Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to SISTEM EKSTRAPIRAMIDAL
Similar to SISTEM EKSTRAPIRAMIDAL (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (18)
SISTEM EKSTRAPIRAMIDAL
- 1. SISTEM EKSTRAPIRAMIDAL Hesty meilawati 2008434529 Pembimbing : dr. Sucipto, Sp. S Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Riau Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad 2022
- 2. PENDAHULUAN
- 3. Sistem saraf pusat (SSP) - Sistem saraf somatis (SSS) - sistem saraf otonom (SSO) Sistem saraf somatis melibatkan tiga tingkat neuron Neuron Desendens
- 4. Traktus Desendens 1. Traktus piramidal Traktus kortikospinal dan kortikobulbar 2. Traktus ekstrapiramidal Traktus tectospinalis Traktus rubrospinalis Traktus reticulospinalis Traktus vestibulospinalis
- 10. Traktus Tektospinalis Traktus Retikulospinalis
- 11. Traktus Rubrospinalis Traktus Vestibulospinalis
- 12. ASPEK KLINIS
- 13. Aspek Klinis Upper Motor Neuron (UMN) 1. Paralisis spastik 2. Hipertonia 3. Hiperrefleks 4. Reflek patologis (+) 5. Klonus Positif Lower Motor Neuron (LMN) 1. Paralisis flaksid 2. Hipotonia 3. Hiporefleks 4. Refleks Patologis (-) 5. Atrofi otot
- 14. Sindrom Ekstrapiramidal Sindrom Hipokinesia Hypertonia Penyakit Parkinson Akinesia/bradikinesia, rigiditas, berkurang respon postural Sindrom Hiperkinesia Hipotonia Atetosis, korea, balismus, tremor, mioklonus, tics
- 15. Chorea
- 16. Atetosis
- 17. Balismus
- 18. Tremor
- 19. Mioklonus
- 20. Tics
- 22. Penyakit neurodegeneratif akibat degenerasi neuron dopaminergik di substansia nigra pars kompakta (SNC)
- 23. Epidemiologi • 40-70 tahun • Prevalensi 160 per 100.000 populasi • laki-laki > perempuan
- 24. Direct & Indirect pathways di Basal Ganglia CORTEX STRIATUM GPi SNR Thalamus SNC GPe STN DIRECT INDIRECT EKSITASI INHIBISI D2 D1
- 25. Jaras Langsung Dan Tidak Langsung Ganglia Basalis a. Situasi Normal b. Situasi pada penyakit Parkinson yang tidak diobati c. Situasi pada penyakit Parkinson selama pengobatan dengan stimulasi subtalamikus EKSITASI INHIBISI
- 26. Diagnosis Penyakit Parkinson Gejala awal: non spesifik Gejala klinis utama (Trias Parkinson) • Tremor • Rigiditas • Akinesia / Bradikinesia
- 27. TREMOR Gerakan ritmik Unilateral, kemudian ke sisi yang lain Frekuensi 4-7 gerakan/detik Timbul saat istirahat, hilang saat bergerak Bertambah saat emosi, hilang sa at tidur RIGIDITAS Kekakuan pada otot Asimetris, dimulai unilateral k emudian menyeluruh Hilangnya gerak asosiatif len gan saat berjalan Terus meningkat Rigiditas Cog wheel AKINESIA/BRADIKINESIA Gejala volunter menjadi lamb at dan saat memulai gerakan menjadi sulit Ekspresi wajah berkurang (wa jah topeng) Bicara menjadi sulit dan mono ton serta volume suara berkur ang (hipofonia)
- 28. Postural Disability Retropulsion test Positif jika mundur lebih dari 3 langkah atau terjatuh
- 29. Kriteria Hughes Possible 1 dari 3 gejala utama Definite Probable 2 dari 3 gejala utama 3 dari 3 gejala utama
- 30. UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria Langkah 1. Diagnosis Sindrom Parkinson Langkah 2 Kriteria eksklusi untuk penyaki t Parkinson Langkah 3 mendukung kriteria positif prospektif untuk penyakit Parkinson, yaitu tiga atau lebih diperlukan unt uk diagnosis pasti penyakit Parkinson dalam kombinas i dengan langkah satu
- 31. Stadium 1: Gejala dan tanda pada satu sisi, terdapat gejala yang ringan, biasanya terdapat tremor pada satu anggota gerak Stadium 2: Terdapat gejala bilateral, terdapat kecacatan minimal, sikap/cara berjalan terganggu Stadium 3: Gerak tubuh nyata melambat, keseimbangan mulai terganggu saat berjalan/berdiri, disfungsi umum sedang Stadium 4: Terdapat gejala yang berat, masih dapat berjalan hanya untuk jarak tertentu, rigiditas dan bradikinesia, tidak mampu berdiri sendiri, tremor dapat berkurang dibandingkan stadium sebelumnya Stadium 5: Stadium kakhetik (cachactic stage), kecacatan total, tidak mampu berdiri dan berjalan walaupun dibantu. Staging Hoehn dan Yahr
- 32. Tatalaksana Pembedahan Non Farmakologi Farmakologi • Terapi ablasi lesi di otak • Deep Brain Stimul ation (DBS) • Transplantasi •Terapi rehabilitasi • Obat pengganti dop amine • Agonis dopamine • Antikolinergik • Penghambat monoa mine oxidase (MAO Inhibitor) • Amantadin • COMT-I • Neuroproteksi
- 33. Algoritma penatalaksanaan Penyakit Parkinson Gangguan Fungsional Terapi simptomatik Tremor dominan ? Antikolinergik Pramipexole Levodopa Dopamin agonis/ Pramipexole Dopamine agonis+levodopa dosis rendah Dosis levodopa optimal Usia < 60 tahun Maintenance do sis rendah Tidak respon Wearing off Diskinesia Baik Tingkatkan dosis Diagnosa lain COMT-Inhibitor Komnbinasi Dopamin agonis+ levodopa tambah levodopa antikolinergik Turunkan dosis levodopa Tingkatkan dosis dopami ne agonis Beralih ke dopamine ago nis Pembedahan Ya Tidak Usia > 60 tahun Respon terhadap pengobatan Terapi Neuroprotektif Antioksidan Dopamin Agonis / Pramipexole Ya Tidak
Editor's Notes
- Lewy bodies adalah deposit intraselular dari protein dan lipid, dapat dilihat dengan pewarnaan eosin (gambar 4), atau lebih sensitif dengan pewarnaan immunohistokimia.
- Lewy bodies adalah deposit intraselular dari protein dan lipid, dapat dilihat dengan pewarnaan eosin (gambar 4), atau lebih sensitif dengan pewarnaan immunohistokimia.
- Lewy bodies adalah deposit intraselular dari protein dan lipid, dapat dilihat dengan pewarnaan eosin (gambar 4), atau lebih sensitif dengan pewarnaan immunohistokimia.