologi)

185
Plasmodium vivax pada siklus sizogoni dan sporogoni

186
Gejala klinis, cara penularan
Gejala klinis:
• Panas menggigil berkeringat setiap 48 jam selama 15-30
menit
• Hepato-splenomegali
• Anemia
Cara penularan:
• Gigitan nyamuk Anopheles yg mengandung sporozoit
• Transfusi darah
• Congenital (ibu hamil terinfeksi dapat menular kejanin dg
melewati placenta / tali pusat)

187
Diagnosis, pengobatan
• Pemeriksaan darah terutama pada waktu panas
• Memeriksa sporozoit pd kelenjar ludah nyamuk
– Single disection
– Mass disection
– ELISA
Pengobatan:
• Chloroquin
• Pirimitamin

188
Pencegahan berwawasan lingkungan
• Menentukan vektor:
– Dg cara menemukan sporozoit dlm kelenjar ludah nyamuk
• Mengetahui bionomik vektor:
– Resting places
– Breeding places
– Feeding habit:
night biter, day biter
exophagic, endophagic
• Insektisida: adultisida / larvisida (yg masih toleran)
• Penyuluhan kesehatan masyarakat
• Menghindarkan diri kontak dengan nyamuk

189
Light traps dan aspirator
(alat penangkap nyamuk)

191
Plasmodium falciparum
• Menimbulkan penyakit malaria tertiana malignam
• Timbul panas menggigil setiap 36 jam selama 15-30
menit
• Gejala lainnya:
– Black water fever (urine seperti air teh)
– Anemia berat, hepato-splenomegali
– Ikterus
• Dpt berakibat kematian oleh karena dpt sampai keotak
menimbulkan malaria cerebral
• Kadang-kadang dpt terjadi infeksi campuran dg
Plasmodium vivax

193
Plasmodium falciparum dlm siklus sizogoni

194
Plasmodium malariae
• Menimbulkan penyakit malaria quartana
• Timbul panas menggigil setiap 72 jam selama 15-30
menit
• Gejala lainnya:
– Anemia
– Hepato-splenomegali
• Jarang ditemukan di Indonesia oleh karena:
– Siklus sporogoni Plasmodium malariae memerlukan waktu lama
(16 hari) pada hal umur nyamuk Anopheles di Indonesia rata-
rata hanya 14 hari. Sehingga belum terbentuk sporozoit nyamuk
telah mati akibatnya jarang sekali nyamuk yang mengandung
stadium sporozoit Plasmodium malaria

195
Siklus sporogoni plasmodium dlm nyamuk

197
Plasmodium malariae dalam siklus sizogoni

Week 15 parasitologi lingkungan

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Week 15 parasitologi lingkungan

Similar to Week 15 parasitologi lingkungan (20)

More from sunarto bin sudi

More from sunarto bin sudi (17)

Week 15 parasitologi lingkungan